表象训练在虚拟现实内镜模拟器培训胃镜初学者中的应用

目的:探讨表象训练在胃镜技能获得中的作用.方法:分层抽样法抽取我校08级临床医学专业男学员30人,随机分为3组.A组(n=10)在常规模拟器练习过程中加入表象训练,B组(n=10)进行常规模拟器练习,C组(n=10)不做任何练习.完成培训结束时所有学员操作病例1,模拟器给出的评分,比较3组间的考核评分.所有学员接受培训前、后心理测评,评价心理状态是否稳定.结果:比较3组考核成绩显示,3组间总分差异有统计学意义,3组组间两两比较显示差异有统计学意义,其中A组优于B组,A组优于C组,B组优于C组.进一步分析差异原因,结果表明,安全性评分和准确性评分、残气量评分、患者痛苦指数评分、操作时间评分A、B、C3组间差异均有统计学意义;而A、B组两组之间比较,只有残气量评分、操作时间评分差异有统计学意义.结论:表象训练可提高使用虚拟现实内镜模拟器培训胃镜技能的效果,教学方法容易实施,学员容易掌握,是一种可行性较高的教学辅助方法.     

祛膜颗粒对大鼠药物流产后子宫出血的治疗作用

目的:研究祛膜颗粒对大鼠药物流产后子宫出血的治疗作用。方法:采用早孕大鼠灌胃给予米非司酮(12.50 mg/kg)和米索前列醇(0.12 mg/kg)造成不完全流产大鼠模型。观察祛膜颗粒对不完全流产大鼠模型的子宫出血量、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)的影响;采用光学显微镜观察子宫内蜕膜、绒毛的残留情况;采用RM6240多道生理信号采集处理系统和JZJ01张力传感器记录大鼠离体子宫平滑肌的收缩活动。结果:祛膜颗粒能明显减少大鼠子宫出血量(P0.05),缩短流产大鼠的PT、TT,增加FIB;祛膜颗粒能够促进子宫腔内的绒毛、蜕膜组织物排出。祛膜颗粒(0.1 g/L)与米非司酮和米索前列醇合用时,能明显提高大鼠离体子宫平滑肌收缩强度(P0.05)。结论:祛膜颗粒对药物流产后的子宫出血有明显的止血作用,能增强子宫肌收缩,促进胚胎排出。     

孤立性肺结节诊疗进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,肺癌死亡率已居所有恶性肿瘤之首。肺癌患者中80%就诊时已属晚期,基本失去了最佳手术时机。随着肺癌筛查中多层螺旋CT(电子计算机断层扫描)和低剂量CT的广泛应用,孤立性肺结节的检出率显著增高。肺部孤立性结节一旦被发现,临床上要做出孤立性肺结节良性还是恶性的诊断非常困难。对高度怀疑恶性的孤立性肺结节使用电子胸腔镜进行有限的肺切除,包括肺楔形切除或肺段切除等,使得这部分患者以较小的治疗代价取得了不亚于传统肺叶切除术的良好效果;同时其生存质量远远优于后者。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治,这可以大大降低治疗成本及病死率,以最小的经济及医疗代价取得最大的治疗收益。本文从多个方面分析孤立性肺结节的良恶性诊断方法,同时总结孤立性肺结节的处理策略。     

21例脑室内中枢神经细胞瘤的临床分析

目的探讨脑室内中枢神经细胞瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析2009.10至2014.5收治的21例脑室内中枢神经细胞瘤患者的临床资料。结果其主要临床表现为头痛、呕吐、视力下降及视乳头水肿。全部病例均行显微手术治疗,肿瘤全切除17例,次全切除4例。21例随访患者,KPS80分者17例,60~80分3例,60分1例。结论脑室内中枢神经细胞瘤的临床表现和影像学无特异性,确诊需依靠病理检查;该病首选显微手术切除,次全切除患者术后应行辅助放疗;Brainlab神经导航结合术中使用管状脑牵开器(VBAS)能提高肿瘤的切除程度,有效减少手术创伤与围手术期并发症,改善患者术后生活质量。     

