关于助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究

目的:研究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响.方法:选择某医院收治的174例高龄产妇作为研究对象,采用数字表法将产妇分为研究组87例,对照组87例.对照组高龄产妇采用常规护理措施,研究组高龄产妇采用助产护理干预,对比两组产妇的临床护理效果.结果:研究组产妇的自然分娩率、产程情况和产后出血率均优于对照组,且差异显著.结论:将助产护理干预应用于高龄产妇的分娩护理中,不仅可以提高产妇的自然分娩率、还可以降低产后出血情况的发生,具有临床推广价值.     

中药对神经干细胞增殖分化信号通路的综合调控作用分析

寻找促进神经干细胞增殖与分化的有效方法是加速神经干细胞临床应用的途径之一。该文分析了近十年来中外文献关于调控神经干细胞增殖分化的中药及其作用靶点与信号通路的报道,发现中药对神经干细胞增殖分化信号通路具有综合调控作用。第一,中药能通过Notch,PI3K/Akt,Wnt/β-catenin,GFs等信号通路影响神经干细胞的增殖与分化。(1)黄芪、淫羊藿、龟甲、远志能通过调节Notch信号通路中的关键蛋白或基因Notch1,NICD和Hes的表达起调控作用;(2)人参、银杏叶、丹参能通过介导PI3K/Akt信号通路发挥调控作用,但对该通路中上下游靶标的具体作用机制尚无研究;(3)姜黄、蛇床子可以上调Wnt/β-catenin信号通路中的关键靶蛋白Wnt3a及β-catenin的水平从而介导Wnt/β-catenin信号通路起调控作用;(4)三七、川芎可以通过促进分泌性生长因子EGF,b FGF等的表达发挥作用。第二,一些中药能通过多种途径诱导神经干细胞的增殖或分化:黄芪中的黄芪甲苷可以通过Notch信号通路调控神经干细胞的增殖或分化,但黄芪多糖含药血清又可以通过调节VEGF含量,活化PI3K/Akt信号通路发挥作用;淫羊藿中的淫羊藿苷和淫羊藿黄酮类可以分别介导Notch或GFs信号通路来控制神经干细胞的命运转化;人参皂苷Rg1可以通过Notch和PI3K/Akt信号通路发挥调控作用;银杏内酯B可通过激活PI3K/Akt信号通路、上调HIF-1α表达来有效调节神经干细胞凋亡相关基因和促进细胞增殖与分化,进而起到神经保护作用,而银杏叶提取物也能通过上调多种细胞因子的释放促进神经干细胞的增殖与分化;姜黄素可以通过Wnt/β-catenin与Notch信号通路来调控神经干细胞的增殖与分化。第三,信号通路的串话(cross-talk)是一些中药发挥促NSCs增殖与分化的重要途径。Notch与GFs信号通路、GFs与PI3K/Akt信号通路、Notch与Wnt/β-catenin信号通路等在调控神经干细胞的过程中相互协调,相互制约,在中药促进神经干细胞增殖或分化中发挥着关键的作用。中药对调控神经干细胞增殖分化信号通路的串话研究有待进一步加深,阐明其多靶点和多途径的作用机制与综合调控作用。     

成人与儿童内脏利什曼病临床特点的对比分析

目的总结并分析成人及儿童内脏利什曼病的临床特点及实验室指标变化特征。方法对首都医科大学附属北京友谊医院2013年5月至2018年7月收治的20例内脏利什曼病患者的临床特点进行总结,并用描述性统计方法分析比较成人与儿童患者的实验室指标的差异。结果 20例患者临床均表现为发热、肝大、脾大及淋巴结肿大。14例成人患者病程较长为0. 6～24个月,6例儿童为0. 6～1个月。20例患者均有外周血常规两系或三系降低,其中成年患者白细胞降低明显。成人患者的血清白蛋白降低显著,而儿童的B细胞升高明显。20例患者均出现外周血免疫球蛋白(IgG)含量增高,利什曼原虫IgG抗体为阳性,骨髓涂片中均找到利杜体。所有患者均给予葡萄糖酸锑钠治疗,除1例患儿及4例成人死亡,其余均治愈。结论内脏利什曼病成人患者的病程较长,白细胞及白蛋白降低明显,儿童的B细胞升高显著,其他临床表现及实验室检查结果差别无显著性。     

健脾消痞膏穴位贴敷联合莫沙必利治疗胃动力障碍40例临床研究

目的 :观察并比较健脾消痞膏穴位贴敷联合口服枸橼酸莫沙必利治疗胃动力障碍的临床疗效,并探索其作用机理。方法 :选择80例胃动力障碍患者按照随机方法分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予莫沙必利治疗,治疗组在对照组治疗的基础上运用自拟健脾消痞膏贴敷脾俞(双侧)、胃俞(双侧)、中脘、天枢(双侧)、足三里(双侧),2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后血清中五羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)含量及症状积分变化情况,并比较2组临床疗效。结果 :治疗后2组患者餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹灼烧感及症状总积分均较治疗前明显下降(P0.01),血清5-HT和SS含量亦明显低于治疗前(P0.01);组间比较,治疗组上述症状和指标的改善程度明显优于对照组(P0.05,P0.01)。2组临床疗效比较,治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的75.0%(P0.01)。结论 :在胃动力障碍的临床治疗中,应用自拟健脾消痞膏穴位贴敷联合莫沙必利口服的治疗方案,可提高疗效,促进患者的胃动力,且外用贴敷疗法简便安全,值得临床广泛推广应用。     

