鹅掌楸苷抑制心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的相关研究

目的:探讨鹅掌楸苷对急性期心肌梗死(心梗)大鼠心肌凋亡的保护作用,并分析其作用的相关因子与机制。方法:2019年1-12月选择SPF级雄性Wistar大鼠30只,体重(200±10)g,数字表法分为假手术组,心梗组、鹅掌楸组各10只。鹅掌楸苷组大鼠造模前5 d至术后3 d予以鹅掌楸苷溶液(10 ml/kg)灌胃1次/d...     

急性A型主动脉夹层患者术后死亡风险的预测模型

目的采用不同的机器学习算法, 构建并筛选预测急性A型主动脉夹层患者术后30天内死亡风险的最佳预测模型。方法纳入2015年至2022年间行手术治疗的急性A型主动脉夹层患者521例, 收集其围手术期资料并进行筛选后保留329例。分别通过Lasso回归和主成分分析确定两组不同的预测变量后, 使用逻辑回归和支持向量机、随机森林、梯度提升、超级学习算法建立预测术后30天内死亡风险的预测模型, 并使用ROC曲线、敏感度值和特异度值等指标对各个模型进行比较。结果所有模型的ROC曲线下面积(AUC)0.791～0.959, 使用Lasso回归确定预测变量, 并通过超级学习算法建立的模型预测效果最佳, AUC 0.959。结论在对急性A型主动脉夹层术后30内死亡的预测中, 超级学习算法优于其他算法。     

急性Stanford A型主动脉夹层的列线图预测模型

目的本研究旨在探讨预测急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)发生的独立危险因素, 同时构建预测TAAD发病的列线图模型。方法回顾性收集天津市胸科医院2016年6月至2021年12月收治的符合TAAD诊断标准的患者和同时期天津市胸科医院体检中心检查的健康人群的临床资料, 应用倾向性匹配分析预测TAAD发生的独立危险因素。采用单因素及多因素logistic回归分析差异有统计学意义的变量, 根据筛选的危险因素构建预测TAAD疾病发生的列线图模型。结果共采集TAAD组患者148例, 对照组患者5 690例, 经过倾向性匹配分析后成功匹配148对, 对匹配后的结果进行多因素logistic回归分析, 结果显示高血压(HBP)、糖尿病(T2DM)、脂蛋白(Lp)(a)、极低密度脂蛋白(VLDL)和载脂蛋白A1/B(ApoA1/B)为预测TAAD发病的独立危险因素。其中HBP、Lp(a)及ApoA1/B为致病因素(OR值分别为7.267、1.010和2.199, P值均<0.05), 而T2DM和VLDL为保护因素(OR值分别为0.173和0.139, P值均<0.05)。基于...     

Perimount 牛心包瓣在二尖瓣置换术后的短期疗效研究

摘要： 目的 评价 Perimount 牛心包瓣在患者二尖瓣置换术后的短期疗效情况。方法 选取 88 例行 Perimount 牛心包瓣置换术患者, 记录患者 1 年病死率、 脑出血等一般情况。分别于术前、 术后 1 周、 3 个月、 1 年行超声心动图检查, 比较不同时间点患者纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、 左心房直径（LA）、 左室舒张末期直径（LVDD）、 左室收缩末期直径 （LVSD）、 左心室射血分数 （LVEF） 及肺动脉压力 （PAP） 情况; 术后 1 周、 3 个月及 1 年的最大跨瓣压差（PG）、 平均跨瓣压差（MG）、 最大跨瓣流速（PV）及有效瓣口面积（EOA）等血流动力学指标。结果 1 年内有 2 例（2.3%）死亡, 1 例死于脑出血, 1 例死于血栓栓塞; 瓣周漏 1 例（1.2%）, 无感染性心内膜炎和结构性瓣膜衰败发生。术后 3 个月及 1 年 NYHA 心功能分级改善 （P < 0.05）。与术前比较, 术后 1 周、 3 个月及 1 年 LA、 LVDD、 PAP 均降低（P < 0.05）; 术后 1 周 LVSD 、 LVEF 均降低（P < 0.05）; 术后 3 个月及 1 年 LVEF 均升高（P < 0.05）。与术后 1 周比较, 术后 3 个月及 1 年 LA、 LVEF 均升高（P < 0.05）。患者术后 1 周、 3 个月与 1 年的 PG、 MG、 PV 及 EOA 比较差异均无统计学意义。结论 Perimount 牛心包瓣应用于二尖瓣膜置换术后 3 个月和 1 年患者心功能恢复较好。     

