耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用

目的探讨耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性对比分析耻骨上膀胱造瘘术和经尿道口留置尿管两种方法对宫颈癌患者术后膀胱功能恢复、尿道感染率和平均住院时间的影响,评价耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用价值。结果 99例宫颈癌根治术患者,56例采用耻骨上膀胱造瘘术,与43例留置尿管组比较,其膀胱功能恢复时间无明显差异(16.7d和18.4d,P0.05),但尿道感染率明显降低(16.7%和31.8%,P0.01),住院时间明显缩短(18.1d和25.2d,P0.05),可减轻患者的经济负担。结论在宫颈癌根治术中应用耻骨上膀胱造瘘术安全可行,具有良好的临床应用前景。     

胎盘炎症与新生儿感染

目的：探讨胎盘炎症与新生儿感染的关系。方法：对74例孕妇分娩进行细菌培养的同时，对胎盘进行病理检查。结果：无临床感染征的孕妇，其胎盘炎症不能完全预示新生儿的感染，且其胎盘带菌状况亦无明显区别，在此情况下的胎膜早破炎症程度和带菌状况无明显关系。结论：孕妇无明显感染时，其胎盘炎症不能完全预示新生儿有感染。     

红霉素与灭滴灵治疗细菌性阴道炎的比较

利用单盲和交换治疗的方法,估价患细菌性阴道炎的病人口服红霉素或灭滴灵的疗效;并经三个月的随访,观察细菌性阴道炎的复发率。细菌性阴道炎临床诊断标准为灰白色的分泌物、阴道pH≥4.7,胺试验阳性及显微镜下可检出线索细胞,此四项中占三项者可以诊断。同时患者在治疗前后,     

复杂深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗:附1例病例报道及文献复习

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法:回顾分析1例深部浸润型子宫内膜异位症的临床诊治资料。结果:1例39岁女性,确诊复杂深部浸润型子宫内膜异位症,病变累及宫颈、两侧宫旁、子宫骶韧带、左输尿管、左卵巢、Douglas凹、直肠阴道膈及阴道,临床表现似晚期宫颈癌。患者以下腹痛、阴道不规则出血和发现宫颈肿物收入院,经宫颈锥切术和腹腔镜检查确诊,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A)治疗3个月后行子宫内膜异位症根治手术和输尿管粘连松解术,有效切除病灶并缓解肾积水,术后2年随访检查未复发。结论:深部子宫内膜异位症同时累及宫颈且与宫颈恶性肿瘤难以鉴别时,应依靠组织病理学检查确诊。     

下生殖道感染与妊娠结局

围产期感染是引起围产儿死亡的重要原因之一，所以为了准确了解妊娠期微生物感染方式及途径，掌握孕妇下生殖道菌群与新生儿感染相关性，本文总结了近来来围产期下生殖道感染的细菌、衣原体及病毒的发病率、致病途径和所致妊娠结局，以期了解近年国外这方面的研究进展。     

cyclin E蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及与预后的关系

目的探讨cyclinE蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及其与预后的关系。方法采用Western印迹法检测42例上皮性卵巢癌患者标本中cyclinE蛋白的水平,结合临床资料分析其表达水平与预后的关系。结果cyclinE蛋白在上皮性卵巢癌中阳性表达率达85.7%,其表达水平与患者分期、组织学类型和细胞分化程度无关。高表达组的平均无瘤生存期为(17.2±2.2)个月,低表达组的平均无瘤生存期为(28.2±1.9)个月,高表达组的无瘤生存期明显短于低表达组(P<0.01),但两组的总生存期无明显差异(P>0.05)。结论高表达组的无瘤生存期明显短于低表达组,提示cyclinE蛋白高表达患者在更短的时间复发,预后差,该组患者应加强治疗和严密随访。     

磁共振成像对子宫内膜癌术前评估的价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前评估中的价值.方法 对2004年12月至2007年5月在北京大学临床肿瘤学院初次治疗的43例子宫内膜癌患者术前行MRI检查,并与术后手术病理分期进行对照研究.结果 MRI正确评估肿瘤浸润深度35例,错误评估8例,诊断准确率为81.4%.MRI对于肿瘤局限于子宫内膜层、浸润浅肌层及深肌层的诊断敏感性、特异性、准确性分别为100.0%,91.9%和93.0%;76.5%,96.2%和88.4%;80.0%,97.5%和95.3%.对于宫颈受累、侵犯浆膜层及淋巴结转移的诊断敏感性、特异性、准确性分别为:100%,97.5%和95.3%;85.7%,97.2%和95.3%;60%,97.4%和93.0%.MRI区分ⅠA、ⅠB、ⅠC期的准确性为82.1%,鉴别深肌层浸润(ⅠC)和浅表浸润(ⅠA+ⅠB)的准确性为92.9%.结论 MRI在判断子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈有无受累方面具有很高价值.是一种较为准确的术前评估方法.     

