应重视"药物流产"的药物售后服务

目前，国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇，其作用机制是，米非司酮作用于子宫内膜，在分子水平与内源性孕酮争夺受体，产生较强的抗孕酮作用，使蜕膜、绒毛变性，并导致内源性前列腺素释放，引起子宫收缩；米非司酮作用于丘脑和垂体，促黄体素（LH）、促卵泡素（FSH）下降，黄体溶解，使依赖黄体维持的妊娠终止；米非司酮同时使宫颈软化、扩张，利于胚胎、子宫蜕膜的排出；配合使用米索前列醇，可使宫颈进一步扩张、软化，刺激子宫收缩，促使胚胎、胎膜排出。     

应重视“药物流产”的药物售后服务

目前,国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇,其作用机制是,米非司酮作用于子宫内膜,在分子水平与内源性孕酮争夺受体,产生较强的抗孕酮作用,使蜕膜、绒毛变性,并导致内源性前列腺素释放,引起子宫收缩;米非司酮作用于丘脑和垂体,促黄体素（LH）、促卵泡素（FSH）下降,黄体溶解,使依赖黄体维持的妊娠终止;米非司酮同时使宫颈软化、扩张,利于胚胎、子宫蜕膜的排出;配合使用米索前列醇,可使宫颈进一步扩张、软化,刺激子宫收缩,促使胚胎、胎膜排出。     

安全使用米非司酮

自1980年米非司酮被法国首先应用于终止早孕,开展药物流产以来,它以安全、有效、不良反应小等优点,受到了普遍欢迎。但其仍有许多值得注意的问题,简介如下:单独使用危险大:米非司酮为抗孕激素,能与孕酮受体结合,亲和力远大于黄体酮,可使受孕子宫失去黄体酮的保护而产生流产效应。但是,在单用米非司酮药物流产时蜕膜组织排出比较缓慢,且有时残留蜕膜组织较多,易致流产不全或出血较多。联合用药效果好:由于上述原因,近年很少单用米非司酮,常配伍米索前列醇使用以提高药流效果。米索前列醇是子宫收缩剂,能有效促进子宫平滑肌收缩,加速残留蜕膜…     

米非司酮配伍前列腺素终止早孕84例临床观察

米非司酮是一种作用于孕激素受体的新型抗生育药,能有效阻断孕酮受体,使绒毛组织发生退变,蜕膜组织发生萎缩、坏死、出血;米索前列醇是前列腺素E1类似物,具有PGE的药理活性.对妊娠各期子宫平滑肌均有收缩作用,但各期子宫对米索前列醇的敏感性不一致:其主要通过兴奋子宫肌层,刺激子宫内源性前列腺素持续增长上升,引起类似高幅度和有节律的宫缩,使妊娠产物排出,达到流产的目的.对宫颈有软化和扩张的作用.     

米非司酮配伍米索前列醇100例终止早孕临床观察分析

米非司酮是一种强效抗孕激素药物,具有终止早孕、抗着床,诱发月经等作用,还可以引起蜕膜和绒毛膜变性导致子宫收缩,阻止胚胎发育并最终导致流产。米索前列醇为人工合成PGE类药物,具有刺激宫底收缩及松驰肌肉,软化宫颈,有使受抗孕激素作用下坏死的胚囊及绒毛排出宫腔外的作用。采用米非司酮150mg分4次服用配伍米索前列醇0.6mg口服,是目前临床普遍使用的终止早孕安全有效的措施,具有简便、可靠,产妇痛苦轻,损伤小等特点。现将我站经过利用米非司酮配伍米索前列醇对停经49天以内的100例孕妇终止早孕效果临床观察分析如下：     

Tissue-type plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor type-1 m RNA and their protein expression levels in human decidua after early pregnancy termination by mifepristone plus misoprostol

目的　研究米非司酮配伍米索前列醇药物流产后蜕膜纤溶酶原激活剂及其抑制物 (PA、PAI)变化 ,探讨药物流产后异常子宫出血的机理。方法　 4 5例早孕受试者随机平均分成 3组 :正常蜕膜组、米非司酮组和米非司酮米索前列醇药物流产组。应用逆转录 -聚合酶链反应 (RT PCR)技术、发色底物法和酶联免疫吸附试验 (ELISA)法观察 3组蜕膜组织型纤溶酶原激活剂 (tPA)和I型纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI 1)mRNA及蛋白表达水平。结果　米非司酮米索组和米非司酮组tPA活性分别为 4 6 91± 2 0 74IU/mgprotein和 64 2 5± 35 81IU/mgprotein ,低于正常蜕膜组 (P <0 0 5) ;tPAmRNA水平以米非司酮米索组最高 ( 1 4 3± 0 39,P <0 0 5) ,而另 2组之间无差异 (P >0 0 5) ;PAI 1mRNA和蛋白水平 3组间均无差异 (P >0 0 5)。结论　米非司酮和米索前列醇经转录后途径降低人早孕子宫蜕膜tPA活性 ,可影响蜕膜剥落、血管再生、内膜复修而致药物流产后子宫出血时间过长。     

