cyclin E蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及与预后的关系

目的探讨cyclinE蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及其与预后的关系。方法采用Western印迹法检测42例上皮性卵巢癌患者标本中cyclinE蛋白的水平,结合临床资料分析其表达水平与预后的关系。结果cyclinE蛋白在上皮性卵巢癌中阳性表达率达85.7%,其表达水平与患者分期、组织学类型和细胞分化程度无关。高表达组的平均无瘤生存期为(17.2±2.2)个月,低表达组的平均无瘤生存期为(28.2±1.9)个月,高表达组的无瘤生存期明显短于低表达组(P<0.01),但两组的总生存期无明显差异(P>0.05)。结论高表达组的无瘤生存期明显短于低表达组,提示cyclinE蛋白高表达患者在更短的时间复发,预后差,该组患者应加强治疗和严密随访。     

磁共振成像对子宫内膜癌术前评估的价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前评估中的价值.方法 对2004年12月至2007年5月在北京大学临床肿瘤学院初次治疗的43例子宫内膜癌患者术前行MRI检查,并与术后手术病理分期进行对照研究.结果 MRI正确评估肿瘤浸润深度35例,错误评估8例,诊断准确率为81.4%.MRI对于肿瘤局限于子宫内膜层、浸润浅肌层及深肌层的诊断敏感性、特异性、准确性分别为100.0%,91.9%和93.0%;76.5%,96.2%和88.4%;80.0%,97.5%和95.3%.对于宫颈受累、侵犯浆膜层及淋巴结转移的诊断敏感性、特异性、准确性分别为:100%,97.5%和95.3%;85.7%,97.2%和95.3%;60%,97.4%和93.0%.MRI区分ⅠA、ⅠB、ⅠC期的准确性为82.1%,鉴别深肌层浸润(ⅠC)和浅表浸润(ⅠA+ⅠB)的准确性为92.9%.结论 MRI在判断子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈有无受累方面具有很高价值.是一种较为准确的术前评估方法.     

脂质体多柔比星联合卡铂治疗复发性卵巢上皮性癌的临床研究

目的 评价脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的疗效和副反应.方法 2003年7月-2007年12月间北京肿瘤医院妇瘤科共收治67例卵巢癌(包括原发性腹膜腺癌8例,因其生物学行为和治疗同卵巢癌,故列入本研究)患者,所有患者初次治疗均接受了肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的联合化疗,复发后使用脂质体多柔比星(35～40 ms/m2)+卡铂(血浆浓度时间曲线下面积=5,每4周为1个疗程)作为一线或二线及以上化疗方案治疗,观察其有效率和生存率,并且评估其化疗副反应的发生率.结果 67例患者中,49例患者可进行疗效评估,其中完全缓解23例(47%),部分缓解13例(27%),病情平稳3例(6%),疾病进展10例(20%),有效(完全缓解+部分缓解)率为73%;中位疾病无进展生存时间为8个月;1年和2年生存率分别为73%和55%.67例患者中,2例因过敏样输液反应终止治疗;4例出现胸闷为主要症状的急性输液反应(因停药后再次使用时无任何不良反应发生,所以未终止治疗);2级和3级手足综合征分别为2例(3%)和3例(4%);2例(3%)患者出现4级121腔炎;3级白细胞减少8例(12%).无一例发生4级白细胞减少或与药物相关的心脏毒性反应.结论 脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢癌具有一定的疗效,患者对治疗的耐受性良好,可作为治疗复发性卵巢癌的选择之一.     

妊娠合并肺动脉高压患者不同程度肺动脉高压与妊娠结局临床分析#br#

目的了解子宫颈癌根治性子宫切除术后患者下尿路症状患病情况及其相关因素。方法选择2012年1月至2015年3月在全国13家研究中心接受PiverⅢ型子宫切除的690例宫颈癌患者,并按照年龄和体质指数匹配妇科门诊无手术史良性疾病患者690例作为对照组,采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQFLUTS)和膀胱过度活动症评分(overactive bladder symptom score, OABSS)对两组患者进行问卷调查。结果宫颈癌组下尿路症状患病率(78.3%, 540/690)与对照组(78.7%, 543/690)相似(P0.05)。宫颈癌组储尿期症状患病率(66.2%, 457/690)低于对照组(75.5%, 521/690)(P 0.05),而排尿期症状(52.3%, 361/690)和膀胱过度活动症(overactive bladder symptom, OAB)(14.5%, 100/690)患病率显著高于对照组(24.1%, 166/690; 8.8%,61/690)(P 0.05)。单因素分析显示,腹腔镜手术、术中切除宫旁长度或阴道长度 3 cm与排尿期症状、OAB患病相关(P 0.05)。Logistic分析显示,腹腔镜手术是排尿期症状(OR=2.380, 95%CI:1.664～3.405)和OAB的危险因素(OR=1.972, 95%CI:1.155～3.367)。结论宫颈癌患者根治性子宫切除术后排尿期症状及OAB患病率升高,可能与切除较多的宫旁和阴道组织有关。     

新辅助化疗对晚期上皮性卵巢癌患者预后的影响

目的 探讨新辅助化疗对Ⅲc～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者预后的影响.方法 回顾性分析160例Ⅲc～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床病理资料,其中42例患者行新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术(NAC组),118例患者先行初次肿瘤细胞减灭术(PCS)再行化疗(PCS组),比较两组患者的生存情况及与预后相关的因素.结果新辅助化疗的总有效率为69.1%.在手术时间、术中出血量和输血量等方面,NAC组与PCS组的差异无统计学意义(P＞0.05).NAC组肿瘤细胞减灭术的满意率为88.1%,明显高于PCS组(71.2%,P＜0.05).NAC组和PCS组的复发率分别为43.2%和56.0%,差异无统计学意义(P＞0.05).NAC组的中位无瘤生存时间和中位疾病无进展生存时间分别为7个月和8个月,低于PCS组的13个月和18个月(P＜0.05);但是NAC组和PCS组的中位总生存时间分别为34个月和43个月,差异无统计学意义(P＞0.05).NAC组有37例患者行满意的肿瘤细胞减灭术(OCS),中位总生存时间为34个月;PCS组有84例患者行OCS,中位总生存时间为48个月,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗可以提高Ⅲc-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术的满意率,但未降低患者治疗后的复发率,也未延长患者的总生存时间.     

