广州市黄埔区居民自身慢性病相关健康指标及高风险人群标准知晓情况调查分析

目的了解广州市黄埔区居民对自身慢性病相关健康指标及高风险人群标准的知晓情况,为下一步的干预工作提供科学依据。方法 2012年5月采用非概率分层抽样方法选择449名15岁以上常住居民,采用自制的《黄埔区居民自身慢性病健康指标和高风险人群标准问卷》,采取社区内随机拦截法进行问卷调查。问卷内容包括体重、腰围、血糖、血脂、血压知晓情况、吸烟状况及高风险人群标准知晓情况,其中涉及自身慢性病相关健康指标和慢性病高风险人群标准的各5题。现场采取双人问卷,一人询问登记,一人检查登记情况是否有误。对所得数据进行统计分析,率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果自身慢性病健康相关指标各条目知晓率体重和血压最高均为83.96%,总胆固醇值最低为47.66%,大专及以上学历者、不吸烟者、医务人员和机关企事业单位管理者(65.81%、76.59%、96.67%、90.00%)明显高于其他职业人群(均P<0.05),红山街道人群(81.20%)高于其他街道人群(P<0.05)。慢性病高风险人群标准各条目知晓率为54.79%⁹2.43%,知道全部5条标准的87名,占19.38%,不同职业人群中,医务人员知晓率最高为66.67%,其次是离退休人员和机关企事业单位管理者分别为50.57%、44.44%,其他职业人群知晓率较低;红山街道人群(54.0%)高于其他街道人群(P<0.05)。结论有必要进一步加强慢性病健康教育和综合干预,为居民提供健康指标自助检测设备,使居民掌握自身健康状况,主动防控慢性病的发生发展。     

心肌脂肪酸结合蛋白变化与OPCAB后心肌梗死

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与非体循环外冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后心肌损伤及心肌梗死的关系.方法 59例首次单纯行OPCAB的患者,分别于麻醉诱导后、CABG手术结束(最后1支旁路血管吻合完毕)、入ICU即刻、2、4、8h及术后l天抽取中心静脉血检测H-FABP含量;于术前、入ICU 4、8h、术后1、2天分别常规化验cTnI、CK-MB.根据术后8h的cTnI值及心电图的改变将患者分为正常组(I组,cTnI＜0.1 ng/ml)、心肌损伤组(Ⅱ组,cTnI 0.1～ 1.0 ng/ml)、心肌梗死组(Ⅲ组,cTnI＞1 ng/ml).结果 心肌梗死组的H-FABP显著高于心肌损伤组及正常组(P＜0.01),H-FABP与cTnI、CK-MB有良好的相关性.H-FABP在入ICU 2 h达峰值,显著早于cTnI、CK-MB(P＜0.01),且入ICU 4 h即开始下降,术后1天回到基线水平.而cTnI、CK-MB达峰值的时间分别是术后8h和1天,且术后2天仍维持在较高水平.结论 H-FABP与OPCAB围手术期心肌梗死有良好的相关性,且与“金标准”cTnI比较具有一定的优越性,早期监测H-FABP对诊断围手术期心肌梗死具有较为突出的应用价值.     

冠状动脉旁路移植术前行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的临床研究

摘要： 目的 探讨冠状动脉旁路移植术前进行左锁骨下动脉狭窄筛查及诊治的意义和方法。方法 对天津市胸科医院612例冠状动脉旁路移植术患者术前采用无创动脉硬化检测技术筛查合并左锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者， 用电子计算机断层扫描血管造影 （CTA） 明确诊断， 然后行左锁骨下动脉支架成形术， 术后1周行非体外循环冠状动脉旁路移植术， 术中均使用左乳内动脉与前降支吻合。结果 使用无创动脉硬化检测技术筛查出5例左锁骨下动脉狭窄病变患者， 且均得到了CTA确诊。左锁骨下动脉支架成形术成功率为100% （5/5）， 术后残余狭窄率均小于 10%， 症状性患者的症状均消失， 双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg。使用左乳内动脉与冠状动脉前降支搭桥术中左乳内动脉血流量正常， 术后心绞痛症状均消失， 未发现冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征。围手术期无脑卒中、 心肌梗死及死亡并发症。随访6~12个月， 平均10个月， 无后循环缺血、 上肢缺血、 心肌缺血相关症状， 双侧上臂收缩压差均小于20 mmHg。结论 无创动脉硬化检测技术对锁骨下动脉狭窄的筛查有独到的价值。     