脱钙骨基质复合骨水泥修复猪股骨干缺损的生物力学评估

目的：近年来脱钙骨基质复合水泥已用于微波诱导高温原位灭活骨肿瘤性骨缺损修复，本实验拟方对脱钙骨基质骨水泥复合材料修复猪股骨中段骨缺损的生物力学性能进行研究。方法：将32根猪股骨随机分为4组，分别为正常组、对照组、重建组及内固定组，后3组制成中段骨缺损，将猪脱钙骨基质与骨水泥按1：1质量比均匀混合的复合材料充填肌缺损，其中对照组不重建，内固定组加钢板内固定，对各组分别进行三点弯曲及压缩实验。结果：内固定组与对照组差异有显性意义，而单纯材料修复组与对照组差异无显性意义。结论：脱钙骨基质骨水泥复合材料易于塑形，能根据需要适应不同部位骨缺损的要求，但是在骨重建的早期，对骨的生物力学性能影响不大，提示在临床上需行预防性内固定，在康复治疗阶段患应在免负重支架的保护下活动。     

社区卫生服务人员激励实证研究

基于马斯洛需要层次理论,结合社区卫生服务的特征及基层绩效工资改革的背景,构建社区卫生服务人员激励需要指标体系,并进行探索性和验证性因子分析,验证该指标体系的有效性和稳定性。实证分析A市社区卫生服务人员激励问题,提出相应的对策建议。     

靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在静脉麻醉中的应用

靶控输注（Target Controlled Infusion,TCI）始于20世纪80年代,以药代动力学和药效动力学理论为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静、镇痛深度的目的,其代表了静脉给药系统发展趋势,是计算机技术与药代动力学知识相结合的产物。随着电子计算机技术的发展、新型静脉药物的诞生以及静脉麻醉药物的药代动力学和药效学概念的更新与发展,TCI的输注模型不断改进,使其在目前已成为较理想的静脉给药系统。新型短效阿片类药物瑞芬太尼复合异丙酚TCI是全凭静脉麻醉（TIVA）的转折点,     

靶控输注瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的临床观察

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、对机体内环境影响小的特点,但其特殊体位以及二氧化碳气腹所致的腹内压增高和高碳酸血症均对患者呼吸、循环和内分泌系统引起显著影响.……     

艾地苯醌联合康复训练对老年血管性痴呆患者认知功能及血浆神经递质的影响

目的探讨艾地苯醌联合康复训练对老年血管性痴呆(VD)患者认知功能及血浆神经递质的影响。方法 66例老年VD患者随机分为联合组(n=33)、对照组(n=33)。对照组给予艾地苯醌片治疗,3次/d,1片/次,联合组在此基础上给予系统性的康复训练,包括记忆力训练、注意力训练、定向障碍训练、运动训练、心理训练等,共持续3 m。比较两组MMSE、ADL的改善情况及血浆神经递质的水平变化。结果干预后,两组MMSE评分均有不同程度的改善,且联合组除了语言理解外,定向力、即刻记忆、注意力和计算力、延迟记忆、视空间及总评分均明显高于对照组(P0.05)。干预后,联合组、对照组BI指数明显改善,且联合组的改善的幅度明显优于对照组(P0.05)。干预后,两组NE、DA、5-HT明显升高,且联合组的升高的幅度明显优于对照组(P0.05)。结论艾地苯醌联合脑部康复训练可促进老年VD患者神经功能恢复,改善认知功能,改善神经递质水平。     

健脾祛湿化痰汤辨证施治脾虚痰湿证糖尿病前期的疗效研究

目的:观察健脾祛湿化痰汤辨证施治脾虚痰湿证糖尿病前期的临床疗效。方法:将符合标准的100例研究对象随机分为中药组和对照组,各50例。对照组给予包括控制饮食、适量运动等在内的生活干预,中药组在对照组的基础上给予健脾祛湿化痰汤治疗。两组均治疗3个月。观察两组患者治疗前后血糖(FPG、2h PBG和Hb A1c)、血脂水平(TC、TG和LDL)变化的情况及患者用药后的不良反应。结果:两组患者治疗后FPG、2h PBG和Hb A1c水平及TC、TG及LDL水平均有所下降,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后,中药组FPG、2h PBG和Hb A1c水平及TC、TG及LDL水平均较对照组低,差异均有显著统计学意义(P0.01)。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:健脾祛湿化痰汤能有效降低脾虚痰湿证糖尿病前期患者的血糖、血脂水平,而且安全性高,值得临床应用。