预置硬膜外导管对分娩镇痛效果和母婴安全的影响

目的观察预置硬膜外导管实施分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法选择单胎、头位、足月、有镇痛需求的初产妇364例,年龄22～30岁,BMI 25～30 kg/m~2,随机分为两组:预置管组(n=180)在出现规律宫缩、宫颈接近消失后硬膜外穿刺置管,产妇自觉疼痛剧烈要求镇痛时开始镇痛;常规组(n=184)在出现规律宫缩、宫口开大1 cm后开始硬膜外穿刺置管镇痛。两组镇痛液配方均为0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录分娩镇痛的有效性评分,包括镇痛开始时的VAS评分、镇痛起效时间(从产妇要求镇痛到疼痛缓解的时间)和镇痛期间最高VAS评分;分娩期间补救镇痛情况,以及产程时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分,产间发热情况等。结果与常规组比较,预置管组镇痛开始时的VAS评分明显降低[3(2～4)分vs 5(4～5)分,P0.05],镇痛起效时间明显缩短[(18.45±7.05)min vs (33.2±10.51)min,P0.05],但镇痛期间最高VAS评分差异无统计学意义[4(2～6)分vs 4(2～6)分],预置管组的有效性评分明显较高[4(3～5)分vs 3(2～4)分,P0.05]。两组产妇产程时间、出血量、镇痛泵按压次数、补救次数、产妇发热比例及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论硬膜外预置管可以提高分娩镇痛的有效性,且不影响产程和母婴安全,是一种值得推广的分娩镇痛模式。     

延迟断脐对中晚期早产儿早期发生黄疸和颅内出血的影响

目的 探讨延迟断脐对于中晚期早产儿早期发生黄疸和颅内出血的影响.方法 选择上海市嘉定区妇幼保健院2016年2月1日至2018年1月31日顺产的中晚期(32～36+6周)早产儿作为研究对象,其中2016年2月1日至2017年1月31日顺产的早产儿在娩出后15 s内断脐(早断脐组),2017年2月1日至2018年1月31日顺产的早产儿在娩出后待脐动脉停止搏动后断脐(延迟断脐组).比较两组新生儿生后1 d血清总胆红素、生后1～3 d经皮胆红素、蓝光照射治疗开始时间、生后1 d和7 d血常规及颅内出血发生率.结果 符合纳入条件进入本研究的中晚期早产儿共308例,其中延迟断脐组165例,早断脐组143例.两组间早产儿及其母亲基本信息差异均无统计学意义(P>0.05).两组早产儿生后1 d血清总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05);延迟断脐组生后2 d和3 d经皮胆红素水平均高于早断脐组,差异有统计学意义(P<0.05).两组早产儿蓝光照射治疗开始时间差异无统计学意义(P>0.05).延迟断脐组早产儿生后1 d和7 d血红蛋白水平及血细胞比容均高于早断脐组,差异有统计学意义(P<0.05);两组白细胞计数和血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05).两组早产儿颅内出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 延迟断脐可提高中晚期早产儿生后早期血红蛋白水平及血细胞比容,虽可一定程度增高经皮胆红素水平但并不需要提前进行蓝光照射治疗,并且未增加颅内出血的发生率,对于中晚期早产儿是一项安全、有效的措施.     

学龄前支气管哮喘患儿母亲家庭护理知识认知和需求调查分析

目的:调查学龄前支气管哮喘患儿母亲对家庭护理知识的认知和需求情况。方法:采用自设问卷对68名诊断支气管哮喘的学龄前患儿的母亲进行问卷调查,总结其对患儿出院后护理知识的认知及需求情况,并分析影响因素。结果:68名患儿母亲对家庭护理知识的认知均分较差,需求总均分较高。不同文化程度、母亲年龄和居住地的患儿母亲的家庭护理知识的认知得分不同(P0.05);不同病情和病程的患儿的母亲对家庭护理的认知得分不同(P0.05);患儿母亲对药物护理知识的需求最高。结论:护士应加强患儿家长家庭护理知识的宣教,特别应重视文化程度较低和非城市居住的母亲,同时应特别重视疾病未控制及初次诊断患儿家长的护理知识培训。     

