客观电子时间记录在急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道中的应用

目的:探讨客观电子时间记录方式在急性缺血性脑卒中患者急诊绿色通道中的应用效果。方法:将80例急性缺血性脑卒中患者随机分为实验组和对照组各40例。实验组采用客观电子时间记录方式,利用随床录音笔和PACS系统记录AIS急诊绿色通道时间节点;对照组采用传统手写记录方式。根据记录时间节点整理患者入院-穿刺(D2P)时间、穿刺-血管再通(P2R)时间和达到介入手术室-完成穿刺(D2P-DSA)时间。结果:实验组时间节点记录有效填写率明显高于对照组(P0.05);两组D2P、P2R、D2P-DSA平均时间以及D2P时间60 min、P2R时间20 min、D2P-DSA时间12 min的例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:客观电子时间记录方式可减少记录工作对急诊治疗的延误,避免手写记录偏差,提供了更为科学准确的治疗关键时间,为临床工作的持续质量改进提供了重要指引。     

一站式球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产术的护理路径管理

目的探讨护理路径管理对一站式球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产复合手术的护理干预效果。方法收集行双侧髂内动脉球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产术的产妇36例,运用护理路径管理分别从术前、术中、术后三阶段制定路径管理关注要点实施手术护理配合(路径组),并与未执行护理路径管理的24例产妇(对照组)比较术前准备合格率,术中透视时间及辐射剂量,出血量及平均手术时间、术后住院时间和并发症的发生率。结果两组产妇一般情况无显著差异,路径组产妇术前准备合格率、透视时间及辐射剂量、术中出血量及平均手术时间,术后住院时间和并发症的发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论规范的护理路径管理可有效提高一站式球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产术的手术护理质量,缩短手术和透视时间,减少产妇术中出血量及胎儿辐射剂量,对产妇的安全及预后有着积极的意义。     

艾灸背俞穴为主治疗慢性失眠的随机对照研究

目的:观察艾灸背俞穴为主治疗慢性失眠症的临床疗效。方法:将120名慢性失眠患者随机分为两组,分别采用针灸疗法、西药进行治疗,评价治疗前后和随访期间两组患者匹兹堡睡眠量表积分及每周失眠天数变化。结果:针灸组和西药组患者治疗前后PSQI各成分积分及PSQI总分比较均有显著性差异(P<0.05);针灸组与西药组在改善患者睡眠质量上无明显差异,但在入睡时间与日间功能紊乱评分在治疗后与随访期均有显著性差异(P<0.05)。结论:针灸治疗和舒乐安定口服均可明显改善患者的失眠情况;艾灸背俞穴为主的针灸疗法优势主要体现在改善患者的入睡时间及改善患者日间功能紊乱方面,且安全性更高,不良反应更少,适于临床推广使用。     

王樟连教授针药结合治疗腰椎间盘突出症经验介绍

王樟连教授是国家级名老中医，浙江中医药大学附属第三医院针灸科主任，教授，主任医师，中国针灸学会理事，中国针灸文献学会理事，浙江针灸学会常务理事、副秘书长。长期从事中医针灸的教学、科研、临床工作，积累了丰富的临床诊疗经验。     

王绪鳌治疗乳腺癌经验

王绪鳌教授致力于中医肿瘤学的临床研究40余年,积累了丰富的经验,现将王师治疗乳腺癌经验浅述如下. 1 肝郁是本,肝疏则乳络通畅,脾肾俱安 妇人乳疾,与肝最为密切."女子以血为本、以肝为先天",乳腺疾病肝气郁结之象往往易见,如患者乳腺肿块的大小、硬度及疼痛常受情绪的影响,且易在焦虑、紧张、郁怒时诱发,甚至自觉肿块增大,双乳发胀,结硬加重,并伴有两胁胀痛、胸闷不适等.因此,在治疗中疏肝理气解郁显得尤为重要.<外证医案汇编>云:"治乳从一气字著笔,无论虚实新久,温凉攻补,各方之中挟理气疏络之品,使其乳络疏通,……自然壅者易通,郁者易达,结者易散,坚者易软".王师遵肝"体阴用阳"之性,临床上常用白芍、当归养血柔肝,柴胡、郁金行气疏肝,并随症配以八月札、佛手、青皮、香附、合欢皮等.     

