c-MYC蛋白及S100A6在多发性骨髓瘤中的表达及意义

目的 探究c-MYC蛋白及S100A6在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的表达及意义.方法 选取2018年1月至2020年1月本院收治的60例MM患者作为研究对象,均使用荧光定量PCR法对MM患者进行检测,比较不同分期MM患者骨髓单个核细胞c-MYC及S100A6表达水平、化疗前后骨髓单个核细胞c-myc及S100A6表达水平、存在髓外转移MM患者与无髓外转移MM患者骨髓单个核细胞c-MYC及S100A6表达水平.结果 c-MYC、S100A6表达与MM临床分期均存在相关性;化疗后,MM患者骨髓单个核细胞c-MYC及S100A6表达水平均明显低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);存在髓外转移MM患者单个核细胞c-MYC及S100A6表达水平均明显高于无髓外转移MM患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 c-MYC及S100A6在多发性骨髓瘤发病中存在一定的意义,通过实时荧光定量PCR法检测的方式,发现c-MYC及S100A6在多发性骨髓瘤的表达与MM的发生、疾病进展及髓外转移密切相关.     

早期液体治疗方案对ICU围术期老年患者肾脏保护研究

目的通过使用早期液体治疗方案对ICU围术期老年高乳酸血症患者进行液体管理治疗,分析对患者肾脏的保护效果,以期为临床治疗提供理论依据。方法选取2014年1月~2016年1月武汉中心医院重症监护病房(ICU)围术期老年高乳酸血症患者80例,以随机试验原则分为试验组(40例)和对照组(40例),试验组在治疗开始6 h内选用林格液每小时6.5 ml/kg进行输注,输注根据容量状态适度调整用量,6 h后采用常规外科补液治疗;对照组仅采用常规外科补液治疗。测量比较试验组和对照组患者进入重症监护病房后0、6、24、48和72 h时间点的乳酸值及6、24、48和72 h液体入量;同时比较两组患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率、应用血管活性药物比例、治疗过程机械通气时长、入住ICU时间等项目,评价两种治疗方案。结果试验组6 h液体入量(2 438.6±218.7)ml与对照组同时间(1 834.7±196.3)ml比较,差异有统计学意义(P0.05);24、48和72 h液体入量(3 367.1±316.4)ml、(6 058.4±537.1)ml和(8 469.7±547.3)ml,与对照组同时间(3 428.6±337.4)ml、(6 139.7±521.8)ml和(8 635.1±531.6)ml相比,差异无统计学意义(P0.05)。试验组6和24 h乳酸值(1.79±0.42)mmol/L和(1.62±0.58)mmol/L与对照组同时间(2.09±0.43)mmol/L和(1.94±0.52)mmol/L比较差异有统计学意义(P0.05);0、48和72 h乳酸值(2.79±0.51)mmol/L、(1.41±0.43)mmol/L和(1.38±0.46)mmol/L与对照组同时间(2.81±0.56)mmol/L、(1.45±0.47)mmol/L和(1.36±0.37)mmol/L比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组AKI发生6例,发生率15%,较对照组35%差异有统计学意义(P0.05)。两组应用血管活性药物比例、治疗过程机械通气时长、入住ICU时间对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论早期液体治疗方案对ICU围术期老年高乳酸血症患者进行液体管理治疗,能够降低患者急性肾损伤发病率,缩短高乳酸血症持续时间,值得在临床中推广应用。     

主班护士压力源分析及应对策略

目的了解主班护士的压力源,改善及减轻主班护士的压力。方法根据主班工作中常见的压力源：职业风险性、工作强度大技术要求高、特殊的工作环境、超时超量的工作、长期低质量睡眠与高体力消耗之间的不平衡等方面的特点,直接导致的结果长期的压力使主班护士在上主班时感觉疲惫、焦躁、注意力不集中、情绪低落等不良情绪,这种情绪带到工作中容易产生不认真工作、无积极性、不能很好的投入到工作中去,对患者服务不到位、对护理知识不专心等,还可能引发对职业的厌倦,产生职业倦怠探讨了主班护士的压力因素。结果针对各种导致主班护士压力增大的原因提出：改善工作环境、减轻工作量、合理排班、加强心理素质、提高薪金及福利待遇、建立正确的价值观等几大对策。结论要正确认识到护士的压力,通过气自身的调整,积极采取其正确的管理措施,才能有效调动起工作的积极性。     

人性化护理在产科中的应用

目的 分析了人性化护理在产科中的应用和效果.方法 了解孕产妇的心理需求及人性化护理模式下指导的相应护理措施,提出目前实施人性化护理中存在的问题及其对策.结果 在产科中实行人性化护理,有效地提高了产科护理质量,增加了病员的信任度和满意度.结论 认为通过实施^性化护理,护患关系得到较大改善,提高了服务质量和水平,对维护孕产妇健康,促进其康复起到了重要作用.     

