改良钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生患者的效果比较

目的比较改良钬激光前列腺剜除术(HOLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积(体积大于80 m L)良性前列腺增生(BPH)患者的疗效。方法将60例大体积BPH患者随机分为HOLEP组(n=28)和TURP组(n=32)。比较2组手术前后相关指标的变化。结果 2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)均较术前显著改善,HOLEP组国际勃起功能问卷的勃起功能专项评分(IIFE-5)也显著改善(P 0. 05),但2组术后上述指标无显著差异(P 0. 05)。HOLEP组切除组织质量为(41. 98±8. 16) g,显著多于TURP组的(31. 38±2. 95) g(P 0. 05)。HOLEP组血红蛋白丢失量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间等指标显著优于TURP组(P 0. 05),但2组手术时间无显著差异(P 0. 05)。HOLEP组并发症发生率为10. 71%,TURP组并发症发生率为43. 75%,2组差异有统计学意义(P 0. 05)。结论治疗大体积BPH患者时,HOLEP术具有出血量更小、组织切除量更多、留置导尿管及膀胱冲洗时间更短、术后并发症更少等优势,可避免控制排尿功能的肌肉受损。     

多层螺旋CT多平面重组对进展期胃癌毗邻器官侵犯的评价

目的:回顾性分析多层螺旋CT多平面重组(MPR)对进展期胃癌侵犯毗邻组织器官的评价。方法:此次回顾性研究得到医院道德与伦理委员会的准许并豁免知情同意。40例经手术病理证实的T3、T4期胃癌且在我院采用多层螺旋CT经服产气粉和水(500~1000ml)充分扩张胃后行低张动态增强扫描的患者入选此次研究。由两名经验丰富的放射诊断医生分别依据横断位及MPR图像通过协商对肿瘤病灶的显示和肿瘤对邻近器官的侵犯进行回顾性分析及侵犯范围的评估并经协商一致。采用McNemar检验比较横断图像和MPR图像对显示原发肿瘤侵犯邻近器官的准确性有无差别,P<0.05认为有统计学意义。结果:MPR图像对40名进展期胃癌患者T分期的准确率是90.00%(36/40),显著高于横断位图像的67.50%(27/40)(P=0.004)。MPR和横断位对胃癌T4期(胃癌灶对邻近器官侵犯)诊断的敏感性分别为83.33%和44.44%、特异性分别为95.45%和86.36%,MPR显示邻近器官侵犯范围优于横断位图像。结论:较之轴位CT图像,多层螺旋CT的MPR图像能提高胃癌对胃周邻近组织器官局部侵犯检测的准确性,提供更多的胃癌灶与毗邻器官解剖关系的信息。     

经尿道选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生患者的疗效

目的:观察经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生患者的疗效。方法:选取接受手术治疗的600例良性前列腺增生患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组各300例,研究组接受PVP治疗,对照组接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,比较两组患者围手术期指标水平,随访6个月国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分、残余尿量以及并发症发生情况。结果:研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、住院时间均短于对照组,研究组术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组IPSS评分、残余尿量均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组IPSS评分、残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为9.33%,低于对照组的21.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生患者的临床疗效优于经尿道前列腺电切术。     

