基于动脉自旋标记技术的麻痹性痴呆患者脑血流量特点及其与认知障碍相关性

目的探讨麻痹性痴呆（GPI）患者脑血流量（CBF）特点及其与认知障碍的相关性。 方法纳入2018年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的GPI患者18例和健康体检者18例（健康对照组），采用蒙特利尔认知评估量表评定认知功能。采用磁共振动脉自旋标记技术扫描评估其各个脑区CBF，并进一步应用Spearman相关分析CBF异常区域与认知功能的相关性。 结果GPI患者蒙特利尔认知评估量表评分低于健康对照组[（16.00 ± 7.19）vs. （27.90 ± 1.21）：t =－7.853、P < 0.001）]。18例GPI患者中，头颅MRI正常5例，脑白质病变1例，脑萎缩9例，3例患者同时存在脑萎缩和脑白质病变。健康对照组头颅MRI均未见异常。GPI患者脑13、14、28、37、38、41、42、43、44、46、48、49、50、51、52、69、70、77、78、83、84、88、109、117、165、166、167、168、169、177、178、179、187、188、211、212、213、214、215、216、219、223、227、237和238区CBF显著高于健康对照组（P均< 0.001）。GPI患者认知障碍中的注意力障碍与脑69、70、77、78、166和168区CBF异常有一定的负相关性（r =－0.476、P = 0.046，r =－0.487、P = 0.034，r =－0.604、P = 0.008，r = －0.545、P = 0.019，r =－0.544、P = 0.02，r =－0.522、P = 0.026）。 结论GPI患者存在全脑血流量升高。GPI患者认知功能障碍中的注意力障碍可能与局部脑区血流量升高有一定相关性。局部CBF越高，注意力障碍越严重。这可能也是GPI发病机制之一。     

艾滋病合并巨细胞病毒脑炎的临床及影像研究

目的探讨艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)脑炎的MRI影像特征,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析经手术病理或脑脊液CMV-DNA检测确诊的AIDS合并CMV脑炎患者11例,所有患者均行头颅MRI增强扫描。观察病变的临床表现和影像学特征,如病灶部位、形态、信号及强化方式等。结果 1)临床表现:患者以神经精神症状(54. 54%)或发热(45. 46%)就诊者多见;实验室检查提示外周血CD4+T淋巴细胞计数50cells/μl者占90. 9%; 2) MRI影像:颅内病灶多发者占90. 9%。病变累及基底节区核团者占65. 22%,(尾状核30. 43%,豆状核13. 04%,丘脑8. 69%),累及脑灰质者占34. 78%,(颞叶21. 74%、额叶13. 04%、枕叶8. 69%)。MRI病灶表现为T1WI低信号、T2WI及FS-T2高信号,DWI稍高信号,ADC为等/稍低信号,钆对比剂增强扫描病灶呈极轻度强化至无强化,内部并可见小血管穿行; 3)病理:病变区脑组织内见巨细胞核内包涵体,周围伴有非特异性炎症。结论 MRI对于AIDS合并CMV脑炎患者颅内病灶显示较好,FS-T2和DWI是观察病变的最优序列,而FS-T2联合钆对比剂增强扫描对于CMV脑炎颅内病灶的显示有一定特异性。通过对于AIDS合并CMV脑炎的MRI表现进行归纳总结,在一定程度上为临床早期明确诊断提供帮助。     

呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理的效果分析

目的探究呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理的效果。方法将2016年10月~2018年10月的112例呼吸科危重症患者采用随机数字表法平均分为实验组与对照组,并分别采用护理风险管理和常规护理干预方式进行干预,比较临床护理效果。结果实验组患者的满意度为98.21%,对照组为83.93%,实验组出现非计划性拔管发生率、风险事件发生率、护患纠纷发生率均显著低于对照组,实验组患者的焦虑感和抑郁感均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对呼吸科危重症患者进行护理的过程中,采用护理风险管理方式,能够合理规避护理过程中存在的风险,减少护患纠纷发生的可能性,缓解患者不良心理状态,护理效果显著。     

