维持性血液透析患者高钾血症的因素及护理对策

人体正常血钾3.5 mmol/L~5.5 mmol/L,当血清钾〉5.5 mmol/L时称为高钾血症。高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症。如不及时处理,严重者可出现心源性瘁死,危及患者生命。本文回顾分析了2006年1月~2009年12月我院56例维持性血液透析患者发生高钾血症的原因及护理措施。     

环介导等温扩增检测恶性疟原虫的应用研究

目的探讨环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)检测恶性疟患者血中疟原虫的敏感性和特异性。方法收集恶性疟患者和健康人血液样品,分别用LAMP、镜检法和巢式PCR检测恶性疟原虫,计算LAMP的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并与巢式PCR进行比较。结果共检测78份恶性疟患者和30份健康人血样,其中72份患者血样LAMP检测为阳性,以镜检法为金标准,LAMP筛检的灵敏度为92.3%,特异度为100%,阳性预测值和阴性预测值分别为100%和83.3%;以巢式PCR为参考,LAMP筛检的灵敏度为97.2%,特异度为94.4%。结论 LAMP方法检测恶性疟原虫的敏感度和特异度与巢式PCR方法相近,可应用于现场恶性疟检测。     

恶性疟原虫MAL13P1.129基因的抗原表位预测及免疫学分析

目的 对恶性疟原虫MAL13P1.129基因的抗原表位进行预测,表达其重组蛋白并进行免疫学鉴定.方法 利用生物信息学分析方法对MAL13P1.129基因的线性抗原表位进行预测,从亲水性、表面可及性、柔韧性及二级结构等方面对抗原表位进行筛选.人工合成经密码子优化的MAL13P1.129基因,构建至PET32a(+)表达载...     

蠕虫与疟疾:众所周知的坏处与鲜为人知的好处

疟疾的死亡率对人类免疫的演化有着重大的影响。对抗疟疾最有成效的免疫应答的优选存在于伴随感染肠道蠕虫的人群。在动物模型 ,同一宿主同时感染蠕虫与原虫势必会引起一定程度拮抗和强化的相互作用。人类与蠕虫、恶性疟原虫之间同样发生类似的相互作用。对生态力的了解有可能起着揭示疟疾干预措施的新耙标的作用 ,并可为对付致命的恶性疟疾所存在的问题带来新的转机     

股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折32例

目的:观察股骨颈动力交叉钉系统(Femoral Neck System, FNS)内固定治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效，并探讨其术中经验及注意事项。方法:2020年1月至2021年12月，采用股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗中青年垂直不稳定型股骨颈骨折32例，所有患者均为单侧、新鲜闭合性骨折，随访观察早中期疗效及并发症情况。结果:手术时间为40～130 min,平均为(77.8±21.7)min;术中出血量为50～120 mL,平均为(70.6±19.9)mL;切口长度为3～10 cm,平均为(4.2±0.9)cm; 1例患者复位不佳，股骨颈短缩，其余患者均达到解剖复位或良好复位，术后切口均一期愈合；所有患者均获随访，随访时间为15～30个月，平均为(21.5±3.2)个月；骨折均临床愈合，愈合时间为14～24周，平均为(17.8±1.9)周；术后早期发生下肢静脉血栓2例，予以对症处理后均治愈；术后中期发生股骨头坏死2例，ARCO分期为Ⅱ期，后行髓芯减压及植骨术，术后继续用中医药治疗结合限制性负重的保髋方法进行治疗；末次随访股骨颈短缩发生率为28.1%(9/32),除1例患者...     

基于精细化管理理念的医学院校课堂教学质量评价体系构建

课堂教学是实现人才培养目标的主要环节,因而也是教学评价的核心。而科学合理的课堂教学评价,既是教师发展的目标导向,也是教师发展的助推器。在课堂教学质量评价体系构建中运用精细化管理理念,以精心的态度、精细的过程,可以指导并促进指标体系的自我完善和优化,最终发挥指标体系的最大效能,实现教学精品的产生。     