王斌谢俊敏式保宫U手术治疗弥漫性子宫腺肌病术后妊娠结局的分析

目的探讨王斌谢俊敏式保宫U手术治疗弥漫性子宫腺肌病的术后妊娠结局。方法回顾性分析2010年8月至2018年10月本院收治的268例有生育要求的弥漫性子宫腺肌病患者的临床资料,均行王斌谢俊敏式保宫U手术治疗,且手术后宫腔置入球囊防止宫腔塌陷。观察手术情况,术后不同时间血清激素水平与糖类抗原(CA125)水平、妊娠情况及新生儿结局。结果术后1、3、6、12个月,患者的CA125、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)水平均呈降低趋势,雌二醇(E₂)、卵泡生成素(FSH)水平均呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);268例术后患者自然妊娠9例,试管婴儿妊娠25例,最后获得活婴32例,早产21例。结论弥漫性子宫腺肌病患者行王斌谢俊敏式保宫U手术治疗的效果较好,部分患者可以妊娠或辅助生殖妊娠。     

基于文献数据挖掘探析中药治疗血管性痴呆的用药规律

目的 采取数据挖掘方法,探析中药治疗血管性痴呆（VaD）的组方配伍规律。方法 收集中国知网、维普数据库、PubMed等数据库自建库日至2022年3月1日中关于中医或中西医治疗VaD的临床研究中的内服处方,建立VaD方剂数据库,并运用频次及使用剂量统计、聚类分析、关联规则等方法,探索组方配伍规律。结果 共纳入302篇文献,涉及内服方剂334首,中药185味,得到频次≥40的中药29味。挖掘出核心中药为石菖蒲、川芎、远志、熟地黄、黄芪。得到熟地黄-肉苁蓉、远志-山药、石菖蒲-人参、黄芪-当归、石菖蒲-天南星、石菖蒲-郁金、川芎-地龙9对药物配伍,总结出高频药物组合四组。结论 VaD的病机在脑,与精血相关,涉及肾精亏虚、气血两虚、血瘀阻络、痰蒙神窍等证型。中医药治疗VaD注重补肾益精、补气养血,并标本兼治,辅以豁痰开窍、祛瘀通络、清热化痰等治法。     

血根碱对大鼠气道平滑肌细胞生物力学特性的影响

本研究拟探究血根碱对大鼠气道平滑肌细胞(rASMCs)的刚度、牵张力、应力纤维分布等细胞生物力学特性的影响。体外培养的rASMCs经过血根碱溶液在不同浓度(0.005~5μmol/L)条件下分别处理12 h、24 h、36 h和48 h后,采用噻唑盐比色法、光学磁粒扭转细胞测量仪、傅里叶变换牵张力显微术、划痕实验和免疫荧光显微技术等检测其活性、刚度、牵张力、迁移速度和微丝骨架分布等细胞生物力学特性的变化。实验结果显示,在浓度低于0.5μmol/L时,血根碱对细胞活性没有明显影响,但对细胞生物力学特性呈现浓度和时间依赖性,具体表现为r AMSCs经0.05μmol/L和0.5μmol/L浓度的血根碱处理12 h和24 h后细胞刚度、细胞牵张力和细胞迁移速度均明显降低、细胞骨架应力纤维出现解聚。鉴于气道平滑肌细胞(ASMCs)生物力学特性在哮喘气道高反应性(AHR)中的关键作用,上述的实验结果提示,血根碱有可能通过改变气道平滑肌细胞生物力学特性而改善AHR,进而为开发基于血根碱的气道松弛剂等哮喘治疗药物奠定基础。     

鼓胀患者的分级护理

鼓胀是以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。根据鼓胀患者的病情和其自理能力实施分级护理措施,可缓解患者的痛苦,改善预后,提高其满意度和生活质量。     

实时三维超声与门控心肌灌注显像对心衰患者CRT术前心功能的评价

目的 应用实时三维超声与门控心肌灌注显像评价慢性心力衰竭患者CRT术前心功能.方法 选择心力衰竭患者58例,其中扩张性心肌病31例、陈旧前壁心梗27例,正常对照组为健康者30例,分别进行实时三维超声心动图(RT-3DE)与门控心肌灌注显像检查(GSPECT MPI)),两种检查间隔1～2 d,测定左室整体舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF);应用RT-3DE测定心衰患者的局部舒张末期容积(rEDV)、局部左室收缩末期容积(rESV)、局部射血分数(rEF);应用GSPECT MPI评价心衰患者的心肌灌注情况.结果 RT-3DE与GSPECT MPI测定各组患者CRT术前整体心功能相关性良好;RT-3DE可以准确评价心衰患者的局部心功能;GSPECT MPI能够有效地反映心衰患者的心肌灌注情况.结论 RT-3DE与GSPECT MPI在评价心衰患者心功能及心肌灌注情况各有优势,将两者结合对于综合评价心衰患者CRT术前的心功能具有互补作用.     

经食管超声心动图在房颤患者左心耳封堵Watchman植入术中的初步应用

目的初步探讨经食管超声引导下封堵左心耳对预防房颤患者中风的临床意义。方法利用经食管超声观察左心耳形态、功能、测量左心耳大小。在TEE引导下经皮左心耳封堵,选用美国波士顿Watchman封堵伞。结果 2例住院心房颤动患者,成功植入Watchman封堵伞,分别选用的直径为24、27mm封堵器至左心耳根部,其位置正常,无残余分流。结论超声引导下经皮左心耳封堵术将成为预防房颤患者卒中治疗的新趋势。