一贯煎合六味地黄汤配合西药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床疗效及对患者生活质量的评价

目的:对一贯煎合六味地黄汤加减联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效进行研究,并评价其生活质量。方法:将121例T2DM合并NAFLD患者随机分为对照组60例和联用组61例,对照组给予盐酸二甲双胍片口服治疗,联用组在此基础上给予一贯煎合六味地黄汤加减口服治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候评分、血糖指标(FPG、HbA1c、2hPG)水平、血脂指标(TG、TC)水平、肝功能指标(ALT、AST、GGT、ALP、TBil)水平及血管内皮功能指标(ET-1、ADMA、sICAM-1、FMD、RHI)。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的生活质量。结果:联用组治疗后的中医证候评分、血糖指标水平、血脂指标水平、肝功能指标水平及血管内皮功能指标等均与对照组治疗后相比有显著差异(P<0.05)。联用组的NAFLD疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率无显著差异(P>0.05),且联用组治疗后的生活质量更佳。结论:一贯煎合六味地黄汤加减联合盐酸二甲双胍片治疗T2DM合并NAFLD患者能够显著提高临床疗效,改善中医证候,安全性好,提升生活质量。     

蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝经验总结

作为常见的慢性肝脏疾病之一,随着现代人饮食及生活习惯的改变,非酒精性脂肪肝发病率逐年上升,目前已成为继乙肝之后引起我国肝功能损害的第二大病因。在该病的治疗上,蔡敏教授积累了多年的经验,主张分期辨治,并且秉承治未病的思想,提倡防大于治。强调肝郁脾虚这一疾病特点贯穿脂肪肝进程的始终,故调肝理脾是为该病的基本思路,并以调肝一方为主方,每获良效。本文结合病例,对蔡敏教授运用调肝一方治疗非酒精性脂肪肝的经验进行归纳总结,以期为临床提供指导。     

新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)常见中医证型与非酒精性脂肪肝(NAFLD)及其相关危险因素的相关性,为中西医结合治疗提供临床指导。方法选择沧州中西医结合医院门诊和病房收治的300例新诊断T2DM患者作为研究对象,根据其是否合并NAFLD分为合并NAFLD组,单纯T2DM组。记录2组一般资料,依照《糖尿病中医防治指南》对所有患者进行辨证分型,记录2组腰围、身高、体质量、体质量指数(BMI)、肝功指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)及血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C-肽(FC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析各中医证型与客观化指标的关系。结果合并NAFLD组124例,单纯T2DM组176例,2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05);合并NAFLD组的痰湿郁阻证占比明显高于T2DM组(P<0.05),其余分型占比组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);合并NAFLD组的腰围、BMI、TG、TC、FC-P、HOMA-IR均显著高于T2DM组(P均<0.05),其余指标2组比较差异无统计学意义(P均>0.05);非条件Logistic回归分析显示,NAFLD的独立危险因素为BMI、TG、HOMA-IR。结论痰湿郁阻证是T2DM合并NAFLD患者的最常见证型,肥胖、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱是T2DM合并NAFLD患者的独立危险因素。     

冠心病与非酒精性脂肪肝的关系探讨

随着经济水平的提高和人们生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率呈逐年上升及年轻化趋势,两者之间的关系成为研究关注的热点。研究表明,NAFLD不仅损害人体肝脏功能,还能使冠心病的发病率及不良事件显著增加。为加深对该问题的认识,本文就近年来冠心病与NAFLD的中西医研究进展进行探讨,以期为NAFLD患者早期干预提供理论依据。参考文献33篇。     

茵陈五苓散对非酒精性脂肪肝的临床价值分析

目的分析茵陈五苓散对非酒精性脂肪肝患者的临床治疗效果。方法选取笔者所在医院2016年6月至2018年6月收治的110例非酒精性脂肪肝患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组55例。观察组采用茵陈五苓散对患者进行治疗,对照组口服脂必妥对患者进行治疗,两组患者治疗期限均为两个月,比较两组分别治疗后患者的临床效果与治疗前后肝功能的指标变化。结果通过对比可得出,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后的γ-转肽酶(γ-GT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)与丙氨酸转氨酶(ALT)等各项肝功能指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用茵陈五苓散的临床治疗方法,对患者肝功能的疗效明显,可进一步做临床推广。     

双环醇对慢性乙型肝炎合并脂肪肝长期抗病毒后生物化学应答不佳的干预效果

目的研究双环醇对慢性乙型肝炎合并脂肪肝长期抗病毒后生物化学应答不佳的干预效果。方法纳入2015年1月至2018年1月于淮安市第四人民医院收治的100例慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者为研究对象,按照抽签随机对照法,将所有患者分为两组,各50例,其中对照组仍按原方案持续治疗并加用复方益肝灵片,观察组沿用原方案基础上加用双环醇。对比两组治疗前及治疗48周时血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶及谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛水平,并分析两组治疗前及治疗48周时肝脏弹性值。结果观察组治疗48周时血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶显著低于治疗前及对照组治疗48周时(P0.05)。观察组治疗48周时血清谷胱甘肽过氧化物酶显著高于治疗前及对照组治疗48周时(P0.05),丙二醛显著低于治疗前及对照组治疗48周时(P0.05)。观察组肝脏弹性值15KPa 37例,15KPa 13例;对照组肝脏弹性值15KPa 35,15KPa 15例。观察组治疗48周时肝脏弹性值15KPa者和15KPa者肝脏弹性平均值均显著低于治疗前及对照组治疗48周时(P0.05)。结论双环醇能改善慢性乙型肝炎合并脂肪肝长期核苷(酸)类似物抗病毒治疗后生物化学应答不佳者肝功能,降低肝脏弹性值。     

脂要有你

【内容简介】本视频主要介绍1例利沃素干预正常体重指数(body mass index,BMI)脂肪肝典型病例的诊疗以及随访过程。患者何某,男性、24岁,身高180 cm,体重76 kg,BMI:23.5 kg/m2。患者于1年前开始无明显诱因出现右上腹隐痛疼痛不适,呈持续性胀痛,不伴腹胀、腹泻、无恶心、呕吐,无发热、寒战等,曾于当地医院诊断为脂肪肝,肝功能不全,高脂血症,服用“甘草酸二胺胶囊、水飞蓟宾”等药物疗效欠佳,于2021年11月10日就诊于高青县人民医院脂肪肝中心给予利沃素治疗。     

超声功能成像在脂肪性肝病研究中的应用进展

脂肪性肝病(Fatty Liver Disease)是我国目前最常见的肝脏病变,主要与过多脂肪蓄积在肝细胞内有关。患者早期常无明显临床表现,晚期有进展为肝硬化的风险。因此,应着眼于早期诊断和预后的判断。超声检查具有无创、便捷、实时、廉价及无辐射等特点,在临床工作中应用广泛。随着超声检查新技术的不断发展,以超声检查新技术为基础的功能成像在脂肪性肝病诊断方面显示出较大的优势,本文主要针对超声功能成像在脂肪性肝病中的应用予以总结分析。