基于自主神经功能的不同选穴原则对无先兆性偏头痛患者针刺干预的随机对照研究

目的:基于自主神经功能探讨不同选穴原则干预无先兆性偏头痛患者的治疗效果。方法:2016年11月至2018年6月收集浙江中医药大学附属第三医院针灸科符合纳入标准的偏头痛患者84例,随机分为自主神经组41例(脱失1例)和常规治疗组40例(脱失2例),治疗频率为3次/周,均治疗2周,8周后回访。缓解期检测心率变异性特征,包括频域指标和时域指标,于发作期、首次治疗后及疗程结束3个时点同时进行心率变异性特征检测和简式McGill疼痛评分,治疗8周后回访时再次进行简式McGill疼痛评分,且全程对安全性指标进行检测。结果:两组患者缓解期时心率变异特征、治疗后各时间段频域指标无显著差异。时域指标中,与本组发作时比较,首次治疗后两组患者的24h全部正常N~N间期标准差(SDNN)均有显著差异(P<0.05),自主神经组首次治疗后与发作时比较,24h全部正常N~N间期每5min平均值的标准差(SDANN)也有显著差异(P<0.05)。治疗8周后回访时,自主神经组McGill量表中感觉项、VAS项评分均显著低于常规治疗组(P<0.01,P<0.05),两组8周随访时的总有效率分别是85.4%和80.0%,且均未发生严重不良事件。结论:针刺对偏头痛患者有即时和远期的疗效,常规取穴和自主神经取穴均可使交感神经活性增强,针对自主神经功能取穴具有一定的优势,对临床针刺治疗无先兆性偏头痛如何选穴具有一定的参考价值。     

对大面积脑梗死中枢性高热病人头部低温降温时间的研究

[目的]探讨头部低温对大面积脑梗死（LCI）中枢性高热降温最佳治疗时间。[方法]将136例LCI高热病人随机分为4组，A组30例，为体温恢复后（≤37．5℃）即停止头部低温治疗；B组34例，为体温恢复后继续头部低温治疗1d～2d；C组41例．为体温恢复后头部低温继续治疗3d～4d；D组31例，为体温恢复后头部低温继续治疗5d～6d。4组头部低温方法相同。[结果]4组比较，头部低温起始时间无统计学意义（P〉0．05），体温恢复时间厦3d体温恢复率无统计学意义（P〉0．05），再发热率以A组、B组较高（P〈0．05）；治疗后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评定以C组、D组效果较佳（P〈0．05）。[结论]LCI高热病人体温恢复后，适当延长头部低温治疗时间，可起到降温与治疗双重作用。继续低温治疗3d～4d为最佳。     

经皮椎体成形术后高龄患者的护理分析

目的：分析并探讨高龄患者经皮椎体成形术的护理干预措施。方法选取本院接受治疗的的椎体压缩性骨折患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均给予传统的常规护理,观察组患者在此基础上给予特殊的护理干预。结果两组患者手术成功率均为100％。观察组术后VAS评分为（3.16±0.31）分,下床活动时间为（6.32±1.42）h,住院时间（7.52±1.62）d。对照组术后VAS评分为（4.11±0.43）分,下床活动时间为（8.85±1.53）h,住院时间（9.95±1.74）d。观察组术后VAS评分低于对照组,且下床活动时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意率为93.33％,对照组护理满意率为80.00％,观察组护理满意率明显高于对照组（ P＜0.05）。结论采取特殊的护理干预有利于高龄椎体成形术患者恢复健康,提高护理满意率,临床上值得推广。     

七氟烷预处理对心脏瓣膜置换术患者炎性反应及心肌组织GSK3β、STAT5A表达的影响

目的 探讨七氟烷预处理对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响及潜在机制.方法 我院择期行心脏瓣膜置换术患者24例,完全随机分为2组(n=12):七氟烷预处理组和静脉麻醉对照组.麻醉维持:七氟烷预处理组于麻醉诱导插管后开始吸入1 MAC七氟烷20 min,再洗脱10 min;静脉麻醉对照组术中不吸入七氟烷.于麻醉诱导后即刻(TO)、主动脉开放2 h(T1)、6h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)采集桡动脉血并分离血浆,采用ELISA测定TNF-α、IL-6浓度,双向测流免疫法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTn Ⅰ)浓度及免疫抑制法测定磷酸肌酸同工酶(creatine phosphokinase isoenzyme,CK-MB)活性;于七氟烷洗脱后CPB前取右心耳组织,用Western blot检测糖原合成酶激酶3 β(glycogen synthase kinase 3 β,GSK3 β)、STAT5A磷酸化水平表达.结果 与TO比较,2组T1～T3时的cTn Ⅰ、TNF-α、IL-6浓度及CK-MB活性均升高(P＜0.05);与对照组比较,预处理组T1 ～ T2时的TNF-α、T1 ～ T3时的IL-6的浓度均降低(P＜0.05),而cTnI浓度、CK-MB活性2组差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,预处理组患者的右心耳组织的GSK3β、STAT5A磷酸化水平明显增高(P =0.046 9、0.005 8).结论 七氟烷预处理减轻心脏瓣膜置换术患者的炎症反应并且可能通过增加心肌组织GSK3β、STAT5A磷酸化表达介导心肌保护效应.