替吉奥对比卡培他滨治疗胃肠道肿瘤的系统综述和meta分析

背景:替吉奥和卡培他滨同属于第三代口服氟尿嘧啶类化疗药物,在胃肠道肿瘤治疗中被广泛使用。近年关于两者临床疗效和安全性的研究虽多,但结果不一。目的:比较替吉奥与卡培他滨用于治疗胃肠道肿瘤的疗效和安全性。方法:在PubM ed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中检索对比替吉奥与卡培他滨治疗胃癌和结直肠癌的英文文献,对各研究进行系统综述并应用RevM an 5. 3软件进行meta分析。结果:根据设置的标准共13篇文献纳入分析,包括3 540例患者。Meta分析结果显示,在胃癌和结直肠癌患者中,替吉奥与卡培他滨的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)差异均无统计学意义(ORR:OR=0. 97,95%CI:0. 67～1. 39,P=0. 86; DCR:OR=1. 15,95%CI:0. 74～1. 79,P=0. 52; OS:HR=0. 96,95%CI:0. 91～1. 01,P=0. 15);按肿瘤部位进行亚组分析,结果不变。在无进展生存期(PFS)方面,替吉奥在患者总体和结直肠癌患者中优于卡培他滨(总体:HR=0. 94,95%CI:0. 89～0. 98,P=0. 008;结直肠癌:HR=0. 93,95%CI:0. 88～0. 98,P=0. 004)。替吉奥手足综合征发生率显著低于卡培他滨(3-4级:OR=0. 07,95%CI:0. 04～0. 13,P=0. 000),但3-4级白细胞减少、便秘、腹泻发生率高于卡培他滨。结论:临床治疗胃和结直肠癌时,以替吉奥为基础的化疗方案可作为一种优选方案。     

特种条件下应急辐射监测系统研制

目的 本文研制的应急监测系统,能够提供特种环境条件下事故现场环境辐射水平监测的能力,为应急决策提供技术支持。方法 用无人机携带探测器并将其抛投布置到事故现场,监测结果通过无线数据传输模块将设备获取的剂量率信息和地理坐标发送到数据管理服务器,通过结构、空气动力学设计等使探测器具有耐受高温、高湿、强震、强辐射等特种条件的能力。结果 探测器通过无人机载带至高度30 m~100 m的空中抛投降落无损坏,探测器防护等级达到IP68,不更换电池持续工作时间大于1个月,在-20℃~80℃的环境温度下正常运行。结论 探测器系统能够在发生重大核事故后,通过无人机快速投掷到现场,并在特种条件下持续工作提供现场的环境辐射水平数据,弥补了技术空白。     

基于自主神经功能的不同选穴原则对无先兆性偏头痛患者针刺干预的随机对照研究

目的:基于自主神经功能探讨不同选穴原则干预无先兆性偏头痛患者的治疗效果。方法:2016年11月至2018年6月收集浙江中医药大学附属第三医院针灸科符合纳入标准的偏头痛患者84例,随机分为自主神经组41例(脱失1例)和常规治疗组40例(脱失2例),治疗频率为3次/周,均治疗2周,8周后回访。缓解期检测心率变异性特征,包括频域指标和时域指标,于发作期、首次治疗后及疗程结束3个时点同时进行心率变异性特征检测和简式McGill疼痛评分,治疗8周后回访时再次进行简式McGill疼痛评分,且全程对安全性指标进行检测。结果:两组患者缓解期时心率变异特征、治疗后各时间段频域指标无显著差异。时域指标中,与本组发作时比较,首次治疗后两组患者的24h全部正常N~N间期标准差(SDNN)均有显著差异(P<0.05),自主神经组首次治疗后与发作时比较,24h全部正常N~N间期每5min平均值的标准差(SDANN)也有显著差异(P<0.05)。治疗8周后回访时,自主神经组McGill量表中感觉项、VAS项评分均显著低于常规治疗组(P<0.01,P<0.05),两组8周随访时的总有效率分别是85.4%和80.0%,且均未发生严重不良事件。结论:针刺对偏头痛患者有即时和远期的疗效,常规取穴和自主神经取穴均可使交感神经活性增强,针对自主神经功能取穴具有一定的优势,对临床针刺治疗无先兆性偏头痛如何选穴具有一定的参考价值。     

