CPPT讨论课师资评价模式研究

目的 发现临床病理生理及治疗学(CPPT)讨论课教学效果好的师资群体及其特征,建立临床医学讨论课师资评价模式.方法 研究对象为2018年参加CPPT神经病学课程的五年制、八年制及5+3年制临床医学生184名,按小班随机分配讨论课老师一名,可为教学医院专科高级或中级职称老师,或学生助教(TA)一名,课程结束后在线填写对授课老师的评价表,结合专科期末考核成绩综合评价师资教学效果.结果 学生对于授课老师的专业能力、对课程的讲授和对学生的帮助三个方面的认可度达到90.2％、86.4％和86.4％;TA带教学生的专科考核平均分显著高于高级职称师资带教成绩,且高分段学生人数的比例高于中级职称老师高分数段学生人数的比例(P<0.05).结论 学生助教参与的CPPT讨论课教学效果好,鼓励多选拔并培养高年级学生当助教参与讨论课的讲授.     

血浆N末端B型利钠肽原对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重合并左心衰竭的诊断价值

检测武汉大学人民医院265例老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重和97例同时合并左心衰竭患者的血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）水平,结果发现两组间NT—proBNP水平差异有统计学意义（P=0．000）;以血浆NT—proBNP≥1643．5ng／L作为闽值诊断老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重时左心衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为84．4％、85．3％和85．1％。提示检测血浆NT—proBNP水平有助于老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰竭的诊断。     

肺部感染患才痰菌分离谱及耐药情况分析

目的 为及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,避免经验性治疗用药的混乱,对我院1998－1999年呼吸科住院患者的痰菌分离谱及部分细菌的耐药情况乾地分析,以便合理选用抗菌药物。方法 收集肺部感染住院患者的痰标本,对每份痰标本常规预检,不合格痰标本重新留痰。合格痰标本行细菌培养与分离鉴定,并作药敏试验。结果 分离到细菌325株,革兰阳性菌占24.9%,革兰阴性菌占75.1％。革兰阳性菌中主要为肺炎链球菌占14.2%;革兰阴性菌中主要为流感嗜血杆菌占12.6％、其次为铜绿假单胞菌（12.3％）、肺炎克雷白杆菌（10.5%)等。对细菌耐药情况的分析表明,肺炎链球菌对青霉素的耐药率已达31％。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率已达50％,对头孢呋辛的耐药率达33％,对头孢噻肟的耐药率达24％,对环丙沙星的耐药率52％。肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠 力等对氨苄西林的耐药率已达95％－100％,肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率也分别达29％、26％。嗜麦芽窄食单胞菌的耐药情况也甚为严重。结论 应及时了解本地区本医院的细菌耐药情况,我院已不宜将氨苄西林、环丙沙星作为呼吸道感染一线经验性用药,可依据中花医学会呼吸病学分会1999年制定的社区获得性肺诊断和治疗指南及医院获得性肺炎诊断和治疗指南,参照本地区细菌耐药情况和病情选择经验性用药,关应尽可能获得病原学诊断,以便及时根据药敏结果调整治疗方案。     

Detection of human papillomavirus types 16, 18 DNA related sequences in bronchogenic carcinoma by polymerase chain reaction.

In studying the relationship between human papillomavirus (HPV) and bronchogenic carcinoma, "high-risk" HPV 16, 18 DNA sequences were detected in samples from 50 lung cancer patients, 18 patients with benign pulmonary diseases and 4 fetal lung tissues by polymerase chain reaction (PCR) and dot-blot hybridization with biotin-labelled probes. The results showed that HPV 16, 18 DNA related sequences were found in 32% of lung cancer specimens, with 10 cases of HPV 16, 5 cases of HPV 18 and I case of both types. 48.15% (13 / 27) of squumous cell carcinomas were shown to be positive for HPV 16, 18 DNA. In addition, two adenocarcinomas and one small cell carcinoma were positive for HPV 16 DNA. No specimens from benign diseases tissues and fetal lung tissues showed positive results. These results suggest that primary bronchogenic carcinoma is related to HPV infection.     

几种呼吸道感染常见致病菌的耐药情况分析

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是呼吸道感染常见的致病菌 ,其耐药情况已越来越受到人们的关注。我们就本院 1997年 1月至 1999年 5月从痰标本中分离到的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌的耐药情况作一报道。1　资料与方法1·1　病例选择　 1997年 1月至 1999年 5月我院门诊和住院拟诊为下呼吸道感染的患者 ,并具备以下条件 :⑴有发热或咳嗽、咳痰或肺部湿罗音等肺部感染的症状和体征。⑵胸部Ｘ线检查有浸润性炎性病灶或肺纹理增多。1·2　留取上述患者的合格痰标本 (痰涂片镜检有较多的中性粒细胞 ,白细胞 :上皮细胞 >2 5)行细菌培…     

头孢呋辛钠治疗呼吸道感染40例

目的观察注射用头孢呋辛钠治疗呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法用头孢呋辛钠3.0g*d-1,bid,7～10d为1个疗程.观察临床疗效及不良反应.结果痊愈、显效各16例,总有效率80.0%,不良反应少.结论头孢呋辛钠治疗呼吸道感染副作用小,疗效可靠.     

