复合BMP的磷酸钙骨水泥应用于椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折15例

骨质疏松可引起椎体塌陷,脊柱稳定性下降,疼痛和神经功能丧失.近年来采用经皮椎体成形术(percutaneaus vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折,取得了较好的疗效,但常用的填充物聚甲基丙烯酸甲酯(polymethy methacrylate,PMMA)及磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)又有各自的缺点.     

空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年Pauwls Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折

目的 观察空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法 采用空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗60例青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折患者(61髋),记录术后骨折复位、愈合情况以及并发症发生情况。结果 患者均获得随访，时间9～36个月。术后摄骨盆正、轴位X线片复查，依据Garden对线指数评估骨折复位情况，Ⅰ级复位50例(51髋),Ⅱ级复位7例(7髋),Ⅲ级复位3例(3髋)。术后随访过程中，内固定松动退出或断裂4例(4髋),其中PauwelsⅡ型3例(3髋)、Ⅲ型1例(1髋);股骨颈短缩5例(5髋),均为PauwelsⅡ型；髋内翻畸形3例(3髋),其中PauwelsⅡ型2例(2髋)、Ⅲ型1例(1髋);骨折不愈合7例(7髋),其中PauwelsⅡ型5例(5髋)、Ⅲ型2例(2髋);股骨头坏死12例(12髋),其中PauwelsⅡ型9例(9髋)、Ⅲ型3例(3髋);无明显并发症、骨折达骨性愈合者29例(30髋)。结论 空心螺钉联合内侧支撑钢板并非是治疗青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的金标准，其远期疗效有待进一步临床观察。     

28例髓内钉内固定术后骨不连原因分析及治疗体会

目的 探讨带锬髓内钉内固定术后骨不连的原因及处理方法.方法 回顾性分析28例骨不连采用“保留原髓内钉、附加内固定并环形植骨”治疗的情况.结果 本组获随访4～24个月,均达骨性愈合,平均愈合时间5.8个月.结论 带锁髓内钉内固定术后骨不连主要原因为初次手术骨折端血运破坏较重、内固定选取不当、初次手术未一期植骨及功能训练不当.采用“保留原髓内钉、附加内固定并环形植骨”治疗此类萎缩型骨不连,手术创伤相对较小、疗效确切.     

侧后方植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例临床观察

目的报道经侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗前方软组织条件较差的胫骨骨不连,探讨其手术适应证及术式优缺点。方法自2008年12月～2010年12月以来,采用侧后方入路植骨并锁定钛板内固定治疗胫骨骨不连11例,其中车祸伤5例,重物砸伤3例,机器绞伤2例,高处坠落伤1例。9例为开放性骨折,2例为闭合性骨折。结果全部病例均获得随访,平均随访11个月（6～16个月）,术后伤口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等情况发生,骨折平均愈合时间6.4个月,患肢膝、踝关节均恢复良好。结论侧后方入路植骨并锁定钛板内固定对于骨折端前方软组织条件较差,不适合原手术切口入路或传统前外侧切口入路的胫骨骨不连,是一种行之有效的治疗方法,严格掌握手术适应证,术中严格的无菌操作是取得满意疗效的关键。     

中药内服外用配合皮牵引治疗儿童股骨头坏死28例

目的:观察采用自拟活血养骨汤内服、骨炎膏外用,配合皮牵引治疗儿童股骨头坏死的疗效。方法:采用自拟活血养骨汤内服、骨炎膏外用,配合皮牵引治疗儿童股骨头坏死28例(33髋),出院后每隔3个月门诊随访1次,复查骨盆正蛙位DR片,行体格检查,统计髋关节Harris评分。结果:本组病例住院治疗3~4周,平均25 d,随访3~6年,平均4.5年。经治疗1~10个疗程,平均6个疗程,患者患髋疼痛明显减轻或消失,跛行改善,髋关节功能基本恢复正常。结论:活血养骨汤加减内服、骨炎膏外敷,配合外展位皮牵引治疗早中期儿童股骨头缺血性坏死疗效较好。     

体外冲击波联合中药内服治疗股骨头坏死60例

股骨头坏死是髋关节外科的常见病、多发病,其致残率高,目前临床文献报道中并没有明确找到一种有效、简便的治疗方式以阻止病情的继续进展。对于早中期、特别是年轻的股骨头坏死患者,保髋治疗应作为首选。自2009年1月-2011年1月,笔者采用平乐郭氏经验方活血养骨汤加减内服、配合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死60例（90髋）,经3～4.5年的随访,疗效满意,现报告如下。     