脂质体多柔比星联合卡铂治疗复发性卵巢上皮性癌的临床研究

目的 评价脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的疗效和副反应.方法 2003年7月-2007年12月间北京肿瘤医院妇瘤科共收治67例卵巢癌(包括原发性腹膜腺癌8例,因其生物学行为和治疗同卵巢癌,故列入本研究)患者,所有患者初次治疗均接受了肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的联合化疗,复发后使用脂质体多柔比星(35～40 ms/m2)+卡铂(血浆浓度时间曲线下面积=5,每4周为1个疗程)作为一线或二线及以上化疗方案治疗,观察其有效率和生存率,并且评估其化疗副反应的发生率.结果 67例患者中,49例患者可进行疗效评估,其中完全缓解23例(47%),部分缓解13例(27%),病情平稳3例(6%),疾病进展10例(20%),有效(完全缓解+部分缓解)率为73%;中位疾病无进展生存时间为8个月;1年和2年生存率分别为73%和55%.67例患者中,2例因过敏样输液反应终止治疗;4例出现胸闷为主要症状的急性输液反应(因停药后再次使用时无任何不良反应发生,所以未终止治疗);2级和3级手足综合征分别为2例(3%)和3例(4%);2例(3%)患者出现4级121腔炎;3级白细胞减少8例(12%).无一例发生4级白细胞减少或与药物相关的心脏毒性反应.结论 脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢癌具有一定的疗效,患者对治疗的耐受性良好,可作为治疗复发性卵巢癌的选择之一.     

变性梯度凝胶电泳检测阴道菌群实验方法的建立及优化

目的建立并优化应用变性梯度凝胶电泳(DGGE)检测阴道菌群的技术路线。方法 2011年5~6月在北京大学肿瘤医院妇科门诊就诊的16名成年女性,其中6名女性取阴道穹隆分泌物,10名女性分别取阴道中段和阴道穹窿部分泌物,提取阴道菌群总DNA,采用巢式聚合酶链式反应扩增细菌16SrRNA基因的V2-V3可变区,DNA扩增产物分别在30%~60%和40%~70%浓度梯度变性凝胶下进行DGGE。结果 DGGE图像分析显示阴道中段和阴道穹窿分泌物阴道菌群构成相同,平均条带数为2.5,差异无统计学意义(P>0.05)。变性凝胶浓度梯度为30%~60%时,阴道菌群的DGGE图像中各条带较分散,易于条带识别和分析,但有部分条带电泳出凝胶范围;变性凝胶浓度梯度为40%~70%时,阴道菌群的DGGE条带密集但均较清晰。结论巢式聚合酶链式反应与DGGE相结合具有高效、快速、精确的特点,可用于阴道菌群检测。     

阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼预防妇科肿瘤患者顺铂化疗引起的恶心呕吐的效果观察

目的:通过前瞻性观察评价阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼预防妇科肿瘤患者接受含顺铂化疗引起的恶心呕吐(CINV)的效果。方法:采用前瞻性研究方法选择2013年12月1日至2014年9月30日收治的妇科肿瘤患者70例,均接受含有顺铂的单日或多日化疗方案,并给予阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼的三联预防性止吐治疗。在整个研究期间通过患者研究日志记录其对治疗的反应。主要研究终点为完全缓解率,次要研究终点包括急性期完全缓解率、延迟期完全缓解率、完全保护率、完全控制率、危险因素和预期因素对完全缓解率的影响以及CINV对日常生活的影响。结果:70例患者中完全缓解率为80.0%,急性期完全缓解率为94.3%,延迟期完全缓解率为84.3%;完全保护率为42.9%,完全控制率为25.7%;71.4%的患者表示CINV对日常生活影响极小。结论:阿瑞匹坦联合地塞米松及昂丹司琼可有效预防妇科肿瘤患者接受含顺铂的化疗引起的呕吐,但三药联合方案对预防恶心的作用仍欠满意,用于多日化疗的最佳用药方案尚需进一步研究。接受顺铂化疗的妇科肿瘤患者,在应用三联止吐方案后,CINV对多数患者生活质量的影响很小。