妇科止血颗粒对早孕大鼠子宫出血的影响

目的 观察妇科止血颗粒对早孕大鼠子宫出血的影响。方法 采用早孕大鼠灌服米非司酮和米索前列醇造成不完全流产模型，观察妇科止血颗粒对该模型子宫出血量的影响。结果 妇科止血颗粒(16、8g／kg)可减少早孕大鼠子宫出血模型的子宫出血量。结论 妇科止血颗粒对早孕大鼠药物流产后子宫出血有一定的止血作用。     

计划生育 药物避孕

070021复方米非司酮终止早孕的临床观察/赵维英…∥生殖与避孕·—2006,26(11)·—703~封3停经≤49d确诊为正常宫内妊娠者随机分为两组,每组50例,观察组口服复方米非司酮(每片含双炔失碳酯5mg,米非司酮30mg)配伍米索前列醇,对照组口服米非司酮配伍米索前列醇,进行终止早孕的临床观察。结果:复方米非司酮在降低米非司酮的剂量同时并未降低完全流产率,孕囊排出时间却明显缩短(P<0·05),同时还发现可缩短阴道流血时间,且刮宫标本病理提示子宫内膜多呈增生期改变。两组绒毛坏死程度及蜕膜蜕变坏死程度无显著差异。观察组除服用米索前列醇前的头…     

人工流产

010021药物流产后子宫出血与早孕蜕膜和绒毛雌、孕激素受体的关系/王振海…//中华妇产科杂志一2000,35(3)一180一181 对米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的妇女,按孕囊排出时间分为I组(4h排出)、11组(4一6h排出)、111组(6h未排出立即行诊刮术),收取蜕膜和绒毛组织用多点饱和测定法测定其雌、.孕激素受体(ER、PR)水平,结果显示蜕膜组织中PR水平在工、n、111组呈逐渐下降趋势。绒毛组织中PR表达111组低于I、11组和对照组(P<0.05),工、fl组间差异无显著性。研究表明,米非司酮与米索使PR水平下降,同时给药后ER、PR水平改变对孕囊排出和子…     

药物流产的临床观察与护理体会

<正> 米非司酮是一种新型留体类抗孕激素药物它具有终止早孕、抗着床、诱发月经和软化宫颈的作用,还可以引起蜕膜和绒毛变性、导致子宫收缩,阻止胚胎发育并最终导致流产。经临床应用证明、单用米非司酮抗早孕有效率为86％、但与前列腺素E类药物—米索前列醇配伍抗早孕,完全流产率即可达到95％以上,因米索前列醇具有刺激宫底收缩及松驰肌肉软化宫颈,有     

米非司酮对人绒毛和蜕膜内纤维粘连蛋白表达的影响

目的 观察米非司酮终止早孕后,绒毛和蜕膜内纤维粘连蛋白(FN)的表达情况.方法 宫内早孕要求终止妊娠且孕龄<49 d的妇女,分为药物完全流产组(n=15)、药物不全流产组(n=15)和对照组(手术流产组,n=15).两药物流产组取服药(米非司酮配伍米索前列醇)第3天排出的绒毛和蜕膜组织,对照组取负压吸引出的绒毛和蜕膜组织.采用免疫组化法测定绒毛和蜕膜组织中FN的表达.结果 对照组绒毛和蜕膜FN的阳性表达率明显高于两药物流产组(P<0.017);其中,不完全流产组绒毛和蜕膜组织中FN的阳性表达率高于完全流产组(P<0.017).结论 米非司酮可通过降低早孕妇女绒毛和蜕膜中FN的表达,改变胚胎宫内发育的内环境,在细胞外基质水平发挥抗早孕的作用.     

中西医结合治疗药物流产后出血的研究进展

<正>米非司酮配伍米索前列醇药物口服终止早期妊娠是目前广泛应用于临床的一种药物流产方法,由于痛苦小、简便、无侵入性伤害,受到众多非意愿妊娠者的青睐。但其可能引起流产后出血量过多、出血时间过长,甚至会发生突然大出血的危险。为了更好的治疗该疾病,现对近年来中西医治疗药物流产后出血的各种治疗方法做一综述。1药物流产的机制:米非司酮为竞争性孕激素受体拮抗剂,与孕酮受体(PR)的结合力比孕酮强3~5倍,即有较强的抗孕激素作用。米非司酮与孕激素受体竞争性结合,阻断孕激素的作用,导致蜕膜及绒毛变性出血坏死,胚胎发育停止。米索前列醇具有收缩子宫和软化宫颈的作用,联合应用两者可促使胚胎排出使流产完全。     