对大面积脑梗死中枢性高热病人头部低温降温时间的研究

[目的]探讨头部低温对大面积脑梗死（LCI）中枢性高热降温最佳治疗时间。[方法]将136例LCI高热病人随机分为4组，A组30例，为体温恢复后（≤37．5℃）即停止头部低温治疗；B组34例，为体温恢复后继续头部低温治疗1d～2d；C组41例．为体温恢复后头部低温继续治疗3d～4d；D组31例，为体温恢复后头部低温继续治疗5d～6d。4组头部低温方法相同。[结果]4组比较，头部低温起始时间无统计学意义（P〉0．05），体温恢复时间厦3d体温恢复率无统计学意义（P〉0．05），再发热率以A组、B组较高（P〈0．05）；治疗后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评定以C组、D组效果较佳（P〈0．05）。[结论]LCI高热病人体温恢复后，适当延长头部低温治疗时间，可起到降温与治疗双重作用。继续低温治疗3d～4d为最佳。     

使用医用灭菌袋包装无菌包延长存放时间的研究

目的研究医用灭菌袋包装无菌包延长无菌包的有效存放时间。方法将换药拆线包40个分成对照组、实验组,2组包内物品、体积无差异,对照组按传统的内外包布包装法,实验组在传统内外包布包装的基础上再增加医用灭菌袋外包装,灭菌后第1周、第2周、第3周、第4周对包内细菌生长情况进行检测。结果2周内2组均未见细菌生长,第3周对照组发现有细菌生长,2组结果χ2分析检验示χ2=6.0,P<0.05,差异有显著意义。结论医用灭菌袋外包装无菌包的有效存放时间为4周。     

实施学习精细化管理 提高学习能力

为保障教学质量,提升人才培养质量,我院全面推行教学精细化管理,同时医学教学模式改革也在深入推进,在教学管理以及教学方法上都有很大的改进,然而对于学习的主体学生而言似乎还没跟上改革的步伐,还不能和这一系列的教学改革相呼应。基于这样的现状我们提出对学习进行精细化管理,它要求我们按照精益求精的原则进行学习规划,在学习过程中...     

无肝素连续性肾脏替代治疗体外循环凝血危险因素研究进展

连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是通过连续、缓慢、等渗的方式不断清除机体中的水分和溶质,使患者血流动力学稳定;同时通过清除大量的炎性介质和细胞因子,改善血管内皮功能,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善多器官功能障碍综合征(MODS)的预后。其应用范围已从MODS扩展到全身炎症反应综合征(SIRS)、重症急性胰腺炎、药物中毒、横纹肌溶解     

远程护理教育的发展现状

远程教育是以学习者为主体,以教师为主导,以先进的教育技术为手段,以终身教育理念为宗旨的现代教育形式.通过对国内外远程护理教育的现状的描述,以发现我国远程护理教育的不足,借鉴他国先进的远程教育管理模式,为我国远程护理教育管理体制和运行机制的完善提供依据.     

经皮椎体成形术后高龄患者的护理分析

目的：分析并探讨高龄患者经皮椎体成形术的护理干预措施。方法选取本院接受治疗的的椎体压缩性骨折患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均给予传统的常规护理,观察组患者在此基础上给予特殊的护理干预。结果两组患者手术成功率均为100％。观察组术后VAS评分为（3.16±0.31）分,下床活动时间为（6.32±1.42）h,住院时间（7.52±1.62）d。对照组术后VAS评分为（4.11±0.43）分,下床活动时间为（8.85±1.53）h,住院时间（9.95±1.74）d。观察组术后VAS评分低于对照组,且下床活动时间和住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意率为93.33％,对照组护理满意率为80.00％,观察组护理满意率明显高于对照组（ P＜0.05）。结论采取特殊的护理干预有利于高龄椎体成形术患者恢复健康,提高护理满意率,临床上值得推广。     

全髋关节置换84例早期并发症分析

选择2006-01／2008-04赣州市人民医院骨科进行全髋关节置换84例患者，男48例，女36例，年龄25-82岁。所用羟基磷灰石喷涂非骨水泥柄金属臼全髋由台湾联合公司提供。12例患者出现置换后早期并发症，平均年龄62岁。其中包括：呼吸衰竭1例，肺部感染4例，伤口感染1例，电解质紊乱2例，应激性溃疡1例，发生后脱位1例，坐骨神经损伤1例，肺栓塞1例。除肺栓塞患者因急性呼吸衰竭死亡外，其余经对症处理均恢复正常。无假体松动、断裂和下沉等并发症发生。经分析表明术前准各充分，术中操作仔细、规范，术后针对不同情况采取积极预防措施是避免置换后早期并发症发生的关键。