经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术的快速康复外科护理

目的 探讨快速康复外科 （FTS）理念在经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术围术期患者护理中的应用效果。方法 选择2018年1月~2019年1月我院收治并行经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。对照组应用常规方法进行围术期护理，观察组应用FTS理念进行围术期护理。比较两组焦虑情况、术后并发症发生率、平均住院日及平均住院费用。结果 观察组轻度焦虑多于对照组，中、重度焦虑少于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组[恶心呕吐（4.00% vs 16.00%）、尿路感染（4.00% vs 18.00%）、颅内感染（0 vs 8.00%）、颅内血肿（2.00% vs 14.00%）和术后应激性疼痛（16.00% vs 34.00%）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院日和平均住院费用均低于对照组[（9.13±1.14）d vs（12.44±0.89）d]；[（2.15±0.66）万元 vs （3.05±0.61）万元]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用FTS理念能缓解经后颅窝乙状窦后入路三叉神经微血管减压术患者术前紧张恐惧的心理，减少术后并发症，缩短患者住院日，降低住院费用，护理效果较好。     

EB病毒相关性胃腺鳞癌1例

患者男性,64岁,已婚,因无明显诱因,上腹部饱胀不适1月,于2019年4月1日入院。无反酸、嗳气、无恶心、呕吐,无便血、黑便,无巩膜皮肤黄染,外院行胃镜检查示:胃角病变,病理检查示:(胃角)低分化腺癌。患者为求进一步诊治,遂来我院。以胃癌收住,行腹腔镜胃癌根治术。     

基于文献数据挖掘探析中药治疗血管性痴呆的用药规律

目的 采取数据挖掘方法,探析中药治疗血管性痴呆（VaD）的组方配伍规律。方法 收集中国知网、维普数据库、PubMed等数据库自建库日至2022年3月1日中关于中医或中西医治疗VaD的临床研究中的内服处方,建立VaD方剂数据库,并运用频次及使用剂量统计、聚类分析、关联规则等方法,探索组方配伍规律。结果 共纳入302篇文献,涉及内服方剂334首,中药185味,得到频次≥40的中药29味。挖掘出核心中药为石菖蒲、川芎、远志、熟地黄、黄芪。得到熟地黄-肉苁蓉、远志-山药、石菖蒲-人参、黄芪-当归、石菖蒲-天南星、石菖蒲-郁金、川芎-地龙9对药物配伍,总结出高频药物组合四组。结论 VaD的病机在脑,与精血相关,涉及肾精亏虚、气血两虚、血瘀阻络、痰蒙神窍等证型。中医药治疗VaD注重补肾益精、补气养血,并标本兼治,辅以豁痰开窍、祛瘀通络、清热化痰等治法。     

血根碱对大鼠气道平滑肌细胞生物力学特性的影响

本研究拟探究血根碱对大鼠气道平滑肌细胞(rASMCs)的刚度、牵张力、应力纤维分布等细胞生物力学特性的影响。体外培养的rASMCs经过血根碱溶液在不同浓度(0.005~5μmol/L)条件下分别处理12 h、24 h、36 h和48 h后,采用噻唑盐比色法、光学磁粒扭转细胞测量仪、傅里叶变换牵张力显微术、划痕实验和免疫荧光显微技术等检测其活性、刚度、牵张力、迁移速度和微丝骨架分布等细胞生物力学特性的变化。实验结果显示,在浓度低于0.5μmol/L时,血根碱对细胞活性没有明显影响,但对细胞生物力学特性呈现浓度和时间依赖性,具体表现为r AMSCs经0.05μmol/L和0.5μmol/L浓度的血根碱处理12 h和24 h后细胞刚度、细胞牵张力和细胞迁移速度均明显降低、细胞骨架应力纤维出现解聚。鉴于气道平滑肌细胞(ASMCs)生物力学特性在哮喘气道高反应性(AHR)中的关键作用,上述的实验结果提示,血根碱有可能通过改变气道平滑肌细胞生物力学特性而改善AHR,进而为开发基于血根碱的气道松弛剂等哮喘治疗药物奠定基础。