手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的：研究对于手指钝性离断伤患者进行断指再植手术的治疗情况,分析其效果并研究其改进方法。方法以20例本院临床外科收治的手指钝性离断伤患者为资料,对其进行断指再植手术治疗,统计分析手术后患者断指成活的成功率,并分析其失败原因。结果资料中20例患者治疗后有18例断指成活,手术成功,成功率为90.0%,其余2例患者手术失败,其失败原因分别包括1例术后感染和1例手指远端坏死,坏死原因在于患者血管发生危象,失败率为10.0%。结论断指再植术对于手指钝性离断伤患者是一种安全有效的治疗方式,在手术过程中为进一步提高成活率,应着重防止手术感染的发生,对患者断指组织的细致修复,对患者血管的精密吻合以及对血管危象的有效预防是手术的关键,应加大重视。     

后路寰枢椎侧块关节融合器置入的临床应用解剖

目的了解国人寰枢椎侧块关节周围血管、神经的解剖关系,为后路寰枢椎侧块关节融合器准确、安全置入提供解剖学依据。方法选用成人尸体标本20具,冠状面上观察寰枢椎侧块关节后缘周围解剖关系;平枢椎侧块上关节面后缘测量C1、2间椎动脉内缘至颈髓硬脊膜外缘的距离,确定手术冠状位的"安全操作空间";测量枢椎下关节突后内缘的纵垂线与枢椎椎弓上缘交点(G点)至枢椎椎弓根上缘中线延长线的水平距离,确定手术切入点。结果 "安全操作空间"为(19.72±1.84)mm,水平距离为(2.23±0.45)mm。寰枢椎后膜下的静脉丛主要集中在寰枢椎侧块关节的外缘、上方和内缘,其下方尤其枢椎椎弓根上缘的静脉丛稀疏。位于寰椎椎弓根下方、寰枢椎侧块关节内上侧的C2神经根,距颈硬脊膜外缘5~7 mm处膨大成颈神经节,并发出前、后支。结论 G点恒定在枢椎椎弓根上缘中线延长线的内侧2.5 mm处,以此点向外水平旁开2.5 mm,向上推开寰枢后膜,内上骨膜下剥离并沿枢椎椎弓根上缘中线一并剥离枢椎椎弓根骨膜和寰枢椎侧块关节囊,即可显露寰枢椎侧块关节并置入融合器。以此入路在"安全操作空间"内置入融合器,可避免切开寰枢后膜而损伤血管和神经,保证了手术的安全。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症32例

目的改善鼻腔腭咽通气。方法采用改良悬雍垂腭咽成形术（HUPPP）和双侧鼻腔通气道减容术（下鼻甲黏骨膜下切除术、鼻中隔矫正术）的方法治疗双平面阻塞的中、重度OSAHS患者。结果解决了鼻腔腭咽平面的阻塞,疗效显著。     

银杏达莫联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病周围神经病变临床观察

我们应用银杏达莫联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病周围神经病变（DPN），取得较好效果，现报告如下。     

卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察

玫瑰糠疹是一种较常见的皮肤病，本病虽有自限性，但病因尚未明确，治疗尚无特效药物，给患者带来了较大的痛苦。为了减轻症状和缩短病程，作者自2006年10月至2008年12月应用卡介菌多糖核酸注射液联合窄谱中波紫外线（NB—UVB）照射治疗玫瑰糠疹50例，并同时与仅窄谱中波紫外线照射治疗52例作对照，现将结果报告如下。     

小驳骨的化学成分研究

目的研究小驳骨Gendarussa vulgaris地下茎的化学成分。方法采用硅胶柱色谱、凝胶色谱等方法进行化学成分的分离纯化,通过理化性质和波谱数据进行结构鉴定。结果从小驳骨地下茎的乙醇提取物分离得到了16个化合物,分别鉴定为胡萝卜苷(1)、6″-O-acetylisavitexin(2)、9,10-dihydroxy-4,7-megastigmadien-3-one(3)、22E,24R-ergosta-7,22-diene-3β,5α,6β,9α-tetraol(4)、异鼠李素(5)、槲皮素(6)、刺五加苷E(7)、gusanlung A(8)、gusanlung B(9)、桦木醇(10)、异牡荆黄素-2″-O-鼠李糖苷(11)、异牡荆黄素(12)、芫花素(13)、芹菜素(14)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖醛酸苷(15)、2-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-3-(2-hydroxy-5-methoxyphenyl)-3-oxo-1-propanol(16)。结论化合物3、5、11、12、15均为首次从该植物中分离得到,其中化合物2、4、13、16为首次从该属植物中分离得到。     

