降钙素基因相关肽对慢性缺氧性肺动脉高压的作用

降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）对人和动物均为一种强大的血管舒张剂，能部分阻抑缺氧所致的肺血管收缩。该研究的目的是评价ＣＧＲＰ对缺氧适应伴肺高压ＳＤ大鼠血流动力学的作用。平均肺动脉压、肺血管阻力和平均体循环血压分别降低２２０％、４７６％和１８９％，而心输出量增加３５１％。ＣＧＲＰ用来治疗肺高压显示出有益的血流动力学效应，据此可进行临床试验。     

浅谈非典隔离病房实习护生的临床管理

2003年初，非典型肺炎在广东暴发流行，非常时期如何加强对实习护生的临床管理，给护理管理干部提出了新的课题。我院从培养和提高护生的自我保护能力、独立工作能力、突发事件的应变能力入手，科学施教，既确保了临床带教质量，又稳定了护生队伍，充分利用人力资源，圆满完成抗典任务。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、病死率、危险因素及病原菌分布,探讨预防措施。方法:对65例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为43.08%,病死率为46.43%。VAP的发生与年龄、机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及抗生素的应用有关。共检出病原菌54株,其中革兰阴性菌45株,占83.33%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌4株,占7.41%;真菌5株,占9.26%。结论:危险因素的存在与VAP的发生密切相关。主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。     

持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者细胞黏附分子及P-选择素水平的影响

目的:探讨存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的冠心病(CHD)患者外周血白细胞黏分子β2整合素和血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、P-选择素的变化以及短期进行持续气道正压通气(CPAP)治疗的影响。方法:通过多导睡眠图(PSG)评价CHD患者是否存在OSAS,对76例CHD患者及23例对照组采用流式细胞仪技术检测外周血白细胞β2整合素、血清sICAM-1和sVCAM-1水平,并采用ELISA法检测P-选择素的表达。对于存在OSAS的CHD患者使用Auto-CPAP进行治疗,时间1周。治疗结束后,再次检测上述指标。结果:76例CHD患者中,41例存在OSAS,36例不存在OSAS。CHD组细胞黏附分子以及P-选择素水平明显高于对照组。存在OSAS的CHD患者外周血白细胞β2整合素、血清sICAM-1和sVCAM-1、P-选择素的表达显著高于不存在OSAS的CHD组,而在经CPAP治疗后明显下降。结论:CHD患者存在明显外周血管炎性损伤,OSAS可能够加剧CHD的炎性损伤,而对于存在OSAS的CHD患者应当使用持续气道正压通气治疗。     

使用扩张剂后支气管扩张的气道反应性变化

目的:评价支气管扩张剂在支气管扩张治疗中的效果。方法:43例支气管扩张患者,每例患者在测定基础肺功能后,通过带贮雾罐的定量气雾吸入装置吸入400μg沙丁胺醇,30 min后测定肺功能。次日通过射流雾化器雾化吸入5 mg沙丁胺醇,30 min后测定肺功能。之后再分别评价定量气雾吸入溴化异丙托品40μg及经雾化器雾化吸入500μg对肺功能的影响。结果:支扩患者在吸入400μg及5 mg沙丁胺醇后,肺功能各参数均有提高,其中最大呼气峰值流速(PEF)分别提高8.4%和14.2%,第1秒钟用力呼气容积(FEV1)分别提高7.5%、13.0%,用力肺活量(FVC)分别增加8.9%、14.3%。吸入40μg及500μg溴化异丙托品后,PEF、FEV1及FVC分别增加7.3%与11.6%、5.5%与8.2%、6.9%与9.4%。18例患者(41.9%)在使用沙丁胺醇或溴化异丙托品后,肺功能有显著改善(FEV1提高>15%),其中,6例对沙丁胺醇和溴化异丙托品都有良好反应,9例仅对沙丁胺醇,另3例仅对溴化异丙托品有良好反应。对每例患者使用14种过敏原进行皮肤针刺试验,结果13例(30.2%)阳性。结论:许多支气管扩张患者对支气管扩张剂有良好反应。支气管扩张患者治疗前应当进行支气管舒张试验。     

肿瘤坏死因子、免疫活性肽治疗晚期肺癌的临床观察

肿瘤坏死因子、免疫活性肽治疗晚期肺癌的临床观察王先广朱琥毕占福王统灿邢玉忠胡苏萍苏秀云铁道部第四设计院医院（武昌４３００６３）我院自１９９３年１２月起，对自愿放弃其他综合治疗，并同意接受肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），免疫活性肽（ＩＡＰ）治疗的１０例晚期肺癌...     

