TOP2α过表达在胃癌切除后显微镜下无残留患者中的表达

目的:探讨拓扑异构酶2α(TOP2α)过表达与胃癌患者显微镜下无残留(R0)术后临床病理特征及预后关系。方法:收集2012年2月至2015年4月信阳市中心医院胃癌R0术后的患者100例,定义为观察组,同时选取本院有明确病理标本、胃良性肿瘤患者100例,定义为对照组。对比观察组和对照组病理组织中TOP2α表达情况;观察组不同病理特征患者中TOP2α表达情况;TOP2α表达情况与病理特征的关系;TOP2α过表达与胃癌患者生存时间关系。结果:观察组和对照组病理组织中TOP2α表达情况分别为(2.37±0.57)分、(0.12±0.16)分,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);不同瘤分化程度及病理分期胃癌患者的TOP2α表达情况比较,差异无统计学意义(P 0.05);不同肿瘤部位、浸润深度、淋巴结分型及术后化疗胃癌患者的TOP2α表达情况比较,差异具有统计学意义(P 0.05);TOP2α表达情况与肿瘤部位、浸润深度、淋巴结分型及术后化疗均呈正相关,相关系数分别为0.681、0.597、0.656、0.715,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);所有患者随访时间从手术当天算起,随访时间为23～58月,通过K–M法得出TOP2α过表达与5年无疾病生存期相关,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:TOP2α过表达与R0术后胃癌患者的肿瘤部位、浸润深度、淋巴结分型及术后化疗相关,TOP2α过表达提示患者5年无疾病生存期更短。     

110例胆道闭锁患儿临床资料分析

目的回顾性分析110例胆道闭锁患儿的临床特征以为胆道闭锁的诊断和治疗提供更多证据。方法收集2017年8月至2020年8月期间在深圳市儿童医院收治的110例胆道闭锁患儿的临床资料,对患儿的一般资料和实验室检查资料进行总结分析。结果本研究纳入的110例胆道闭锁患儿中,男49例(39%),女67例(61%)。在所有患儿中仅有4例为早产儿;87例(79%)患儿出现白陶土样便;30例(28%)患儿的γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)<300 u/L,79例(72%)患儿的γ-GT≥300 u/L。比较γ-GT<300 u/L组和γ-GT≥300 u/L组两组患儿的临床特征,发现γ-GT<300 u/L组的ALT和AST水平均显著高于γ-GT≥300 u/L组(P<0.05)。巨细胞病毒病原学检查发现13例患儿呈阳性。结论本研究发现胆道闭锁多见于足月儿,且伴有持续性黄疸及白陶土样大便,多数患儿的γ-GT高于300 u/L。     

桃红四物汤化裁治疗稳定型心绞痛合并心力衰竭临床研究

目的:研究桃红四物汤化裁治疗稳定型心绞痛(SAP)合并心衰患者的临床疗效。方法:选取104例SAP合并慢性心力衰竭(CHF)患者纳入研究,入选患者以简单随机法均分为西药组与桃红组,西药组给予常规单纯西药治疗,桃红组在西药组治疗的基础上加用中药桃红四物汤化裁治疗;治疗6个月后评估两组临床疗效,观察两组患者心功能、血液流变学(血流变)、血清学、血脂指标的变化情况。结果:桃红组总有效49例(94.23%),西药组为40例(76.92%),桃红组总有效率明显高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血脂指标TC、TG、LDL-C、HDL-C,心功能指标LVEF、LVESV、LVEDV,血流变指标WBV、PV、FIB,血清学指标NT-proBNP、hs-CRP、VEGF、MMP-9均可见改善,同时桃红组均较西药组良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤化裁治疗能够提高稳定型心绞痛合并心衰的临床疗效,进一步改善患者的心功能、血液流变学指标,降低患者血脂水平,减轻炎性应激反应,对于延缓心衰进程具有积极作用。     

加味半夏厚朴汤治疗痰湿型上气道咳嗽综合征临床观察

目的:观察加味半夏厚朴汤治疗痰湿型上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法:将150例痰湿型上气道咳嗽综合征患者,随机分为两组各75例,治疗组采用中药加味半夏厚朴汤,对照组采用美敏伪麻溶液进行治疗。结果:咳嗽积分、咽部临床表现方面,治疗后两组积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组较对照组降低水平更为明显(P0.05);治疗组第1周与第2周咳嗽消失病例与对照组比较例数更多(P0.05);治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结论:加味半夏厚朴汤对痰湿型上气道咳嗽综合征具有良好的临床疗效。     