包膜药饼穴位热敷治疗盆腔炎性疾病后遗症30例

包膜药饼穴位热敷疗法取隔药饼灸之意,以温经散寒、活血通络之中药经特殊工艺制作成药饼,包以透气膜,放置于盆腔附近腧穴热敷.近年来,我们用包膜药饼穴位热敷法治疗盆腔炎性后遗症患者30例,现报道如下.     

阳虚质人群全身红外热图特征及督脉火龙灸的干预作用研究

目的：观察阳虚质人群的全身红外热图特征,并采用红外热成像技术客观评价督脉火龙灸对改善阳虚质的临床疗效。方法：招募60 例阳虚质受试者及30 例平和质健康志愿者,60 例阳虚质受试者按随机数字表法分为温和灸组及督脉火龙灸组各30 例。温和灸组采用温针灸治疗,督脉火龙灸组采用火龙灸治疗。2 组连续治疗8 周。对2 组治疗前后进行体质量表评分和红外热成像检测,观察临床疗效,比较分析其红外热图特征差异。结果：阳虚质患者腹区、膝区体表热值及督脉热图表现为连续性的人数均低于平和质健康志愿者,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组阳虚体质转化分均较治疗前下降（P＜0.05）。督脉火龙灸组治疗后的阳虚体质转化分及差值均优于温和灸组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组腹区、膝区体表热值均较治疗前升高,督脉热图表现为连续性的人数多于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,督脉火龙灸组膝区、腹区体表热值高于温和灸组,督脉热图表现为连续性的人数多于温和灸组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：红外热成像检测能客观反映阳虚质患者的体表热值特征与变化,督脉火龙灸与传统温和灸相比,对改善阳虚质患者的临床症状与体表热值有明显疗效。     

针灸加正骨治疗颈性眩晕58例临床观察

颈性眩晕又称椎动脉型颈椎病，笔者近年来采用针灸加正骨治疗该病116例，疗效较好，现报告如下。     

经皮冠状动脉腔内分叉支架植入术的护理

分叉支架是在支架的中间开一个1.5 mm的口子,正好卡在血管分叉处.如果分叉处主、侧支血管均以发生狭窄,可以给两端同时植入支架扩开因病变造成的闭塞;如果仅一端出现拥堵,也可植入分叉支架,为另一端今后出现狭窄时预留一个安放支架的通路,以确保血管分叉处的"主铺路"畅通无阻.现在分叉病变是心脏介入领域的一大难题,其手术操作颇具灵活性和复杂性,我院于2005年7月为2例患者植入分叉支架均获得成功.术后患者无胸闷、胸痛等不适症状.现报告如下.     

夏季卡介苗多糖核酸穴位注射治疗支气管哮喘:随机对照研究

目的:评价夏季卡介苗多糖核酸穴位注射对支气管哮喘的防治作用.方法:将150例患者随机分为穴注组和肌注组,平均分配给3个研究中心.于夏季开始纳入病例,穴注组以卡介苗多糖核酸穴位注射,取双侧足三里和定喘穴,每穴注射0.5 mL;肌注组行肌内注射,每次2 mL,两组患者均隔日治疗1次,10次为一疗程,连续治疗3个疗程.在治疗前后,对每位患者行哮喘控制水平评价、哮喘控制测试(ACT)评分以及肺功能检查,并于接受治疗当年的12月份和次年的3月份进行随访,再次评价哮喘控制水平和ACT得分.结果:穴注组与肌注组哮喘控制、部分控制、未控制水平比例分别为52.05％(38/73)、45.21％(33/73)、2.74％(3/73)和41.67％(30/72)、47.22％(34/72)、11.11％(8/72),经Ridit分析,穴注组疗效优于肌注组(P＜0.05);穴注组与肌注组ACT评分结果分别为23.42±1.99、22.40±2.84,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者肺功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);两次随访结果均显示穴注组哮喘控制水平与ACT评分明显优于肌注组(均P＜0.05).结论:夏季卡介苗多糖核酸穴位注射治疗支气管哮喘,可以有效提高哮喘控制水平,改善支气管哮喘患者的临床症状,减少其冬、春季节的发作,远期疗效优于肌内注射.