老年人慢性充血性心力衰竭稳定期的睡眠呼吸障碍

目的　了解稳定期、已得到良好治疗的老年慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的发生情况及其对心力衰竭的影响。　方法　应用多导睡眠监护仪对 42例老年稳定期充血性心力衰竭患者进行监测。以呼吸紊乱指数 (AHI) 15作为界值 ,AHI >15者为睡眠呼吸障碍组 ,19例 ;AHI≤ 15者为对照组 ,2 3例。　结果　睡眠呼吸障碍组AHI为 18 3～ 84 1,平均 48 6± 16 3,其中阻塞性者AHI为 10 7± 9 2 ,而中枢性者AHI为 37 9± 10 5。与对照组比较 ,睡眠呼吸障碍组有着显著高的醒觉指数 (分别为 17 6± 12 1和 37 3± 2 2 4 )。同时 ,有着更低的睡眠中最低血氧饱和度〔分别为(81 2± 6 8) %和 (6 7 8± 8 2 ) %〕、更低的左心室射血分数〔(32 4± 10 3) %和 (2 4 5± 8 6 ) %〕。　结论　老年稳定期慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率 ,主要为伴中枢性睡眠呼吸暂停的周期性呼吸 (陈 施呼吸 )。睡眠呼吸障碍的发生与严重的夜间氧合血红蛋白的脱饱和过多的醒觉有关。严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能 ,并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡。     

茶碱对稳定期慢性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的作用

我们通过多导睡眠监测系统对 36例稳定期慢性心力衰竭 (心衰 )患者的睡眠呼吸障碍情况进行了观察 ,并评价茶碱在其治疗中的效果。一、资料与方法1 36例患者中 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ,平均年龄 6 1 7岁。由心血管医生结合临床、心脏超声、X线胸片等作出诊断。心衰稳定期指心脏彩色超声检查计测左室射血分数(LVEF)≤ 4 5 % ,在有效治疗后心衰症状、体征消失并维持在1个月以上 ,且其间的治疗用药保持不变。LVEF的计测为通过心脏彩色超声血流显像仪测定左室舒张末期容积(EDV)与收缩末期容积 (ESV)而得 ,即LVEF =(EDV -ESV) /EDV× …     

高频喷射通气对慢性心力衰竭Cheyne-Stokes呼吸治疗作用的研究

伴有中枢性睡眠呼吸暂停的Cheyne-Stokes呼吸(Cheyne-Stokes respiration with central sleep apnea，CSR-CSA)是一种周期性呼吸节律的异常，最常见于慢性充血性心力衰竭(CHF)，其特征是交替性发生低通气、呼吸暂停与过度通气。Cheyne-Stokes呼吸能加剧心衰病理生理进程，恶化预后，其临床意义愈加明显和重要，应当对此进行治疗。     

小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的作用机制研究

目的 探讨小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗后稳定期慢性阻塞性肺疾病(CORD)患者气道炎性递质浓度变化,进一步明确其治疗COPD的作用机制.方法 60例稳定期COPD患者完全随机分为2组,各30例.试验组吸入布地奈德及口服小剂量氨茶碱;对照组吸入布地奈德.用药前及用药3个月后检测2组患者痰液中白细胞介素(IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)a浓度,并进行比较.结果 治疗后,试验组和对照组IL-8、IL-6、TNF-a明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组问差异亦有统计学意义[(14.3 ±2.4)μg/L比(16.6±2.6)μg/L;(7.2±1.5)μg/L比(8.0±1.6)μg/L;(130±31)μg/L比(180±42)μg/L,P<0.05].结论 小剂量氨茶碱联合布地奈德治疗稳定期COPD患者,能增强糖皮质激素抗炎活性更好地降低气道炎症反应.

Abstract：

Objective To detect the concentration of airway inflammation medium of stabilization chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients treated by low-dose aminophylline combianed with budesonide.Methods Sixty patients were randomly divided into two groups.All the patients were in stanionable phase of severe COPD.Experimental teamwere inhaled budesanide and oral low-dose aminophylline and the control team only inhaled budesonide.The concentration of interleukin(IL)-6,IL-8,tumor necrosis factor(TNF)-a in sputum was detected before and three months after medication.Results After treatment,the concentration of IL-6,IL-8 and TNF-a in sputum had significant difference in two teams.Before and after treatment.the concentration of these inflammtory mediators in sputum had significant difference(P<0.05).Conclusion Low-dosage of aminophylline with budesonide can reduce airway inflammation in stable COPD patients.