预置硬膜外导管对分娩镇痛效果和母婴安全的影响

目的观察预置硬膜外导管实施分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法选择单胎、头位、足月、有镇痛需求的初产妇364例,年龄22～30岁,BMI 25～30 kg/m~2,随机分为两组:预置管组(n=180)在出现规律宫缩、宫颈接近消失后硬膜外穿刺置管,产妇自觉疼痛剧烈要求镇痛时开始镇痛;常规组(n=184)在出现规律宫缩、宫口开大1 cm后开始硬膜外穿刺置管镇痛。两组镇痛液配方均为0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录分娩镇痛的有效性评分,包括镇痛开始时的VAS评分、镇痛起效时间(从产妇要求镇痛到疼痛缓解的时间)和镇痛期间最高VAS评分;分娩期间补救镇痛情况,以及产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分,产间发热情况等。结果与常规组比较,预置管组镇痛开始时的VAS评分明显降低[3(2～4)分vs 5(4～5)分,P0.05],镇痛起效时间明显缩短[(18.45±7.05)min vs (33.2±10.51)min,P0.05],但镇痛期间最高VAS评分差异无统计学意义[4(2～6)分vs 4(2～6)分],预置管组的有效性评分明显较高[4(3～5)分vs 3(2～4)分,P0.05]。两组产妇产程时间、出血量、镇痛泵按压次数、补救次数、产妇发热比例及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论硬膜外预置管可以提高分娩镇痛的有效性,且不影响产程和母婴安全,是一种值得推广的分娩镇痛模式。     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损25例

目的:观察游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。方法:应用游离股前外侧皮瓣治疗不同部位肢体组织缺损25例,其中单纯应用21例,与游离腓骨移植组合应用1例,与拇再造同时应用3例。25例中14例带股前外侧神经终支与受区神经吻合。结果:25例共25块移植皮瓣中,23例未发生危象,完全成活;2例出现血管危象,皮瓣坏死;1例手掌部及2例足背部皮瓣修复术后外形欠满意做修薄手术。术后经6~24个月随访,14例吻合带神经皮瓣感觉不同程度恢复,S₂ 5例,S₃6例,S₄ 3例。23例功能及外形恢复满意。结论:游离股前外侧皮瓣存活率高,外形美观,特别适合有美容要求的年轻患者,是修复肢体组织缺损的理想皮瓣。     

人用炭疽吸附抗原接种后人体血清抗体水平的观察

本实验用ELISA对炭疽吸附抗原免疫后人群的血中抗体进行半定量测定。经三针基础免疫后,全部受试者的抗体滴度≥1/40,与免疫前相比,抗体滴度增高2～64倍,增高4倍以上者占受试者的92.86%。还对炭疽抗原接种后的人体抗体消长规律进行了观察:第二针注射后5天有可测出的抗体,第三针注射后抗体急剧升高,3个月仍保持较高值;6个月抗体量有所下降,但仍高于第三针接种前水平。第三针注射后1年的ELISA OD值与免疫前相比无显著差别。实验结果表明,炭疽吸附抗原免疫接种可使绝大多数人群获得特异性免疫改造,产生相应抗体。另外,对免疫方案也提出了初步意见。     

国产麻黄的形态组织学研究——Ⅰ.北方主产的七种麻黄

据文献记载和作者的调查,我国产麻黄属(Ephedra)植物共有13种3变种1变型。本文报道我国北方生产的7种麻黄生药形态组织学比较研究结果。7种麻黄是:草麻黄Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄E.equisetina Bunge、中麻黄E.intermedia Schrenk ex Mey.、膜果麻黄E.przewalskii Stapf,单子麻黄E.monosperma Gmel.ex Mey.、雌雄麻黄E.fedtschenkoae Pauls和细子麻黄E.reaeliana Florin。文中附有生药性状与组织构造特征比较表及生药组织图