社区138名体检者脂肪肝与高脂血症患病率调查分析

目的:探究本社区138名体检者脂肪肝与高脂血症患病率间的关系.方法:于2016年9月--2017年9月选取在我社区接受体检的138名体检者作为研究对象参与临床研究,分析比对所有体检者脂肪肝与高脂血症患病率间的关系.结果:本次研究对象中的高脂血症患者28例,发病率为20.3％,其中男性发病33例,发病率23.9％,显著高于女性发病率(18,13.04％);20～29岁年龄段患病率显著低于其他年龄段.患有脂肪肝的体检者(11/28,39.3％)与血脂正常的体检者(11/110,15.5％)相比具有更高的高血脂症患病率,所有对比组间具有统计学差异(P<0.05).结论:患有脂肪肝的人群具有更高的高脂血症发病几率,因此需要加强该人群的自我保健意识和优良生活习惯的形成,建立高度自律和规范的饮食生活作息.     

优化性健康行为干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗指数和脂肪肝指数的影响

目的探讨优化性健康行为干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和脂肪肝指数(FLI)等的影响。方法选取2016年1-12月漯河市某医院诊治的98例2型糖尿病合并NAFLD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组49例。给予对照组患者普通健康行为干预。给予研究组患者优化性健康行为干预。干预12周时,比较2组患者的干预效果;比较2组患者干预前后空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;比较2组患者干预前及干预后HOMA-IR和FLI。结果研究组患者治疗总有效率为89.8%,高于对照组的65.3%,差异有统计学意义(χ2=8.44,P0.05)。干预前,2组患者FBG,ALT,AST,TC,TG及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,2组患者FBG,ALT,AST,TC,TG及LDL-C水平均低于干预前,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预前,2组患者HOMA-IR及FLI比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组患者HOMA-IR及FLI均小于干预前,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用优化性健康行为干预可提高2型糖尿病合并NAFLD患者的治疗效果,改善血脂及肝酶学等指标,并降低HOMA-IR和FLI,效果显著,值得临床推广应用。     

非酒精性脂肪肝从阳论治探讨

目的:探讨非酒精性脂肪肝的病机,为该病的治疗提供新的思路。方法:查阅文献,总结对非酒精性脂肪肝的传统认识,结合中医相关理论,探讨该病的根本病机。结果:非酒精性脂肪肝的根本病机为阳气虚衰,临床可从阳论治。结论:从阳论治非酒精性脂肪肝,打破了传统的饮食不节、痰湿阻滞、瘀血内阻、脏腑虚衰的认识,开辟了一条治疗非酒精性脂肪肝的新思路。     

中药活性成分治疗非酒精性脂肪肝作用靶点的研究进展

非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤。近年来中药治疗非酒精性脂肪肝的研究越来越多,研究结果表明中药活性成分治疗非酒精性脂肪肝的作用机制与其激活AMPK信号通路,改善胰岛素抵抗,调节PPARγ活性和表达,抗氧化应激,抗炎,调节肠道菌群等有关。该文将归纳总结近年来中药治疗非酒精性脂肪肝的作用靶点,为今后非酒精性脂肪肝的中医药治疗提供新的思路。     

祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病70例临床观察

目的观察祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法将135例脾虚湿阻型NAFLD患者随机分为2组,对照组65例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上加用祛湿疗肝汤治疗。2组均4周为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状积分情况。结果治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率78.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀及纳差症状积分均明显下降(P0.05);对照组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀症状积分下降(P0.05),纳差积分治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀积分低于对照组治疗后(P0.05)。结论祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型NAFLD疗效确切,并能改善临床症状。     

复方贞术调脂方对非酒精性脂肪肝的肝PPARα及其下游基因的影响

目的观察复方贞术调脂方(FTZ)对高脂饮食致非酒精性脂肪肝的预防作用,并探讨其相关机制。方法 20只雄性C57BL/6j小鼠按随机数表法分为模型组及FTZ组,每组10只。两组均予高脂饮食喂养,同时模型组予5%阿拉伯树胶水溶液灌胃,FTZ组予FTZ浸膏粉溶液灌胃(每日1.17 g/kg,以5%阿拉伯树胶水溶液为溶剂,10 m L/kg灌胃给药),两组每日1次给药,共给药5个月。监测小鼠进食量及体重情况,检测治疗前后小鼠血糖、血脂水平,治疗后进行口服糖耐量实验(OGTT),并计算曲线下面积(AUC)。观察肝脏病理情况,测定肝脏脂质含量,Real-time PCR法检测肝内过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、肉碱脂酰转移酶1(CPT1)m RNA表达。结果两组小鼠进食量相近,差异无统计学意义(P0.05),但是高脂喂养3个月后FTZ组小鼠体重明显低于模型组(P0.05)。治疗前,两组TG、TC及空腹血糖比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与模型组比较,FTZ组小鼠TC、TG、空腹血糖、肝脏TC、TG水平降低(P0.05),OGTT实验AUC明显减少(P0.05),肝脏中PPARα及CPT1 m RNA表达升高(P0.05,P0.01)。两组小鼠肝脏重量、内脏脂肪及腹股沟脂肪称重结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。模型组小鼠可观察到肝脏明显脂质沉积,汇管区周围、中央静脉周围可见大量肝细胞空泡变性及水样变性,淋巴细胞浸润,少量肝细胞点状坏死。而FTZ组肝脏空泡变性及水样变性程度明显轻于模型组。结论 FTZ可延缓高脂饮食所致的非酒精性脂肪肝的发生,其机制与上调肝PPARα及其下游基因CPT1,促进脂肪酸氧化,改善胰岛素敏感性有关。     