阿莫西林/克拉维酸钾随机对照治疗急性细菌性感染的临床试验

目的 评价阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯治疗急性呼吸系及泌尿系细菌性感染的有效性和安全性. 方法 采用随机双盲双模拟平行对照方法,比较阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯与阿莫西林/克拉维酸钾的临床疗效.急性细菌感染性疾病患者41例（其中急性呼吸系感染21例,急性泌尿系感染20例）,随机分为两组.治疗组19例,给予阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯,每次0.5 g,po,q 8 h,共7～14 d.对照组22例,给予阿莫西林/克拉维酸钾,每次0.75 g,po,q 8 h,共7～14 d. 结果 治疗组与对照组临床有效率分别为94.7%（18/19）和90.9%（20/22）,细菌清除率分别为 91.7%和93.3% .经统计学处理,上述指标差异均无显著性（均P>0.05）.不良反应发生分别为4例和2例. 结论 阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯对于由敏感菌引起的轻中度急性细菌性感染是一种安全有效的抗菌药物,其临床治疗效果与阿莫西林/克拉维酸钾相近.     

简易层流床对急性白血病大剂量Ara-c化疗感染影响分析(附22例报告)

大剂量强化治疗是急性白血病的重要治疗方法,也是现代治疗的趋势.但因重度骨髓抑制继发严重感染而增加治疗风险.临床实践证明空气层流净化无菌病室能有效预防感染,但其建设和运行管理要求高,费用昂贵.简易层流床的应用很好地解决了此类问题.其安装操作简单,购置价格低,适宜于一般医院使用,为急性白血病大剂量Ara-c化疗创造良好的环境.……     

重度慢性阻塞性肺疾病亚胺培南治疗后继发二重感染危险因素分析

目的:分析亚胺培南治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发二重感染的危险因素。方法:记录重度COPD经亚胺培南治疗3d以上者的临床资料,分析其与二重感染的关系。结果:1年半观察期内在呼吸重症监护室入选51例患者,亚胺培南治疗后,88.2%的患者病情明显改善。39例具有确切细菌学结果的患者中二重感染发生率为30.8%。二重感染的发生与血pH值(OR=0.004,P=0.48)、先前用过头孢菌素(OR=24.314,P=0.019)以及亚胺培南疗程(OR=2.473,P=0.013)有关。结论:酸中毒、先前用过头孢菌素以及亚胺培南疗程长均增加重度COPD住院患者二重感染机会。     

抗菌药物的使用与细菌耐药性的分析

目的 在本世纪40年代，医学史上奇迹般地出现抗生素，抗菌药物成为临床治疗中最广泛使用的药物之一。抗菌药物的应用与细菌耐药性的变化有着紧密关系。随着时间的延伸，具有不同功能和特点的众多种类的抗生素不断被发现，现在抗生素已成为一个庞大的家庭。它在控制微生物感染的患病率和病死率方面起到了巨大的作用。但是抗生素的抗菌效果常常被微生物的耐药性所降低，尤其是多重耐药菌的不断出现，给抗菌疗法提出了新的挑占，为了控制耐药增长，合理使用抗菌药物是至关重要的。从1993年1月～1997年12月，本院在监测医院感染发病率同时，系统地、主动地、连续地观察抗菌药物应用及本院的细菌的耐药率现状调查，经过了5年调查分析，细菌耐药性发生多重耐药菌株严重扩散已成为我们面临的重要课题。5年来前瞻性监控调查细菌对抗菌药物平均耐药率为72．86％，前3年逐年增高，从第4年开始，呈逐年下降趋势。5年来平均多重耐药率为80．97％，经5年实践证明监测、控制、管理的工作是有效的，本院使用抗菌药物方面做了一些工作，使细菌对抗菌药物多重耐药率由90．19％下降为68．77％，其中2～4重耐药率和5～9重耐药率持上下波动基本不变（其中2—4重耐药率为74．77％，5—9重耐药率为25．23％。     

老年人夜间多尿与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

我们通过对以打鼾并夜间多尿为主诉的老年患者进行多导睡眠监测，并对部分患者使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，以探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与老年人夜间多尿的关系。     

267例脂肪肝与高血脂、高血糖关系的探讨

目的探讨脂肪肝与高血脂、高血糖的关系,为脂肪肝的防治提供可靠的依据。方法对913名电力系统职工进行健康检查,用B超诊断脂肪肝后比较脂肪肝组和非脂肪肝对照组高血脂、高血糖的检出率。结果脂肪肝发病率男性大于女性;脂肪肝患者大多伴有糖、脂代谢异常,脂代谢异常中以高甘油三酯血症、混合型高血脂血症为主分别为31．09％、20．97％;男、女及男女合半脂肪肝人群高甘油三酯血症、混合型高脂血症、高血糖的检出率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,而胆固醇的差异没有统计学意义。结论高甘油三酯血症、混合型高脂血症、高血糖是脂肪肝的易感因素。