ICU和呼吸科患者感染鲍曼不动杆菌危险因素研究

目的 研究患者院内感染鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii,AB)的危险因素。方法 对ICU和呼吸科6 017例患者的临床资料进行回顾性总结和分析,了解其AB院内交叉感染率和危险因素,为院内感控提供理论依据。结果 呼吸科共5 002例,呼吸科感染率是0.59%(30例),ICU共1 015例,ICU感染率是19.70%(200例),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析,“气道开放”、“广谱抗生素治疗”、“合并基础疾病”是AB感染的危险因素。Logistic回归分析,“气道开放”是独立危险因素。“气道开放”使得两科患者感染率显著增加,但在ICU感染率高于呼吸科,差异有统计学意义(P<0.05)。 有基础疾病与无基础疾病患者感染率,在ICU与呼吸科内比较差异均无统计学意义(P>0.05),但无论是否有基础疾病,在ICU感染率均高于呼吸科,差异有统计学意义,(P<0.05)。同样使用广谱抗生素治疗,在ICU感染率高于呼吸科,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “气道开放”是院内感染AB的关键环节,“广谱抗生素治疗”、“合并基础疾病”是防控鲍曼不动杆菌感染的重要环节,应针对性管理,尤其是ICU。     

全膝关节置换后双下肢长度及相关功能变化

文题释义： 膝关节置换：一种治疗膝关节终末期病变的手术方式，可明显减轻患者膝关节疼痛，改善膝关节功能，但尚有约20%患者存在术后不满意情况，需进一步研究加以改善。 下肢全长片：完整呈现全部下肢解剖结构的影像记录方法，可用于评估下肢总体力线(髋膝踝角)及下肢功能长度，为膝关节置换提供术前参考及术后功能评价。 背景：膝关节置换后功能不佳的原因有许多，下肢不等长作为其中的一种，对膝关节置换后功能的影响程度尚未被充分研究。 目的：分析全膝关节置换后患者下肢不等长的变化程度、可能影响因素及功能变化。 方法：收集徐州医科大学附属医院骨科自2016年10月至2018年9月行全膝关节置换患者107例(124膝)，男23例，女84例。单侧全膝关节置换90例(90膝)，双侧全膝关节置换17例(34膝)，其中分次双侧全膝关节置换且间隔时间超过6个月的3例(6膝)并入单膝组；因此单膝组共93例(96膝)，双膝组14例(28膝)。患者对治疗及试验方案知情同意，且得到医院伦理委员会批准。分别于术前、术后10 d及术后6个月拍摄患者站立位下肢全长正位片并测量记录下肢长度及髋膝踝角，大体测量膝关节屈曲挛缩角并记录美国特种外科医院膝关节评分。 结果与结论：①全膝关节置换后患者下肢长度随着畸形矫正而增长，术后6个月下肢长度长于术后10 d，术后10 d 时70.2%的患者下肢增长，术后6个月79.0%的患者肢体增长；②术后10 d及术后6个月时，术后屈曲挛缩角矫正量与术后下肢长度变化量呈正相关；③术侧肢体延长程度与术后美国特种外科医院膝关节评分增量呈正相关；④术前与术后下肢不等长发生率接近，术前为45.1%，术后10 d为 55.3%，术后6个月为46.0%；⑤术前及术后6个月下肢不等长受双下肢畸形差值影响，术前的影响因素为双下肢髋膝踝角差值及双下肢屈曲挛缩角差值；术后6个月时影响下肢不等长的因素是双下肢屈曲挛缩角差值；术前及术后6个月时下肢不等长影响双下肢美国特种外科医院膝关节评分差值。 ORCID: 0000-0002-9642-4136(唐金龙) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

GAD65抗体相关性小脑性共济失调一例报道及文献复习

目的探讨抗谷氨酸脱羧酶65(glutamic acid decarboxylase,GAD65)抗体相关性小脑性共济失调的临床表现、治疗及预后。方法报道一例抗GAD65抗体相关性小脑性共济失调患者的临床资料,进行诊断、鉴别诊断、治疗及预后分析。结果患者为中老年男性,急性起病,缓慢进展,主要表现为步态不稳并渐出现复视、不能独立行走;神经系统体检发现双眼上视受限、双侧跟膝胫试验及双手轮替试验欠稳准;血清及脑脊液抗GAD65抗体阳性;头颅MRI未见异常萎缩及责任病灶;大剂量甲强龙冲击后症状明显减轻。结论抗GAD65抗体相关性小脑性共济失调可有脑干及小脑受累症状,是一种可以治疗性疾病,早期诊断并积极治疗有望改善预后。