国产注射用盐酸氨溴索溶解黏痰和祛痰的疗效及安全性

目的评价国产注射用盐酸氨溴索溶解黏痰和祛痰的临床疗效及安全性。方法选择呼吸系统疾病有咯痰症状的患者进行随机、单盲、平行对照试验，试验组给予国产注射用盐酸氨溴索，对照组采用沐舒坦注射液，用法均为30 mg，静脉滴注，bid，疗程7d。比较两种药物的临床疗效并评价试验药物的安全性。结果本研究最终入选病例63例，试验组33例，对照组30例。临床综合疗效ITT分析显示试验组和对照组临床控制率分别为54.17%和41.67%，有效率分别为58.33%和75.00%；PP分析试验组和对照组的临床控制率分别为52.17%和40.00%，有效率分别为56.51%和75.00%，两组间差异均无显著性（P＞0.05）。试验组与对照组不良反应发生率分别为5.88%和2.94%（P＞0.05）。不良反应均为轻或中度，停药后均恢复正常。结论国产注射用盐酸氨溴索用于黏痰溶解和祛痰安全有效。     

冬眠合剂静脉注射麻醉在人工流产术中的探讨

目的减轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。消除人流综合征（RASS）的发生；探讨冬眠合剂与其他药物静脉麻醉在人工流产术中的不同疗效。方法将940例要求人工流产的孕妇在人流术前运用不同的镇痛药物随机分为三组对照。A组：于术前静脉注射冬眠合剂1／2量；B组：静脉注射安定10mg，2％利多卡因行宫颈3．6．9点各注射2ml局部麻醉（避开血管）；C组：术前静脉注射异丙酚0．2～0．3mg／kg。观察术中术后不良反应及使用不同镇痛药物后产生的利弊关系。结果A组：冬眠合剂静脉注射麻醉方法简单、安全，能有效减轻人工流产的痛苦，预防人工流产时并发症的发生，消除人流综合征的发生，术中出血较少。B组：静脉止痛效果欠佳，对术前精神过度紧张的患者效果差，人流综合症的发生率高。C组：药效能迅速达到最佳状态，但时效太短约3～5分钟后即失去效力，如果妊娠时限稍长的手术时间达3～5分钟内不能安全有效的完成该手术。     

入住重症监护病房成人社区获得性肺炎患者的临床特征和预后因素

目的:对入住重症监护病房成人社区获得性肺炎患者的临床特征和预后因素进行描述和总结。方法:前瞻性、描述性临床研究86例连续性入住呼吸重症监护病房的成人社区获得性肺炎患者。结果:86例患者的平均年龄是(71±14)岁。这些病例中,82%的患者有合并症,85%的患者根据肺炎严重指数处于高危险分级中,有明确病原学结果的患者占27.9%(24例),最常见的是革兰阴性杆菌(45.8%),肺炎链球菌(25%),肺炎支原体(12.5%)。最主要的并发症是呼吸衰竭需要机械通气(50%)、感染性休克(29%)、心律失常(24%)和心功能不全(18%)。30 d内的死亡率是25.6%,多变量分析提示下列因素与死亡率有关:急性肾功能不全(OD:5.2;95%CI:1.2-15.7),血糖大于18 mmol/L(OD:6.8;95%CI:1.4-45.9)。结论:入住重症监护病房的成人社区获得性肺炎患者以老年为主,大多数患者有严重的合并症和并发症,死亡率较高。     

