卵巢癌问题解答

问 什么样的人易患卵巢癌？ 卵巢肿瘤是女性生殖器常见的肿瘤之一,而卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。卵巢肿瘤的种类繁多。1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法,将肿瘤分为九大类,其中上皮性肿瘤最常见,占卵巢肿瘤的50-70％,     

高危Ⅰ期子宫内膜癌术后辅助化疗的临床意义

目的探讨具有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌术后辅助化疗的临床意义。方法对95例Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,比较高危组患者与低危组患者的复发及生存情况,分析化疗对Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的影响。结果 95例患者中有20例（21.1%）行术后辅助化疗。高危组中14例（14/24,58.3%）行术后辅助化疗。95例患者治疗后复发10例（10.5%）,其中高危组4例（4/24,16.7%）,低危组6例（6/71,8.5%）,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;高危组的中位复发时间为13个月（11~23）,低危组的中位复发时间为36个月（9~77）,两组比较有显著性差异（P﹤0.05）。行术后辅助化疗的高危组患者复发1例（7.1%）,为盆腔复发;未行术后辅助化疗的高危组患者复发3例（30%）,均为盆腔合并远处转移（P〉0.05）。高危组患者的5年无瘤生存率为79.5%,低危组患者为90.4%（P〉0.05）。高危组患者的5年总生存率为64.9%,低危组患者为97.1%（P=0.005）。行术后辅助化疗的高危组患者的3年无瘤生存率和3年总生存率分别为90.0%、88.9%,优于未行术后辅助化疗的高危组患者（分别为64.8%、83.3%）。结论具有高危因素的Ⅰ期子宫内膜癌患者术后应给予恰当的辅助治疗。化疗有利于减少高危Ⅰ期子宫内膜癌的远处转移。     

聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子初级与次级预防化疗后中性粒细胞减少的有效性和安全性临床研究

  目的  评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony-stimulating factor，PEG-rhGCSF)初级与次级预防化疗后中性粒细胞减少的有效性和安全性。  方法  本研究为单中心、开放、单臂临床研究，分析2016年5月至2018年12月北京大学肿瘤医院217例受试者。非髓性恶性肿瘤患者于化疗结束后24~48 h皮下注射PEG-rhG-CSF，体质量≥45 kg者给予6 mg/次， < 45 kg者给予3 mg/次，每个化疗周期注射1次。  结果  217例患者共完成774个化疗周期，患者包括18例妇科肿瘤(3例子宫内膜癌、15例卵巢癌)，50例乳腺癌，30例骨肿瘤和119例淋巴瘤，146例接受初级预防，71例接受次级预防。中性粒细胞减少性发热(febrile neutropenia，FN)发生率为5.7%，初级预防组发生率为4.9%，次级预防发生率为7.2%。Logistic单因素与多因素分析显示，PEG-rhG-CSF持续治疗周期越长，FN发生率越低。初级与次级预防的FN发生率均在治疗第2个周期显著低于第1个周期。初级预防为第1个周期11.6%vs.第2个周期4.4%，(P=0.039)；次级预防为第1个周期16.9%vs.第2个周期5.6%，(P=0.034)。Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为10.3%(80/774)，其中初级预防组为6.7%(34/510)，次级预防组为17.4%(46/264)，差异具有统计学意义(P < 0.001)。Ⅳ度中性粒细胞减少发生率均在治疗第2个周期显著低于第1个周期。初级预防为第1个周期17.1%vs.第2周期5.3%，(P=0.004)；次级预防为第1个周期46.5%vs.第2个周期11.3%，(P < 0.001)。药物相关不良反应主要为骨痛，患者Ⅰ/Ⅱ度骨痛发生率为3.7%(8/217)，Ⅲ/Ⅳ度骨痛发生率为1.8%(4/217)。  结论  PEG-rhG-CSF预防性应用于非髓性恶性肿瘤，可有效降低FN发生率。初级预防比次级预防显著降低整个化疗周期Ⅳ度中性粒细胞减少的发生。      

妊娠期宫颈癌的诊治进展

随着规范产前检查的不断开展,宫颈细胞学检查的逐渐推广,越来越多的宫颈癌和宫颈病变在妊娠期被发现,目前研究表明:宫颈癌的"三阶梯"诊断方法同样适用于妊娠期宫颈癌的诊断,且临床分期与非妊娠期宫颈癌相同。目前对妊娠期宫颈癌的治疗尚无统一标准,手术方式、时机、化疗药物的选择、剂量和疗程以及分娩方式尚需进一步研究。对于ⅠA期、ⅠB1期及肿瘤直径≤2 cm、ⅠB1期及肿瘤直径2 cm以及更高分期的患者,可采取个体化的治疗方案。临床医师需在充分评估患者情况后,尽量保护患者和胎儿的利益,争取达到控制疾病、保障患者及其生育能力并尽量保留胎儿的治疗目的。     

子宫内膜病变临床状况的分析

子宫内膜病变是一组内膜的系列变化,临床中常见的有子宫内膜增生、内膜非典型性增生、内膜息肉和子宫内膜癌等.在引起子宫内膜病变的因素中,雌激素的过度刺激最为主要,如肥胖、内分泌功能的肿瘤、外源性雌激素等.主要的临床表现为阴道出血,如月经的异常、阴道不规则出血、绝经后阴道出血等.但是,内膜的病变常常与其它病变并发,有的特定药物如三苯氧胺可以引起内膜的特异变化,也有的内膜病变在治疗其它疾病后才被发现.为了更进一步了解内膜病变相关因素和常见的伴随疾病,我们对经过手术后有内膜病变的病人进行了临床状况分析.     

孕妇患阴道炎感染新生儿

孕妇患阴道炎感染新生儿高雨农新生儿─—这一幼小生命一降生，就面临着多种因素的威胁。其中母亲的阴道是它首先接触的环境，当阴道内有细菌感染时，直接影响着新生儿的安全。阴道在正常生理的情况下，并不是绝对无菌的器官，携菌情况可随月经周期、妊娠等其它情况发生变...     

产程中活跃期停滞原因的分析

目的：探讨引起活跃期停滞的因素。方法：对１９９２～１９９４年在我院分娩的１６６例产妇（正常组８３例，停滞组８３例）的分娩记录资料进行回顾性分析。结果：（１）停滞组的新生儿平均出生体重和异常胎位发生率与正常组比较，差异有显著性；（２）停滞组的平均潜伏期与正常组比较，差异有显著性。结论：在骨盆正常的情况下，与活跃期停滞有关的主要因素是较高的新生儿出生体重和胎位异常，潜伏期的长短亦起到重要作用。     

胎盘炎症与新生儿感染

目的：探讨胎盘炎症与新生儿感染的关系。方法：对７４例孕妇分娩进行细菌培养的同时，对胎盘进行病理检查。结果：无临床感染征的孕妇，其胎盘炎症不能完全预示新生儿的感染，且其胎肋带菌状况亦无明显区别，在此民政部下的胎膜早破炎症程度和带菌状况无明显关系。结论：孕妇无明显时，其胎盘炎症不能完全预示新生儿有感染。