腹腔镜直肠癌手术中转开腹对术后恢复的影响

目的 分析腹腔镜直肠癌根治术(LRR)中转开腹手术对患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析深圳市人民医院胃肠外科2003年2月至2007年2月期间行LRR的病例208例,其中腹腔镜中转开腹手术(CRR)32例,与同期59例开腹直肠癌根治手术(ORR)和176例成功施行LRR比较,分析手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血量、肠功能恢复时间及并发症发生率情况.结果 3种手术方式之间的手术时间、术后住院时间、术中出血量和肠功能恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05); CRR和LRR的住院费用明显要高于ORR(P=0.001,P=0.001),而CRR和LRR之间住院费用差异无统计学意义(P=0.843),但ORR的术后并发症发生率要高于CRR和LRR(P=0.023,P=0.004).结论 LRR虽然具有一定的中转开腹手术率,但与ORR相比,CRR并不会影响患者术后恢复,只是手术费用会增加.     

腹腔镜结直肠手术中CO2气腹对下肢静脉回流的影响

目的 探讨腹腔镜结直肠手术CO2气腹对下肢静脉回流的影响,为腹腔镜手术围手术期采取必要措施预防深静脉血栓形成提供依据.方法 选取39例行腹腔镜手术的结直肠癌患者,分别于全麻后气腹建立前、气腹建立后20 min和气腹消除后20 min用彩色多普勒超声诊断仪测量股静脉截面积和最大血流速度.最后按年龄分为两组：A组20例,年龄≥60岁;B组19例,年龄＜ 60岁.比较两组不同手术时期股静脉血流动力学指标.结果 两组气腹建立后20 min股静脉截面积增大（P＜0.05）,血流速度和血流量减小（P＜0.05）;与B组相比,A组以上指标变化更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组在手术结束气腹消除后20 min股静脉截面积、血流速度均不同程度恢复,但未达到气腹前水平,三个测量点平均值比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜结直肠手术CO2气腹使下肢静脉回流受阻,60岁以上患者变化更明显,老年患者需行腹腔镜结直肠手术时,应在围手术期采取措施预防深静脉血栓形成.     

52例肾损伤诊治体会

目的:总结本院肾脏损伤诊断治疗的临床资料,以提高肾脏损伤的诊治水平.方法:回顾性分析52例肾脏损伤的临床诊断资料.结果:2例合并多脏器损伤的顽固性休克者入院后经积极抢救无效死亡,其余50例痊愈出院.随访保守治疗21例1～37个月,发生肾周尿液囊肿1例,穿刺引流后痊愈.肾萎缩1例,肾积水1例,肾性高血压2例.结论:Ⅳ级以下肾脏损伤保守治疗,疗效确切,可首选使用.CT平扫及增强扫描对损伤级别的确定及其治疗方案的选择起关键作用.     

石油工人不同紧张水平与心理健康关系的研究

目的探讨克拉玛依地区石油工人不同紧张水平对其心理健康状态的影响。方法采用整群随机抽样的方法,抽取克拉玛依地区1 000名工作≥1a(不满1a者按1a计算)的石油工人,根据职业紧张调查问卷(OSQ)得分分为高、中、低紧张强度组,采用症状自评量表(SCL-90)和OSQ对其心理健康和紧张水平进行调查。结果男、女性工人SCL-90的9个因子中焦虑和敌对2个因子分差异有统计学意义(P<0.05);石油工人高紧张强度组躯体化症状、强迫症状、敌对、抑郁、恐怖因子得分明显高于中紧张强度组,差异有统计学意义(P<0.05)。工龄<15a的工人的心理健康、情绪状态的变化明显低于工龄≥15a的工人(P<0.01)。高紧张强度组情绪激动和精神紧张得分高于中、低紧张强度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同紧张水平可能是影响石油工人心理健康状况的因素。     

免打结线在双镜联合治疗结直肠息肉中的应用

目的探讨免打结倒刺线在双镜联合治疗结直肠息肉中的可行性、安全性及应用效果。 方法回顾性分析2013年4月至2016年3月,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胃肠外科施行的59例腹腔镜联合术中肠镜结直肠息肉局部切除并一期缝合的患者,根据术中缝合线不同分组：免打结倒刺线组(34例),普通可吸收线组(25例)。分别比较两组的一般情况、术中肠管缝合时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等指标差异是否有统计学意义。 结果两组的年龄分布、性别比例、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等各项指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但两组的术中肠管缝合时间比较,A组的缝合时间明显少于B组[13.96±3.19) min vs (25.68±10.72) min],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论免打结倒刺线在腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中是安全可行的。腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中,免打结倒刺线相对于普通可吸收线可以缩短术中肠管缝合时间,具有不增加术后吻合口漏发生率及其他并发症等特点。     

腹腔镜网塞法腹股沟疝修补术术式探讨

目的 探讨一种新术式--腹腔镜下网塞法腹股沟疝修补术的临床应用价值.方法 在腹腔镜手术中利用"玫瑰花"补片网塞经腹腔内进行疝修补.将该科同时期施行的9例腹腔镜下网塞法腹股沟疝修补术与10例腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)在疗效、复发率、并发症各方面进行比较.结果 所有病例均获术后治愈,在最长达19个月的随访时间内无复发.2例TEP术后有并发症发生,所有新术式患者无并发症发生.结论 腹腔镜下网塞法腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,近期未观察到复发,尚未发现并发症,可进一步增加病例数并观察远期疗效,评估手术适应证.该术式有望成为一种新的腹腔镜腹股沟疝修补术式.