产科护理安全隐患及防范措施的探讨

目的论述了由于产科工作性质以及护理对象的特殊性,护士在将理论知识和临床实践有效结合的工作中,面临的困难和在护理工作中存在的安全隐患。结果提出了相应的防范措施,规避潜在风险,提高产科护理质量,防治护理纠纷发生。     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压与炎症反应关系的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压(PAH)的发生率及其与诱导痰炎症细胞、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、IL-8及TNF-α之间的关系.方法 对COPD稳定期患者68例和健康体检者30例常规行肺动脉、动脉血气分析、X线胸片等检查.对诱导痰进行炎症细胞分类计数,免疫比浊法测定血清hs-CRP,ELISA法测定血清IL-8与TNF-α.COPD组行超声心动图检查推算肺动脉收缩压(PASP),并测量心脏有关腔室大小.根据PASP>30 mm Hg,将COPD患者分为PAH组和单纯COPD组.结果 COPD组患者PAH发生率53%(36/68),分层研究发现轻、中、重度COPD患者PAH发生率分别为27%(3/11)、38%(5/13)和64%(28/44),差异具有统计学意义(χ26.020,P<0.05).PAH组PASP与右心室游离壁厚度(RVWT)显著高于单纯COPD组,差异具有统计学意义[PASP:PAH组(52±15)mm Hg,单纯COPD组(23±12)mm Hg,t=3.32,P<0.01;PVWT:PAH组(5.03±1.04)mm,单纯COPD组(3.78±0.57)mm,t=2.36,P<0.05)].PAH组诱导痰炎症细胞总数、中性粒细胞计数、血清hs-CRP、IL-8及TNF-α水平明显高于单纯COPD组和健康对照组,差异具有统计学意义[痰炎症细胞总数:PAH组(2.84±0.56)×109/L,单纯COPD组(1.73±0.42)×109/L.健康对照组(0.68±0.23)×109/L;中性粒细胞计数:PAH组(2.78±0.52)×109/L,单纯COPD组(2.57±0.26)×109/L,健康对照组(0.63±0.21)×109/L;血清hs-CRP:PAH组(32±12)mg/L,单纯COPD组(23±11)mg/L,健康对照组(11±4)mg/L;IL-8:PAH组(113±34)ng/L,单纯COPD组(69±24)ng/L,健康对照组(38±11)ng/L;TNF-α:PAH组(206±63)ng/L;单纯COPD组(153±54)ng/L,健康对照组(75±26)ng/L](P均<0.05).PAH组PASP与第1秒用力呼气量占预计值%(FEV<,1>%)呈负相关(r=-0.48,P<0.01),与血清IL-8、TNF-α及诱导痰中性粒细胞计数呈正相关(r分别为0.43、0.56、0.47,P均<0.01).方法 COPD相关性PAH发生率不低,炎症反应是PAH形成的重要因素.     

１０ ３１３ 例新生儿听力与耳聋易感基因联合筛查结果分析

摘要：目的 对扬州地区 １０ ３１３ 例新生儿进行听力与耳聋易感基因联合筛查，探讨该地区常见耳聋基因突变位点分布及联合 筛查的意义。方法 对２０１８ 年３ 月至２０２０ 年１２ 月在扬州市妇幼保健院出生的１０ ３１３ 例新生儿进行听力与耳聋易感基因联 合筛查。听力筛查包括耳声发射和自动听性脑干反应；耳聋易感基因检测采用 ＰＣＲ 导流杂交法，检测 ４ 个常见耳聋易感基因 的 １３ 个位点，包括 ＧＪＢ２ 基因（ｃ． ３５ｄｅｌＧ，ｃ． １７６ｄｅｌ１６，ｃ． ２３５ｄｅｌＣ，ｃ． ２９９ｄｅｌＡＴ，ｃ． １５５ｄｅｌＴＣＴＧ），ＳＬＣ２６Ａ４ 基因（ｃ． ２１６８Ａ ＞ Ｇ， ｃ．９１９ ２Ａ＞Ｇ，ｃ．１２２９Ｃ＞Ｔ），ＧＪＢ３ 基因（ｃ．５３８Ｃ＞Ｔ），线粒体 １２ＳｒＲＮＡ（ｍ．１５５５Ａ＞Ｇ，ｍ．１４９４Ｃ＞Ｔ）和线粒体 ｔＲＮＡ （ｍ．７４４５Ａ＞Ｇ， ｍ．１２２０１Ｔ＞Ｃ）。应用 Ｓａｎｇｅｒ 测序对单个位点基因筛查阳性的听力损失患儿进行验证。结果 １０ ３１３ 例新生儿中听力初筛通 过率为８７．２６％，复筛为 ８１．６１％，检出听力损失者 ３８ 例。共检出耳聋基因突变 ５７７ 例，携带率为 ５．５９％，ＧＪＢ２、ＳＬＣ２６Ａ４、ＧＪＢ３ 和 １２ＳｒＲＮＡ 基因的检出率分别为 ３． ０３％、１． ８９％、０． ２４％ 和 ０． ３２％。联合筛查发现耳聋易感基因突变组听力损失发生率 （２．７７％）明显高于阴性组（０．２３％）。结论 突变位点 ＧＪＢ２ ｃ．２３５ｄｅｌＣ 和 ＳＬＣ２６Ａ４ ｃ．９１９ ２Ａ＞Ｇ 是扬州地区新生儿耳聋易感基 因的主要突变类型。大规模开展听力与耳聋易感基因联合筛查提高了新生儿聋病或高危聋儿的检出率，有利于聋病的防治 和干预。     

茶碱对稳定期慢性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的作用

我们通过多导睡眠监测系统对 36例稳定期慢性心力衰竭 (心衰 )患者的睡眠呼吸障碍情况进行了观察 ,并评价茶碱在其治疗中的效果。一、资料与方法1 36例患者中 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ,平均年龄 6 1 7岁。由心血管医生结合临床、心脏超声、X线胸片等作出诊断。心衰稳定期指心脏彩色超声检查计测左室射血分数(LVEF)≤ 4 5 % ,在有效治疗后心衰症状、体征消失并维持在1个月以上 ,且其间的治疗用药保持不变。LVEF的计测为通过心脏彩色超声血流显像仪测定左室舒张末期容积(EDV)与收缩末期容积 (ESV)而得 ,即LVEF =(EDV -ESV) /EDV× …     