支气管哮喘患儿基于“微信”平台的延续护理效果观察

目的探讨基于即时通讯软件"微信"的出院后延续护理对支气管哮喘患儿的干预效果。方法本研究纳入2012年1月—2013年6月入住我院儿科的支气管哮喘患儿115例,在患儿出院前按随机数字表分为观察组59例和对照组56例,对照组采用传统随访方法提供延续护理,观察组采用基于即时通讯软件(腾讯微信软件)的随访方法通过延续护理,观察两组患儿入组9个月内的病情控制情况及家长的满意度情况。结果观察组患儿病情急性加重次数和住院次数明显低于对照组(P0.05);哮喘控制测试得分明显高于对照组(P0.05),最高峰值流速变异率明显低于对照组(P0.05);患儿家长满意度高于对照组(P0.05)。结论基于"微信"平台的延续护理有助于儿童哮喘的病情控制,并有助于提高患儿家长满意度。     

微信在儿科健康教育和延续护理中的应用

<正>儿科患者的健康教育和一般住院患者有很大的不同,其接受对象多为患儿的父母,但因患儿家长平时缺乏疾病防治的相关知识,在患儿生病时又由于家庭护理和处置的不当加重患儿病情的现象屡见不鲜。如果患儿起病急,病情发展迅速,则家长更加容易惊慌失措,由于人为因素而加重的现象较常见。良好的健康教育手段不仅有助于预防此不良后果,而且可以改善医护患关系。近年来,各种即时通讯软件应用越来越广泛,使人们交流变得愈加方便和快捷。我科2013年6     

老年护理院中使用误吸风险评估表的效果观察

目的探讨自拟误吸风险评估表在老年护理院中使用的临床效果。方法老年护理院2010年9月—2011年12月入院患者124例为对照组,实施常规护理干预,2012年1月—2013年6月入院患者178例为干预组,采用护理院患者误吸风险评估表评估误吸风险,筛选出得分5分者为高危患者,实施针对性防误吸措施。结果干预组患者在入组时及入组后每2周1次的评价中,误吸风险评分和高危患者比例差异无统计学意义,入院60 d内干预组误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论在老年护理院入住患者中应用误吸风险评估表进行评估,并依据评估结果对高危患者落实相应护理措施,可有效降低误吸发生率。     

助产士门诊在临床产科自然分娩中应用进展

正随着社会文明地不断进步,人们对于医疗质量的要求不断提高,尤其是对于自然分娩感受度的期望值进一步提升。在自然分娩的过程中助产士占有举足轻重的地位。国际助产士联盟对于助产士的定义总结为:在孕妇的妊娠、分娩及产褥期,由具有专业实践技能且有责任心的人员提供必要的照护和支持,给予健     

助产士门诊对低危初产妇分娩意向改变影响的质性研究

目的：了解助产士门诊的开设对于首次助产士门诊分娩意向为剖宫产的低危孕产妇分娩意向改变的体验,为助产士门诊的开设提供依据。方法：运用质性研究的方法,对符合纳入标准的16例低危孕产妇在助产士门诊进行深度访谈,用现象学方法分析访谈资料。结果：助产士门诊首次分娩意向为剖宫产的低危孕妇主要体验有四个方面：分娩意向的改变;自然分娩疼痛的客观认知及有效心理建设;助产士门诊多元化、长跨度、一对一的宣教形式;产时应对能力的提升。结论：助产士门诊的介入能够改变低危初产妇分娩意向,增加自然分娩的信心及应对能力,给孕妇正性分娩体验。     

RhD阴性伴M抗体阳性产妇产后大出血抢救一例

人类红细胞血型除ABO血型外,还分为MN血型、Rh血型等多达20多种血型系统。Rh阴性血俗称"熊猫血"。Rh血型系统重要性仅次于ABO血型系统,MN血型是继ABO血型、Rh血型之后在临床输血检验中出现问题较多的一类重要血型。血型不合的血液输注,可危及患者生命,在临床应用中应加强重视。本文报道1例RhD阴性伴抗M抗体阳性产妇产后大出血的抢救情况,供各位同道参考。