宫颈癌那些事儿

目前,随着人乳头瘤病毒（HPV）二价疫苗和四价疫苗在国内的上市,HPV感染的相关话题简直就是沸沸扬扬、人人关注。HPV疫苗上市之所以能够在社会上引起这么大的轰动和反响是因为HPV是导致宫颈癌的元凶。因此广大女性朋友们不仅谈宫颈癌色变,提起HPV也非常恐慌。那么,是否感染了HPV肯定就会得宫颈癌呢？怎样才能知道自己是不是得了宫颈癌？     

完璧栓治疗宫颈糜烂51例的疗效观察

完璧栓由枯矾、白及、儿茶等六味中药组成。每粒栓剂重1.89g,含药0.42g。应用本品治疗妇科宫颈糜烂获得良效。在有统计51例患者中,其中一个疗程(每隔一天上药一粒,每上五粒为一疗程)25例中,其总有效率为76％;二个疗程26例中,总有效率为96.2％。说明两个疗程的有效率高于一个疗程。     

妇科肿瘤的预防

女性在人类活动中有着重要地位,一般来说女性生理发育有着明显的“季节性”,即幼女期-少女期-青春期-育龄期-更年期-绝经期。在这个过程中,女性始终都在为人类繁衍做着准备,由于人类赋予女性很多社会性,使得这种作用现在看来并不是特别明显。但是,目前女性的健康已经不仅仅只是女性自身的问题,更是关系到家庭甚至国家的命运。     

健康妇女绝经后联合应用雌孕激素的利与弊—妇女健康启动计划随机对照试验的主要结果

目的：评估在美国最常用的联合激素制剂对健康的主要利与弊。结果：2002年5月31日，经过平均5．2年的随访后，数据和安全监测委员会建议停止雌孕激素合剂与安慰剂的对照试验，因为浸润性乳腺癌的检验统计值已经超过了不良作用的临界值，并且总体指标统计值也支持弊大于利的结论。此报告包括了到2002年4月30日为止的主要临床预后。估算的风险比(HRs)(95％可信区间[CIs])如下：286例冠心病，1．29(1．02-1.63);290例乳腺癌，1．26(1.00-1．59)；212例卒中，1．41(1．07-1．85);101例肺栓塞，2．13(1．39-3．25);112例结直肠癌，0．63(0．43-0．92)；47例子宫内膜癌，0．83(0．47-1．47);106例髋部骨折，0．66(0．45-0．98)；331例死于其他原因，0．92(0.74-1．14)。联合预后的相应HRs(95％CIs)如下：全部心血管疾病(动脉和静脉疾病)为1．22(1．09-1．36)，全部癌症为1．03(0．90-1．17)，所有的骨折为0．76(0．69-0．85)，全部死亡率为0．98(0．82-1．88)，总体指标为1．15(1．03-1．28)。应用雌孕激素合剂每10000人-年增加的绝对危险为冠心病7例、卒中8例、肺栓塞8例、浸润性乳腺癌8例，同时每10000人-年减少的绝对危险为结直肠癌6例、髋部骨折5例。按总体指标范围内每10000人-年增加的绝对危险事件为19例。结论：经过对入选的美国健康绝经后妇女平均5．2年的随访，认为应用雌孕激素合剂的总体健康危险大于获益。试验期间全因死亡率未受影响。本试验发现的利弊关系与慢性病一级预防的可行方法不一致，结果表明雌孕激素方案不应在冠心病一级预防中推广和继续应用。     

释放左旋18甲基炔诺酮宫内节育器对三苯氧胺引起子宫内膜病变的治疗

目的　探讨释放左旋 18甲基炔诺酮宫内节育器 (LNG -IUD ,Mirena)对服用三苯氧胺的乳腺癌患者子宫内膜病变的疗效和不良反应。方法　对 2 7例绝经后乳腺癌患者 ,术后服用三苯氧胺 (1～ 10 8个月 )引起的子宫内膜增厚进行临床资料分析 ,经过宫腔镜及诊断性刮宫除外子宫内膜癌后 ,宫内放置Mirena ,每 1～3个月行阴道B超 1次 ,观察放置前后子宫内膜厚度的变化及不良反应。结果　 2 7例置Mirena患者 ,从放置前子宫内膜平均厚度 (1 30± 0 4 2 )cm ,到放置后 3、6及 12个月以上时 ,子宫内膜平均厚度分别为 (0 95± 0 2 9)cm、(0 93± 0 36 )cm及 (0 78± 0 2 2 )cm ,P值均 <0 0 1。不良反应主要为不规则阴道流血 ,但大多可自行停止。结论　释放左旋 18甲基炔诺酮宫内节育器对服用三苯氧胺绝经后乳腺癌患者增厚的子宫内膜具有治疗作用 ,不良反应轻微。左旋 18甲基炔诺酮可以保护服用三苯氧胺的绝经后乳腺癌患者的子宫内膜。