老年人慢性充血性心力衰竭稳定期的睡眠呼吸障碍

目的　了解稳定期、已得到良好治疗的老年慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其对心力衰竭的影响。　方法　应用多导睡眠监护仪对 42例老年稳定期充血性心力衰竭患者进行监测。以呼吸紊乱指数 (AHI) 15作为界值 ,AHI >15者为睡眠呼吸障碍组 ,19例 ;AHI≤ 15者为对照组 ,2 3例。　结果　睡眠呼吸障碍组AHI为 18 3～ 84 1,平均 48 6± 16 3,其中阻塞性者AHI为 10 7± 9 2 ,而中枢性者AHI为 37 9± 10 5。与对照组比较 ,睡眠呼吸障碍组有着显著高的醒觉指数 (分别为 17 6± 12 1和 37 3± 2 2 4 )。同时 ,有着更低的睡眠中最低血氧饱和度〔分别为(81 2± 6 8) %和 (6 7 8± 8 2 ) %〕、更低的左心室射血分数〔(32 4± 10 3) %和 (2 4 5± 8 6 ) %〕。　结论　老年稳定期慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率 ,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸 (陈 施呼吸 )。睡眠呼吸障碍的发生与严重的夜间氧合血红蛋白的脱饱和过多的醒觉有关。严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能 ,并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡。     

外科患者疼痛的护理

疼痛是外科手术后患者的常见问题之一,是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应.疼痛可使患者情绪焦虑、恐惧,有意识地改变体位,限制咳嗽、深呼吸及早期活动,易致术后粘连性肠梗阻、肺不张、肺炎及褥疮等并发症.故解决术后疼痛问题意义甚大.影响疼痛的因素很多,其中手术的大小和患者的个体差异是重要因素之一.护理人员应随时注意观察疼痛的性质、有无伴随症状和患者的行为表现,对疼痛做出比较准确的判断和评估.术后疼痛的护理,要为患者创造一个良好的环境,病室的布置要安静整洁、优美温馨.在护患交流过程中,护士要注意做到语言文明,举止稳重端庄,操作熟练,以取得患者的信任,鼓励患者树立战胜疾病的信心.转移注意力也是减轻疼痛的有效方法.使用药物止痛是重要的必不可少的方法.近年来,大多数学者主张预防性用药,例如硬膜外镇痛泵已广泛应用于临床,镇痛效果满意,使用方法 简便,深受患者欢迎;再就是按三级止痛的方法 应用止痛剂.在术后疼痛护理中,护士通过认真细致的观察和护理,辅以药物止痛等治疗方法,可以将疼痛减小到最低程度,减少患者术后不适,提高护理质量,使其早日康复.     

小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的作用机制研究

目的 探讨小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗后稳定期慢性阻塞性肺疾病(CORD)患者气道炎性递质浓度变化,进一步明确其治疗COPD的作用机制.方法 60例稳定期COPD患者完全随机分为2组,各30例.试验组吸入布地奈德及口服小剂量氨茶碱;对照组吸入布地奈德.用药前及用药3个月后检测2组患者痰液中白细胞介素(IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)a浓度,并进行比较.结果 治疗后,试验组和对照组IL-8、IL-6、TNF-a明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组问差异亦有统计学意义[(14.3 ±2.4)μg/L比(16.6±2.6)μg/L;(7.2±1.5)μg/L比(8.0±1.6)μg/L;(130±31)μg/L比(180±42)μg/L,P<0.05].结论 小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗稳定期COPD患者,能增强糖皮质激素抗炎活性更好地降低气道炎症反应.

Abstract：

Objective To detect the concentration of airway inflammation medium of stabilization chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients treated by low-dose aminophylline combianed with budesonide.Methods Sixty patients were randomly divided into two groups.All the patients were in stanionable phase of severe COPD.Experimental teamwere inhaled budesanide and oral low-dose aminophylline and the control team only inhaled budesonide.The concentration of interleukin(IL)-6,IL-8,tumor necrosis factor(TNF)-a in sputum was detected before and three months after medication.Results After treatment,the concentration of IL-6,IL-8 and TNF-a in sputum had significant difference in two teams.Before and after treatment.the concentration of these inflammtory mediators in sputum had significant difference(P<0.05).Conclusion Low-dosage of aminophylline with budesonide can reduce airway inflammation in stable COPD patients.