加味泽泻汤对NAFLD大鼠肝脏炎症信号通路相关蛋白表达的影响

目的:探讨加味泽泻汤对高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型的治疗机制。方法:SPF级大鼠分为空白组、模型组、加味泽泻汤组、多烯磷脂酰胆碱组,大鼠分别以10%或45%高脂纯化饲料喂养12周构建NAFLD模型。加味泽泻汤及多烯磷脂酰胆碱治疗组分别给药4周,空白组及模型组则给予相应体积双蒸水4周。以蛋白免疫印迹(Western blot)法检测Toll样受体4(TLR4),髓样分化因子88(My D88),核转录因子-κB p65(NF-κB p65),p38丝裂原活化蛋白酶(p38MAPK),磷酸化的p38丝裂原活化蛋白酶(p-p38),c-Jun氨基末端激酶(JNK),半胱氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)在大鼠肝脏中的表达。结果:与空白组比较,模型组TLR4,My D88,NF-κB p65,p-p65,p38 MAPK,p-p38,JNK及Caspase-1蛋白表达明显增高(P0.05);而加味泽泻汤组相应蛋白的表达量较模型组均显著下降(P0.01)。结论:在高脂饮食诱导的大鼠NAFLD模型中,加味泽泻汤通过抑制TLR4/NF-κB,MAPK信号通路相关蛋白的表达,从而抑制肝脏炎症的产生、缓解肝脏的损伤,达到治疗NAFLD的目的。     

桑白皮黄酮提取物对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝血管生成相关基因的影响

目的:初步探索桑白皮黄酮提取物对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝的治疗作用及机制研究。方法:将24只雄性大鼠随机分为3组,分别为正常组、模型组、桑白皮黄酮组(1.0 g·kg~(-1))。采用腹腔注射小剂量链脲佐菌素(streptozocin,STZ)结合高脂饲料喂养的方法,建立2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的模型,灌胃治疗16周时,观察比较桑白皮黄酮提取物对各组大鼠血清中空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),糖耐量(OGTT)变化,油红O染色和苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏病理改变,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝脏血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),血小板衍生因子(platelet derived growth factor,PDGF)mRNA的表达。结果:灌胃干预16周后,与正常组比较,模型组大鼠FBG,TC,TG,LDL-C,含量均显著高于正常组(P0.05),应用桑白皮黄酮治疗后,上述生化指标较模型组均有显著下降(P0.05)。糖耐量试验显示模型组胰岛素敏感性下降,应用桑白皮黄酮治疗后胰岛素敏感性较模型组有显著改善。油红O染色结果显示模型组肝细胞胞浆内可见大量红染的脂肪滴,而桑白皮黄酮组肝细胞胞浆内未见红染的脂肪滴。HE染色结果显示模型组肝小叶中肝细胞发生明显的小泡样脂肪变性,部分肝细胞中脂滴融合成大的脂肪空泡,小叶中可见点状坏死,周围有炎性细胞浸润,而桑白皮黄酮组肝细胞结构正常。模型组肝脏中VEGF,PDGF mRNA表达量较正常组有显著升高,应用桑白皮黄酮治疗后,肝脏中VEGF,PDGF mRNA表达量明显降低(P0.05)。结论:桑白皮黄酮提取物对实验性2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪性肝有一定的防治作用,其作用机制可能与抑制肝脏中VEGF,PDGF mRNA的表达有关。     

肝病治疗仪与血府逐瘀汤加减治疗脂肪肝26例

目的探究生物信息红外肝病治疗仪结合活血行气化痰散结法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法选取2013年5月—2016年1月于我院治疗的非酒精性脂肪性肝病患者52例,随机分为治疗组和对照组各26例。对照组采用血府逐瘀汤合二陈汤加减与甘草酸二铵肠溶胶襄治疗,治疗组在对照组基础上加用生物信息红外肝病治疗仪。治疗1个月、8个月时,分别比较两组患者肝功能、血脂水平及临床疗效。结果经过治疗,两组患者的ALT、AST、TC、TG较治疗前均有所下降,且治疗组下降幅度与速度大于对照组,差异具有统计学意义;治疗后,治疗组中有效23例(88.46%),对照组有效20例(76.92%),两组有效率差异具有统计学意义。结论生物信息红外肝病治疗仪结合活血行气化痰散结法治疗非酒精性脂肪性肝病起效快,疗效持久,是该病的一种有效的中西医结合治疗方法。     

活血降脂方对非酒精性脂肪肝脂质代谢及肝功能影响

目的观察活血降脂中药对非酒精性脂肪肝患者脂质代谢及肝功能的影响。方法将符合非酒精性脂肪肝诊断的126例患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者在健康教育的基础上进行药物治疗,治疗组患者予活血降脂方煎剂口服,对照组患者予血脂康胶囊口服。两组患者疗程为3个月,比较治疗前后两组患者临床疗效总有效率,治疗前后两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化。结果两组治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组ALT、AST、GGT较治疗前均下降,有统计学意义(P0.05);且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组TG、TC、LDL较治疗前均下降,有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组TG、TC、LDL降低明显优于对照组,但无统计学意义(P0.05)。结论活血降脂方可降低非酒精性脂肪肝患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,调节其脂质代谢,同时对非酒精性脂肪肝伴肝功能损害患者有明显的保肝降酶作用。