器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗复杂股骨干多段骨折

目的:探讨复杂股骨干多段骨折实施微创小切口、器械辅助复位联合带锁髓内钉固定术的手术疗效。方法:2013年1月至2016年1月采用器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗32例股骨干多段骨折患者,男22例,女10例;年龄17~68岁,平均45岁;受伤距手术时间5~10 d,平均7 d;入院后视情况常规行胫骨结节或股骨髁上骨牵引术,对患者全身情况进行评估,术中记录手术时间、术中出血量。依据Thorsen股骨骨折术后形态评估标准及Hohl膝关节功能评价标准对术后疗效进行评价,观察术后骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有病例获得随访,时间6~24个月,平均12个月;手术时间48~76 min,平均67 min;术中出血量150~400 ml,平均220 ml;手术切口均达甲级愈合,骨折均达临床愈合标准,骨折愈合时间4.2~10.8个月,平均5.7个月;无骨不连、切口感染及内固定断裂、失效等并发症发生;依据Thorsen股骨骨折术后形态评估标准:优28例,良3例,可1例;依据Hohl膝关节功能评价标准:优30例,良2例。结论:器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗复杂股骨干多段骨折,具有创伤小、固定可靠、恢复快、术后可早期行功能锻炼等优点,符合BO固定原则,是治疗股骨多段骨折的一种有效方法。     

分期辨证口服中药联合PFNA 内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的：观察分期辨证口服中药联合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取86例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为研究组和对照组各43例。对照组行单纯PFNA内固定术治疗;研究组在对照组的基础上联合分期辨证口服中药治疗。比较2组术中情况、围手术期并发症发生情况、术后1、3、7 d视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分、住院时间、各时间点髋关节Harris评分和骨密度（BMD）值。结果：2组手术时间、术中出血量、透视次数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为14.29%,低于对照组35.00%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术前及术后1 d,2组VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、3、7 d,2组VAS评分均较术前降低（P<0.05）,且研究组术后3、7 d VAS评分均低于对照组（P<0.05）。术后当天,2组Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、6、12个月,研究组...     

全髋关节置换术治疗成人股骨颈骨折内固定术后Ficat Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的临床疗效

目的 比较全髋关节置换术（THA）治疗成人股骨颈骨折螺钉内固定术后Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死（ONFH）和非创伤性Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法 回顾分析2017年1月至2019年10月河南省洛阳正骨医院髋关节外科诊疗中心收治的因股骨颈骨折内固定术后ONFH行THA治疗病人28例（创伤组）和因非创伤性ONFH行THA治疗病人36例（非创伤组）。记录并比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间、术后1 d视觉模拟评分（VAS）以及早期并发症发生情况;记录并比较术后各时间点髋关节Harris评分评价髋关节功能。结果 病人随访时间14～22个月,平均18.3个月。创伤组手术时间[（108.25±21.57）min比（97.81±17.38）min]、切口长度[（13.5±2.84）cm比（11.6±2.45）cm]、术中出血量[（349.43±85.15）mL比（285.47±104.36）mL]、住院时间[（15.61±4.08）d比（12.86±4.28）d]均多（长）于非创伤组,均差异有统计学意义（P<0.05）。但两者术后并...     

带锁髓内钉附加小接骨板联合中药内服治疗股骨骨不连内固定取出术后再骨折

目的:探讨股骨骨不连内固定取出术后再骨折的原因及带锁髓内钉附加小接骨板联合中药内服治疗该类骨折的疗效。方法:回顾性研究2011年1月至2016年1月笔者所在医院收治的38例股骨骨不连内固定取出术后再骨折患者,采用"带锁髓内钉附加小接骨板内固定术"治疗,术后联合医院内部制剂——平乐正骨特制接骨丸内服,术后2,4,6,8及12个月,之后每隔半年,定期拍片随访,重点观察骨折愈合情况,并对比术前、术后患侧髋、膝关节功能恢复情况。结果:所有病例均获得随访,随访时间12～18个月,平均14.4个月,根据骨折临床愈合标准,术后28例均于6～8个月达临床愈合标准,10例于9～11个月达临床愈合标准,平均愈合时间7.5个月,愈合率100%;随访期间未发生骨不连、内固定松动、断裂、退钉、感染等并发症。结论:股骨骨不连内固定取出术后再骨折的原因与术后折端愈合质量不高、内固定取出过早、术后康复锻炼不当及患者自身因素有关,此类骨折采用带锁髓内钉附加小接骨板、配合接骨续筋类中药内服,中西医结合治疗,具有折端愈合质量高、固定牢固、可早期行患肢功能锻炼等优点,值得临床推广。