影像检查对甲状腺癌诊断与手术治疗的价值分析

目的 探讨超声和ＥＣＴ检查对甲状腺癌的诊断与手术治疗的临床价值。方法 将１１２例经手术证实的甲状腺癌患者的超声和ＥＣＴ图像进行分析,并与病理对照。结果 １１２例患者超声检查与手术病理的符合率为７５％,绝大多数癌肿病灶有特征性声像改变。在４３例甲状腺癌患者ＥＣＴ检查中＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像阳性者占６９％,同时可发现颈部转移淋巴结。结论 影像检查是甲状腺癌术前诊断的可靠方法,正确应用对于手术方式的     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对局部与全身免疫反应影响的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌手术对机体局部和全身炎症免疫反应的影响。方法 2005年4月～2006年2月40例直肠癌分为开腹组20例和腹腔镜组20例,术前第1天、术后第1天和第3天分别采集外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白介素6(IL-6)、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK细胞)和淋巴细胞,术后第1天和第3天腹腔引流液送检测定WBC、IL-6。结果腹腔镜与开腹直肠癌根治术对WBC、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞和淋巴细胞的影响差异无显著性意义(P0.05)。开腹组术后第1、3天血CRP分别为(109.9±36.2)、(80.9±26.3)mg/L,显著高于腹腔镜组(83.9±37.7)mg/L(t=2.226,P=0.032),(58.6±30.4)mg/L(t=2.485,P=0.017)。开腹组术后第1、3天血IL-6分别为(92.6±21.0)、(71.6±18.4)pg/ml,显著高于腹腔镜组(73.7±20.9)pg/ml(t=2.853,P=0.007),(57.3±19.3)pg/ml(t=2.398,P=0.021)。2组术后第1、3天腹腔引流液WBC差异无显著性意义(P0.05),腹腔引流液IL-6开腹组术后第1天(164.8±54.0)pg/ml和术后第3天(121.6±45.9)pg/ml明显高于腹腔镜组术后第1天(128.3±55.4)pg/ml(t=-2.112,P=0.041)和术后第3天(90.7±48.2)pg/ml(t=-2.076,P=0.044)。腹腔镜组术中出血量(142.7±104.8)ml比开腹组(246.0±146.4)ml明显减少(t=-2.565,P=0.014),肠道功能恢复时间(51.0±19.1)h与开腹组相比明显缩短(81.1±21.6)h(t=-4.669,P=0.000),术后住院时间(10.7±2.8)d与开腹组(13.7±5.3)d相比差异有显著性(t=-2.238,P=0.031)。2组手术时间、肿瘤下切缘距离、肿瘤直径、清除淋巴结数和并发症比较无显著性意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术相比对机体炎症免疫反应的影响小,是一种安全、创伤小、恢复快的手术方式。     

王玮蓁教授治疗顽固性皮肤瘙痒症1例

皮肤瘙痒症是以瘙痒为主而无原发皮损,常因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变化等继发性的皮肤损害,中医称之为“风瘙痒”。王玮蓁教授从中医辨证论治和子午流注纳子法理论出发,治疗1例顽固性皮肤瘙痒症,疗效可观,现报道如下。     

腹腔镜联合胃镜治疗早期胃间质瘤30例临床分析

目的评价腹腔镜联合胃镜手术在早期胃间质瘤治疗中的应用效果。方法 2005年1月至2010年1月对30例早期胃间质瘤患者采用腹腔镜联合胃镜手术方法行肿物切除。结果 30例手术均顺利完成,平均手术时间55min,无术后并发症及死亡病例。术后进食恢复时间18~36h,术后平均住院时间5d。结论腹腔镜联合胃镜手术治疗早期胃间质瘤有定位准、创伤小、恢复快的优点,是早期胃间质瘤有效的治疗方法之一。     

高血压基底节区脑出血术后颅内压变化的临床观察

目的:探讨高血压基底节区脑出血的显微外科治疗及术后颅内压的变化关系。方法:对66例高血压基底节区脑出血患者早期显微外科手术治疗,根据术后CT复查分为血肿清除组和再出血组,对两组颅内压进行比较。结果:术后1周颅内压在第3、5天时最高,血肿清除组颅内压明显低于再出血组。结论:高血压基底节区脑出血术后再出血是致死的重要原因,血肿清除组颅内压明显低于再出血组。     

胃食管反流病抗反流的外科治疗

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是由多种因素促成 ,但主要是抗反流的防御机制下降和反流物对食管黏膜的损害增强的结果。食管下端括约肌 (ＬＥＳ)在进餐或餐后打嗝时松弛 ,平时则关闭 ,以防止腹腔正压和胸腔负压所产生的压力梯度引起胃内容物反流。ＬＥＳ关闭时其静止压约为 2 0ｍｍＨｇ。ＬＥＳ的长度 ,尤其是腹腔段的长度 (成人约 3～ 5ｃｍ ) ,以及膈脚的束缚均有助于ＬＥＳ抗反流作用。ＧＥＲＤ患者的ＬＥＳ压低下或ＬＥＳ频发松弛 ,食管体部的清除功能降低 ,胃排空可能延缓 ,过多的反流容易损害食管黏膜屏障。食管表层的鳞状上皮紧密排列 ,不…