左西孟旦乌司他丁与其联合用药对幼兔离体心脏的保护作用

目的 通过幼兔离体心脏Langendorff模型,探讨左西孟旦、乌司他丁及二者联合应用对幼兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法 建立新西兰幼兔离体心Langendorff模型,经左心房、二尖瓣置入左室测压管.K-H液平衡灌注10 min,分别用K-H液(C组)、乌司他丁5万单位/kg(U组)、小剂量左西孟旦0.1 μmoL/L(L1组)、大剂量左西孟旦0.3 μmol/L(L2 组)、乌司他丁5万单位/kg和左西孟旦0.1 μmol/L(L+U组)灌注10 min.应用St.Thomas停跳液使心脏停跳,全心缺血30 min,然后分别以上述液体复灌30 min.于缺血前和复灌即刻、10 min、20 min、30 min记录心率(HR)、左室内压(LVP)、左室内压最大上升速率(LVdp/dt)、冠脉流量(CF);同时测定冠状静脉流出液中肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的浓度.结果 L1 组、L2组和L+U组复灌后LVP、LVdp/dt与对照组(C组)和U组差异有统计学意义,但L2组的心率明显高于其他组.与其他各组比较,左西孟旦和乌司他丁联合用药组复灌后冠脉流量(CF)升高(P<0.05);冠状静脉流出液CK、cTnI,TNF-α、IL-6的浓度明显低于其他组.结论 左西孟旦和乌司他丁通过不同机制均能较好地减轻幼兔心肌缺血再灌注损伤,其联合用药对未成熟心肌的保护作用强于单独应用.

Abstract：

Objective Levosimendan,a new calcium ion sensitizer,is currently used in the treatment of heart failure and as an option for patients with injury to the left heart or at high risk for surgery.The study tried to evaluate the effects of levosimendan and ulinastain for protecting myocardium from ischemia-reperfusion (I/R) injury to the isolated immature rabbit hearts and investigate the possible mechanism.Methods Fifty New Zealand long-ear white immature rabbits were anesthetized and heparinized.Their hearts were rapidly removed and mounted on modified Langendorff apparatus.A left ventricle pressure monitoring line was inserted through the left atrial and mitral valve.The hearts were equilibrated with oxygenated K-H solution at 37℃ for 10 minutes.The rabbit hearts were randomly divided into 5 groups with 10 hearts in each group.Hearts in group C were perfused with K-H solution,in group U were perfused with ulinastain (50000 U/kg),in group LI were perfused with Levosimendan 0.1 μmol/L,in group L2 were perfused with Levosimendan 0.3 μmol/L,and in group L + U were perfused with Ulinastain (50 000 U/kg) and Levosimendan 0.1μmol/L.The hearts were arrested with St-Thomas solution for 30 min.Hearts in each group underwent 30 min-reperfusion with the same solutions after 30 min-global myocardial ischemia.Heart rate ( HR) Jeft ventricular pressure ( LVP) and LVdp/dtMax were monitored.Effluent from coronary sinus was collected at time of ischemia /reperfusion for measuring the concentration of TNF-α,IL-6,CK and cTnI.Results LVP and LVdp/dt in group L1,L2 and L + U were better than those in group C and U.But the heart rates in group L2 were higher than in other groups.Concentrations of CK,cTnI,TNF-α and IL-6 in the effluent from coronary sinus at 0、10 and 30 min of reperfusion were significantly lower in group L + U than in the other groups.Conclusion Levosimendan may have the similar effects with ulinastain in reducing the reperfusion injury to the immature myocardium.The protective effect of levosimendan (0.1 μmol/L) in combination with ulinastain (50 000 U/kg) was better than that of levosimendan or ulinastain alone.     

心脏手术继发感染性心内膜炎的外科治疗

感染性心内膜炎是直视心脏手术的并发症之一,往往在手术后1周至1个月内发生,具有发病急、进展快的特点,且不易控制。病人多死于严重败血症、进行性心功能衰竭及多脏器功能衰竭。我科自1990年1月至1998年12月共诊治此类患者14例,取得良好疗效,报告如下。 1 临床资料 全组共14例,占同期手术1730例的0.81％。男10例,女4例,年龄15～49岁,均有心脏手术史。其中术后1周内发病4例,1月内发病7例,3个月内发病3例。包括二     