7种危险评分系统对CABG术后病死率预测效能的比较

目的 评价7种危险评分系统对于单中心接受冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后病死率的预测效能.方法 收集2010年1月至2011年1月施行CABG患者围手术期资料.应用7种危险评分系统:SinoSCORE、Additive EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、OPR、Cleveland model、Parsonnet score、QMMI预测每一位患者术后病死率和全部患者的平均预计病死率.根据预计病死率将全部患者分为6组:Ⅰ组(0～1.99％),Ⅱ组(2.00％ ～ 3.99％),Ⅲ组(4.00％～5.99％),Ⅳ组(6.00％～7.99％),Ⅴ组(8.00％～9.99％),Ⅵ组(＞10％).比较不同危险程度的实际病死率和预计病死率评价评分系统的预测能力.运用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价评分系统的校准度,运用ROC曲线下面积(AUC)评价评分系统的分辨力.结果 全组共1103例患者,平均年龄(62.8±8.8)岁.患者术后22例死亡,实际病死率1.99％.SinoSCORE、Additive EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、OPR、Cleveland model、Parsonnet score、QMMI预测平均全组病死率分别为3.01％、4.38％、3.83％、1.69％、4.42％、6.71％、3.71％,其中最接近实际病死率的是OPR、SinoSCORE、QMMI.分组比较显示:Logistic EuroSCORE在各组中全部高估术后病死率.Additive EuroSCORE在Ⅵ组中预测病死率明显低于实际病死率,其他各组均高估了术后病死率.而SinoSCORE、Cleveland model、Parsonnet score、QMMI除了在Ⅰ组低估了患者术后病死率,其他各组高估了术后病死率.OPR低估了Ⅰ组和Ⅳ组患者的病死率,高估了其他组患者的病死率.利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价7种评分系统的校准度,结果显示7种评分系统校准度尚可,P值全部＞0.05.通过ROC检验比较7种评分系统的分辨力,其中只有SinoSCORE的AUC =0.751( ＞0.70),证明SinoSCORE对于本组患者的死亡分辨力良好.结论 通过比较,SinoSCORE对于本中心接受CABG患者术后病死率预测效能好,可以运用于术前危险性评估.     

广州市黄埔区2006-2011年传染病突发公共卫生事件流行病学分析

目的了解广州市黄埔区传染病突发公共卫生事件流行情况,为有效预防和控制传染病突发公共卫生事件提供科学依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中的国家突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的广州市黄埔区2006--2011年所有传染病突发公共卫生事件疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2006--2011年黄埔区共报告传染病突发公共卫生事件102起,发病2512例,死亡1例,罹患率为2．14％（2512／117481）。传染病突发公共卫生事件数占全区突发公共卫生事件总数的94．44％（102／108）。传染病突发公共卫生事件发生的场所主要是学校（81起）和托幼机构（12起）,共占91．18％（93／102）;传染病突发公共卫生事件数以9—12月最多,共报告50起（占49．02％）,发病856例（占34．08％）;其次为3—6月,共报告40起（占39．22％）,发病1433例（占57．05％）。以呼吸道传染病为主,共报告57起（占55．88％）,发病1229例（占48．93％）,其次为接触传播传染病,共报告40起（占39．22％）,发病1218例（占48．49％）。结论学校和托幼机构是黄浦区传染病突发公共卫生事件的好发场所。今后应加强对传染病突发公共卫生事件的监测,特别是加强对学校及托幼机构的传染病监测,根据传染病流行季节开展针对性的宣传教育。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的危险因素分析

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾功能损伤(AKI)的发生情况及危险因素.方法:回顾性分析我院2009年6月-2009年12月完成的537例OPCABG手术患者的临床资料.将患者是否发生AKI分为AKI组79例(14.7％)和对照组458例,比较2组相关因素的差异,统计术后AKI的发生率,应用Logistic回归分析AKI危险因素.结果:2组间年龄≥70岁、高血压、术前肌酐水平、移植血管桥数量、机械通气时间、监护室停留时间及术后低心排比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic多因素回归分析提示,年龄≥70岁、高血压、术前肌酐水平、移植血管桥数量、机械通气时间及术后低心排是OPCABG后AKI发生的危险因素.结论:年龄≥70岁、高血压、术前肌酐水平、移植血管桥数、机械通气时间及术后低心排是OPCABG术后AKI的危险因素.     

大鼠脂肪间充质干细胞的分化潜能鉴定及XIAP基因修饰*

目的分离培养扩增大鼠脂肪源间充质干细胞(ADSCs),以活体标记并鉴定其分化潜能,了解ADSCs的X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）基因修饰的可行性。方法无菌条件下取大鼠一侧腹股沟脂肪组织,Ⅰ型胶原酶消化法分离培养ADSCs,胰酶消化法传代扩增。检测细胞分化为脂肪细胞、软骨细胞及成骨细胞的潜能,转染XIAP表达质粒进入ADSCs,通过Western blotting等方法检测XIAP的表达能力。结果 ADSCs呈长梭形漩涡样生长,细胞流式鉴定显示CD29、CD44、CD90、CD105均呈高表达,并在特定诱导剂下分化为脂肪细胞、软骨细胞或成骨细胞。XIAP转染后显像经XIAP基因修饰的脂肪间充质干细胞在PVDF膜的相应分子质量区域出现相应的条带。结论脂肪源干细胞易于培养和传代扩增,并可活体标记,具有多向分化潜能,可作为组织工程的种子细胞。     

22例冠状动脉旁路移植术同期双极射频消融治疗心房纤颤

2007年4月至2(308年7月,我们为22例冠心病合并阵发性房颤的病人在冠状动脉旁路移植术同期施行双极射频消融,取得了满意的效果. 资料和方法 22例中男15例,女7例;年龄50～73岁,平均(61.6±5.6)岁.其中合并高血压16例,糖尿病3例,有心肌梗死病史6例,吸烟史6例.