下呼吸道感染患者痰液分离菌及其耐药性

目的对呼吸科住院患者的痰液分离菌及部分细菌的耐药性进行分析，为合理选用抗菌药物提供依据。方法收集患者的合格痰标本行细菌培养与分离鉴定，并作药敏实验。结果分离到细菌888株，革兰阳性菌占20.9%，主要为肺炎链球菌(9.2%)；革兰阴性菌占79.1%，主要为流感嗜血杆菌(12.3%)、铜绿假单胞菌(17.2%)、肺炎克雷白杆菌(11.3%)等。肺炎链球菌对青霉素和红霉素的耐药率分别已达38.9%和76.7%。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟和环丙沙星的耐药率分别达48.5%，14.3%，14.0%和39.8%。肺炎克雷白杆菌对氨苄西林、环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别达98.8%，28.1%，31.9%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢他啶和亚胺培南的耐药率也分别达25.5%，28.4%和24.0%。结论应尽可能获得病原学诊断，并及时了解本地区本医院的细菌耐药情况，以便及时调整治疗方案。     

哮喘患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗反应的关系

目的探讨哮喘患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗临床反应的关系,为选择用药提供指导。方法对2003-12～2004-12武汉大学人民医院呼吸内科收治的91例急性期轻中度哮喘患者进行4周孟鲁司特治疗试验。观察用药前后症状积分、β2受体激动剂用量、末梢血嗜酸粒细胞(Eos)分类计数、血清IgE、肺功能、尿白三烯E4(uLTE4)的变化。Logistic回归分析检验临床参数与治疗反应的相关性。结果最终完成治疗试验78例,其中48例有明显临床改善(有效组);30例无明显改善(无效组)。有效组患者uLTE4质量浓度明显高于无效组(P<0.05),而Eos%、血清IgE、肺功能差异均无统计学意义(P>0.05)。uLTE4质量浓度≥1200pg/mL的患者达到有效临床反应的概率是uLTE4质量浓度<1200pg/mL患者的11.5倍(95%可信区间2.3～55.8)。结论uLTE4浓度与抗白三烯治疗临床反应密切相关,可以作为选择用药的标志物。     

诱导痰炎性标志物检测在判定哮喘严重程度和鉴别诊断中的应用

目的探讨哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(Eos)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)与其哮喘严重程度的关系及鉴别诊断价值。方法选择武汉大学人民医院2002-07~2004-06的门诊哮喘患者59例,检测其肺功能并分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中Eos数量和ECP质量浓度。选择同期20例慢性阻塞性肺疾病患者和10名健康人作为对照。结果哮喘患者诱导痰中Eos数量与患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%)呈显著负相关(r=-0·65,P<0·01);ECP质量浓度与患者FEV1%呈显著负相关(r=-0·59,P<0·01)。随病情加重哮喘患者诱导痰中Eos数量和ECP质量浓度逐渐升高,且轻度、中度和重度患者之间比较差异有统计学意义(P<0·05)。哮喘患者诱导痰中Eos数量和ECP质量浓度显著高于慢性阻塞性肺疾病组和健康组(P<0·01)。结论诱导痰中Eos和ECP质量浓度可了解哮喘的严重程度,并有助于与慢性阻塞性肺疾病的鉴别。     

临床控制的哮喘患者小气道功能和诱导痰炎性标志物测定的临床意义

目的 检测临床控制的哮喘患者小气道功能和诱导痰嗜酸细胞（Eos）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）和IL-5水平,探讨其临床意义.方法 对62例临床控制的哮喘患者做肺功能测定,并分别采用瑞氏染色、荧光免疫法和ELISA检测诱导痰Eos数量、ECP和IL-5水平.选择30例急性发作期哮喘患者和20例健康者作为对照组.结果 62例临床控制哮喘患者中,小气道功能异常43例（69.4%）,正常19例（30.6%）,诱导痰Eos数量（5.6±2.9）%、ECP（129±100）μg/L、IL-5（21±12）μg/L,显著低于急性发作期哮喘组（P＜0.01）,但显著高于健康对照组（P＜0.01）.小气道功能异常哮喘患者诱导痰Eos数量（6.9±3.1）%、ECP（148±90）μg/L、IL-5（24±12）μg/L,显著高于小气道功能正常患者[痰Eos（2.0 ±1.1）%,ECP（54 ±29）μg/L、IL-5（13 ±5）μg/L,P＜0.01].结论 临床控制的哮喘患者小气道功能异常和气道炎症持续存在,测定患者小气道功能和诱导痰炎性标志物有助于指导哮喘治疗.