波生坦治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压 临床疗效

目的 研究本中心先天性心脏病相关性肺动脉高压患者服用波生坦治疗后,在降低肺动脉压力和改善运动耐力方面的效果,并验证服药耐受性.方法 选择先天性心脏病相关性肺动脉高压患者42例,所有患者均口服波生坦治疗,在服药前、服药后每隔3月随访记录患者心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)、超声心动图、实验室检查等信息,服药前及服药后不同时间点比较采用重复测量资料的方差分析,计数资料组间率(%)的比较采用x2检验.结果 42例患者无失访,死亡1例,与服药前相比,随访12月后,患者具有较好耐受性,肺动脉压力从服药前(99.59±13.90)mmHg下降为(53.80±10.95)mmHg,6MWD从服药前时的(365.71±41.22)m增至(448.39±39.67)m,运动耐量提高.结论波生坦治疗可降低先心病相关性肺动脉高压患者肺动脉压力、提高运动耐力且有较好耐受性.     

液氮保存3个月至8年人类同种主动脉瓣叶和主动脉壁的生物力学特性对比研究

目的 :研究液氮保存时间对人类同种主动脉瓣叶和主动脉管壁的生物力学特性的影响 ,从力学性能角度探讨同种瓣的有效使用期限 ,指导临床应用。方法 :将同种主动脉瓣叶和管壁随机分为 10组 ,Ⅰ组为新鲜组 ,Ⅱ组为新鲜冷冻组 ,Ⅲ～Ⅹ组分别为液氮保存 3个月、6个月、1年、1.5年、2年、3年、4年和 8年组。每组 6个瓣叶和管壁。测量瓣叶及管壁的厚度、宽度 ,分别进行应力应变试验和破坏试验 ,比较各组瓣叶和管壁的厚度、截面积、应力应变曲线参数、破坏应力有无差异。结果 :各组瓣叶和管壁的平均厚度、截面积、破坏应力和同一应力下的伸长比之间无明显差异。Ⅱ～Ⅷ组的应力应变曲线有集中趋势 ,而Ⅸ、Ⅹ组的应力应变曲线呈离散趋势。主动脉壁的横向破坏应力明显强于纵向破坏应力 (P <0 .0 5 )。结论 :程控降温、液氮保存法对同种瓣生物力学性能无明显影响。液氮保存 3年以内的主动脉瓣叶和主动脉壁的生物力学特性更趋于稳定 ,个体之间差异明显减小 ,可用于手术 ;液氮保存 4年以上的同种瓣个体间差异明显增加 ,不宜应用于临床。术中应用同种主动脉壁加宽右室流出道时应注意其生物力学各向异性的特点。     

22例冠状动脉旁路移植术同期双极射频消融治疗心房纤颤

2007年4月至2(308年7月,我们为22例冠心病合并阵发性房颤的病人在冠状动脉旁路移植术同期施行双极射频消融,取得了满意的效果. 资料和方法 22例中男15例,女7例;年龄50～73岁,平均(61.6±5.6)岁.其中合并高血压16例,糖尿病3例,有心肌梗死病史6例,吸烟史6例.     

SinoSCORE对单中心CABG患者术后早期病死率及并发症的预测效能分析

目的:评价中国冠状动脉旁路移植术(CABG)风险评估系统(SinoSCORE)预测单中心接受CABG患者术后早期病死率及并发症发生率的临床价值.方法:收集1103例行CABG患者的围手术期资料,应用SinoSCORE预测患者的病死率,通过比较实际病死率和预期病死率以评价模型的预测能力.运用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价其校准度,运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价其分辨力.再应用Hosmer-Lemeshow拟合优度和AUC评价SinoSCORE对并发症发生率的预测能力.计算Youden指数得出对应最佳诊断界值(cut-off值),根据cut-off值分组,x2检验比较两组实际病死率和并发症发生率.结果:全组术后30日内22例死亡,实际病死率1.99％.SinoSCORE预计全组病死率为3.01％,较实际病死率略高.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价示SinoSCORE对于术后早期病死率校准度较好(x2=3.473,P＞0.05).ROC检验证明SinoSCORE对于本组患者的死亡分辨力良好(AUC=0.751).拥有良好预测价值的并发症为:低心排综合征、脑血管事件、多脏器衰竭、气管切开及术中(术后)植入主动脉球囊反搏仪(IABP).5种并发症Hosmer-Lemeshow拟合优度检验ROC的AUC分别为0.785、0.745、0.829、0.821和0.757.cut-off值分别为6.50、5.50、3.50、3.50和5.50.结论:SinoSCORE对本中心接受CABG患者的术后早期病死率及术后低心排综合征、脑血管事件、气管切开及术中(术后)植入IABP的预测效能良好.