清宫胶囊对药物不全流产大鼠子宫平滑肌及血液流变学方面的影响

目的 :清宫胶囊对不全流产大鼠子宫平滑肌及血液流变学方面的影响。方法 :用米非司酮和米索前列醇对早孕大鼠进行造模 ,灌药 9d后 ,对药物不全流产大鼠进行离体子宫平滑肌收缩功能及血液流变学的测定 ,并对结果进行统计学分析。结果 :治疗组大鼠子宫平滑肌收缩幅度和频率均较模型组增强 ,药高组优于对照组 ,药低组与对照组相当。血液流变学测定结果显示 ,清宫胶囊高剂量组与模型组比较除血浆粘度值外 ,其它指标均显著降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;而其余几组均不同程度的使血液流变学指标升高。结论 :清宫胶囊可加强子宫收缩 ,降低血液粘稠度 ,改善局部微循环     

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用

目的 :探讨稽留流产应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的疗效。方法 :选择不同月份的稽留流产患者12 0例随机分为 3组 ,于不同时间给予米非司酮及米索前列醇 ,观察妊娠物排出是否完整、排出时间及阴道出血情况。结果 :米非司酮 15 0 mg一次性口服配伍米索前列醇 6 0 0μg组中流产的例数明显高于未给米非司酮配伍米索前列醇组(P<0 .0 1)。结论 :米非司酮 15 0 mg一次性口服配伍米索前列醇 6 0 0 μg用于稽留流产可达到良好的疗效。     

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察及护理

米非司酮为一种新型甾体类抗孕激素药物.目前公认的米非司酮终止妊娠的作用机制是：米非司酮与孕酮竞争结合其受体,使体内孕酮水平下降，蜕膜组织变性、坏死,引起蜕膜与绒毛板的分离。与新型前列腺素E类似物——米索前列醇配伍,可以使宫颈软化、子宫收缩而排出胎儿及胎盘组织。米索前列醇小剂量阴道放药使药物直接作用于靶器官，既能加强缓和的宫缩，又可使宫颈结缔组织中胶原纤维迅速降解而使之很好扩张，使胎儿胎盘能较快排出，具有安全有效、副作用小、损伤性少和痛苦轻的优点，适用不同孕产次及各孕期妇女使用。现将我科从90年代末起使用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床观察及护理介绍如下。     

米非司酮配伍米索前列醇后的流产临床观察

米非司酮、米索前列醇有促进孕囊排出，促进蜕膜组织剥脱，促进子宫修复，减少阴道出血量，出血时间的作用，从而提高了药物流产的完全流产率，减轻了药物流产的不良反应。     

药物流产前后血清TNF-α的变化和细胞凋亡现象的观察

目的 :从凋亡的角度探讨米非司酮配伍米索前列醇药物流产的机制。方法 :对 30名选择米非司酮药物流产的早孕妇女于服药前及妊娠囊排出后进行血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)的测定 ,随机抽取 10例采用光镜、扫描电镜、透射电镜对其蜕膜和绒毛组织进行观察。以相同条件人工流产者作为对照组。结果 :药物流产后患者血清TNF α水平明显升高 (P <0 .0 5 ) ,药物流产组蜕膜、绒毛细胞显示凋亡倾向。结论 :米非司酮可能通过直接或间接的诱发和促使凋亡作用 ,打破了妊娠早期胎盘局部细胞增殖和凋亡的平衡 ,导致胚胎发育障碍而流产。     

1年内疤痕子宫妊娠几种流产方式的临床分析

目的 探讨1年内疤痕子宫早、中期妊娠的几种流产方式及效果.方法 根据孕周大小不同,采取药物流产、无痛人流术前加用米索前列醇、利凡诺羊膜腔内穿刺术后阴道放置米索前列醇等多种方式终止妊娠.结果 两年内共计82例(其中孕5-7周34例、孕7-10周22例、孕11-15周17例、孕16-24周7例、疑子宫疤痕妊娠2例)1年内疤痕子宫妊娠者,采用上述方式终止妊娠均取得成功.结论 米非司酮使蜕膜细胞变性坏死,使胚胎组织与宫壁脱落;米索前列醇使宫颈松驰、子宫平滑肌收缩,与无痛人流、利凡诺中孕引产结合应用,安全性高、操作容易,适宜于临床推广.     

药物流产后子宫出血的发生原因分析

目的:调查药物流产后子宫出血的发生原因。方法:选择早孕妇女250例,进行米非司酮配伍米索前列醇药物流产,观察预后情况并进行调查。结果:所有患者都流产完全,发生子宫出血18例,发生率为7.2%。子宫收缩乏力、宫腔感染、妊娠天数与凝血功能障碍为主要的危险因素(P<0.05)。结论:当前药物流产在我国的应用越来越广泛,导致药物流产后子宫出血现象越来越多,多与子宫收缩乏力、宫腔感染、妊娠天数与凝血功能障碍有关。     

中草药生化汤加味应用于药物流产临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕流产后子宫出血量多及出血时间长，可出现妊娠物排出不全，子宫复旧不全、宫内感染、盆腔炎、继发不孕等一系列不良后果。