特发性结肠急性穿孔5例

特发性结肠急性穿孔是一种较为少见的急腹症 ,系指结肠本身无明显病变或外伤而突然发生的穿孔 ,又称为结肠自发性破裂 ,由Ｂｒｏｉｄｅ于 182 7年首先报道 .本病常见于中老年人 ,早期诊断困难 ,病死率高。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治5例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 90岁 ,平均 6 3岁。发病时间至手术时间为 8～ 72ｈ ,平均 2 5ｈ。1.2　临床特点　既往有习惯性便秘史 3例 ,直肠脱垂 1例。用力大便后突然发病者 2例。穿孔后呈弥漫性腹膜炎 4例。穿孔部位位于直肠与乙状结肠…     

特发性结肠急性穿孔5例报告

我院自1993～2001年共收治特发性结肠急性穿孔5例,男2例,女3例,年龄23～90岁,平均63岁.发病至手术时间为8～72 h,平均25 h.既往有习惯性便秘史3例,直肠脱垂1例,用力大便后突发者2例,有弥漫性腹膜炎4例.穿孔位于直肠与乙状结肠交界处4例,腹膜返折处直肠1例.临床表现主要为腹痛、腹胀、全腹肌紧张等腹膜炎体征,1例部分小肠从肛门脱出,3例并发感染性休克,腹腔穿刺抽出粪汁样液,腹部X线平片见膈下游离气体4例.     

结直肠息肉的癌变因素分析及治疗方法探讨

目的：探讨结直肠息肉癌变的相关因素和治疗方法。方法：回顾分析电子结肠镜检查出的结直肠息肉患的临床、内镜及病理资料，分析影响结直肠息肉病变的相关因素。结果：124例结直肠息肉中，以左半结肠、圆形、单个、腺瘤性息肉居多。息肉癌变或同时伴有肠癌的20例中，有19例是腺癌性息肉。多发性息肉癌变率（39．5％）高于单个或2个息肉患。直径2．0cm以上息肉癌变率（29．4％）高于2．0cm以下的患。肠镜下息肉除99例，肠发开息肉切除4例，肠切除术21例。结论：结直肠息肉数目越多越大癌变率越高，多发广基腺瘤性大息肉最易癌变。带蒂的息肉和小而无蒂的息肉，均可在结肠镜下除。伴肠癌息肉、有癌变的较大息肉或多发性息肉则应当行肠切除术。     

降结肠重复畸形一例

患者女,28岁.因腹胀不适1个月余入院.既往体健,无手术及外伤史.月经正常.查体:一般情况好,心肺未见异常.腹平软,无压痛,左下腹可触及一6 cm×5 cm大小包块,边界清楚,活动度差,肠鸣音正常,直肠指诊无阳性发现.辅助检查:血红蛋白88 g/L,心电图、胸片、子宫附件及肝胆双侧肾B超均未见异常.CT检查示:左下腹盆腔可见一60 cm×52 cm×50 cm大小软组织包块影.     

创伤性腹膜后血肿的手术处理方式探讨

创伤性腹膜后血肿的手术处理方式探讨深圳市人民医院普外科（５１８００１）潘凯夏利刚陈小春黄维华创伤性腹膜后血肿是严重腹部外伤后常见的并发症，血肿内常伴有腹内脏器和大血管的损伤，病情急，发展快，死亡率高。术中是否切开血肿探查，不易把握，常有争议［１］，是...     

直肠癌手术中器械护士的位置安排和手术配合

目的 探讨直肠癌手术中器械护士的位置安排和手术配合。方法 回顾性分析1999～2002年间159例直肠癌手术病人的资料。结果 总结了临床工作中的经验，对手术中器械护士的位置安排提出了改进意见，以及手术中配合的体会。结论 直肠癌手术中器械护士恰当的位置与正确的手术配合能更有效地保证手术顺利进行。     

经内镜氩离子凝固术治疗隆起糜烂性胃炎的研究

目的　研究应用氩离子凝固术(argonplasmacoagulator,APC)治疗隆起糜烂性胃炎的价值及安全性。方法　将 66例隆起糜烂性胃炎患者随机分成A组(先药物后APC治疗组)和B组(药物+APC同时治疗组 ),比较两种方法的疗效。结果　66例患者 51例幽门螺杆菌(Hp)阳性, 36 4% (24 /66)的患者发现肠上皮化生。在A组,单纯药物治疗仅有 15 6% (5 /32 )的患者隆起糜烂性病变消失,而应用APC治疗后, 92 6% (25 /27)的患者隆起糜烂病变消失;在B组,隆起糜烂病变治愈率达 91 2% (31 /34 ),与单纯药物治疗比较差异具极显著性(P<0 01)。APC治疗后仅 1例出现黏膜下气肿,且在 2周后自动吸收。7例出现轻微上腹胀或上腹隐痛,但均在术后 3~7d消失。61例患者共进行了 69次APC治疗,共治疗隆起糜烂性病变 352个,平均每次治疗用时为 11min。结论　隆起糜烂性胃炎的发病与Hp感染有关,容易发生肠上皮化生。单纯药物治疗疗效欠佳。APC治疗隆起糜烂性胃炎不仅疗效显著,而且安全简便。     

神经探测仪在甲状腺手术中的应用与评价

目的 探索甲状腺复杂手术中应用神经探测仪探寻和保护喉返神经的方法。方法 应用神经探测仪在20例复杂甲状腺手术中探寻和保护喉返神经。结果 20例复杂甲状腺手术患者术后无一例出现喉返神经受损的临床症状。结论 神经探测仪应用于复杂的甲状腺手术中，对于保护喉返神经免于误伤有着较大的临床意义。其方法简便易行，可靠有实效。     

吻合器在胃癌全胃切除术中的应用

目的 总结在胃癌全胃切除术中使用吻合器的经验。方法 40例按胃癌根治要求完成全胃切除后，用吻合器完成食管空肠Roux—Y吻合，然后用l号丝线双层间断缝合法完成空肠之端侧吻合。结果 本组食管空肠端侧吻合均为一次获得成功。无手术死亡，无吻合口瘘、出血及感染。术后3个月随访无吻合口狭窄，胃镜或钡餐显示吻合口愈合良好。结论 在胃切除后消化道重建中，与传统手工吻合相比，吻合器有方便、快捷、可靠等优点，大大提高了操作效率，缩短了手术时问，并有利于防止食管断端癌组织残留及吻合口出血、瘘或狭窄等。目前进口的一次性吻合器构造较国产的金属制品更为精良，操作简便，但价格昂贵。我们认为只要病人经济条件允许，尽量使用国外一次性吻合器。