直肠癌根治术中影响肠腔肿瘤细胞脱落的多因素分析

目的 探讨直肠癌根治术中各临床病理特征、手术方式等相关因素对肠腔内肿瘤细胞脱落的影响.方法 对我科2006年5月至2007年12月期间诊断为直肠癌并行根治手术的60例患者行前瞻性研究,术中在离断肿瘤下端肠管前行肠腔内灌洗,收集灌洗液送病理科,用普通涂片、HE染色检测送检标本中的癌细胞.统计检测结果,应用包括Logistic回归分析等统计学方法分析各因素对术中肠腔肿瘤细胞脱落的影响.结果 送检标本中,阳性标本共有27例,阴性标本33例.对可能影响检出结果的各因素行单因素统计分析,结果患者的年龄、肿瘤大小、TNM分期、手术时间及手术方式这5个因素的差异有统计学意义(P＜0.05).进一步将这5个因素行Logistic多因素回归分析,发现TNM分期、手术时间及手术方式是影响肠腔内肿瘤细胞脱落的决定因素,其中TNM分期影响最显著,手术时间的影响次之,最后是手术方式.结论 直肠癌根治术中必须常规行肠腔内灌洗,特别是肿瘤TNM分期晚、瘤体大及手术时间长的病例,更需重视肿瘤细胞脱落导致术后局部复发的风险.虽然腹腔镜直肠癌手术中直肠肠腔内肿瘤细胞脱落的几率较传统开腹手术明显要小,但仍有必要进行有效灌洗.     

腹腔镜直肠癌根治术中肠腔脱落肿瘤细胞的临床研究

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中,手术操作对肠腔脱落肿瘤细胞的影响,比较腹腔镜手术和传统开腹直肠癌根治术中直肠腔内肿瘤细胞脱落的差异。方法:2006年5月至2007年12月我院将60例直肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,每组各30例,行对比研究。比较两种手术肠腔灌洗液标本肿瘤细胞的阳性检出率。结果:送检结果中,阳性标本28例,阴性标本32例。其中腹腔镜组阳性标本9例,阳性率30.0%;开腹组阳性标本19例,阳性率63.3%,总阳性率46.7%。数据经四格表资料的χ2检验,腹腔镜组和开腹组标本阳性检出率差异有统计学意义(P=0.010)。结论:腹腔镜直肠癌手术在无瘤技术方面具有可行性和优越性,强调腹腔镜直肠癌根治术在离断远端肠管前,须先行有效肠腔灌洗。     

腹腔镜手术治疗肥胖症合并2型糖尿病现状及其进展

<正>糖尿病是世界范围内严重的公共卫生问题,严重危害患者健康,消耗大量社会资源,一直是医学研究的重要方向。目前估计全球糖尿病患者超过1.7亿人次,且这个数字仍在增长,其中85%～90%为2型糖尿病患者,而90%的2型糖尿病患者合并肥胖或超重。肥胖症合并2型糖尿病传统上被视为内科疾病,治疗以调节饮食、运动、口服降糖药和注射胰岛素为主。这些     

直肠类癌诊治46例报告

为提高直肠类癌的诊疗水平，同顾分析46例直肠类癌患者资料，通过访问病史、症状体征检查，尤其是指诊和结肠镜检查，结合病理明确诊断，最终行手术治疗。结果显示，肿物局部切除42例；3例直肠镜下活检完整取出病灶；经腹会阴根治术1例，尔后病理检查显示类癌恶变．有淋巴结转移，死于肝转移。45例健在。结果表明，直肠类癌属于肛肠疾病中较少见的一种，可以恶变，因此提高早期对该病的认汉和及时行相关检查并处理至关重要，手术治疗后需要定期随访。     

胃切除手术后并发症的防治措施

胃大部切除术后并发症作为一个重要内容早已写入教科书,而近年来,随着医疗器械和设备的进步、手术方法和消化道重建方式的不断改进,胃手术并发症也发生了相应变化.因此,本文根据笔者经验结合国内外相关文献,谈谈胃切除术后主要并发症的防治状况.     

输尿管镜下尿道会师术(附27例报告)

目的 拓展输尿管镜的应用范围,提高尿道会师术技术水平,减少创伤.方法 回顾总结2003年10月至2008年8月尿道损伤患者应用输尿管镜尿道会师术患者27例,均为男性,年龄8～62岁,平均38.6岁.常规导尿失败,进行应用输尿管镜下尿道会师.结果 27例患者有26例镜下会师成功,有1例因合并膀胱挫伤及腹膜后血肿,视野不清无法操作,镜下会师失败.结论 输尿管镜下尿道会师术是输尿管镜的新的用途,应用输尿管镜进行尿道会师创伤较小,操作方便,成功率高,是值得学习推广的腔内微创技术.对于合并膀胱损伤及膀胱颈挫伤严重者不适合.     

14例结节性甲状腺肿并甲亢的外科诊治体会

结节性甲状腺肿是临床上手术适应证不易掌握和并发症较多的常见疾病。尤其是在结节性甲状腺肿基础上合并甲状腺机能亢进的患者,治疗上更有一定难度。我院从1994～1998年,收治了14例此病患者,取得了一定的诊治经验,现报告如下。1　临床资料　　结节性甲状腺肿并发甲亢患者14例,均为女性,年龄在35～70岁,平均年龄51岁,病史在3个月～5ａ,主诉早期症状为“颈粗、颈前肿物”,后期并发“心悸、多汗、手抖、食欲亢进,易兴奋激动”等甲亢症状。行Ｂ超检查均提示甲状腺增大,双侧腺叶不对称,内部一个或多个大小不等的低回声团块。ＣＤＦＩ提示团块周围…     

Hartmann术后二期还纳术的技术要点分析

目的探讨结直肠疾病Hartmann术后二期行还纳术的技术要点。方法对我院2003年1月至2007年12月期间收治的21例结直肠Hartmann术后的患者行二期还纳术的资料进行回顾性分析。结果本组患者中，分别使用吻合器（15例）、吻合环（3例）及一层缝合法（3例）进行吻合，手术时间118～240min，平均164min。术后无一例出现吻合口漏或吻合口狭窄。2例出现急性肠梗阻，经胃肠减压、抑制消化液分泌、第2次手术等处理后治愈。1例拔尿管后出现急性尿潴留，经膀胱功能锻炼后症状消失。全组出院后随访3～36个月，平均20个月，均恢复正常排便功能。结论结直肠Hartmann术后二期还纳术的技术要点在于远端断端的寻找和游离，其直接影响术后并发症的发生及患者的预后。     

腹腔镜下胆囊切除术应用特点临床分析

本文报道了２０例腹腔镜下胆囊切除术，着重讨论了此术式的应用范围，术中操作特点与关键步骤，并分析了其应用的前景。     

阑尾切除术后腹腔脓肿的防治方法探讨

本文总结了21例阑尾切除术后腹腔脓肿患者的临床治疗,对术后腹腔脓肿形成的因素与预防措施进行了分析,详细探讨了手术探查脓腔引流与在影像学检查指导下穿刺抽脓引流的处理方式。