器械淨消毒实验研究

<正> 器械净消毒剂为含9%甲醛的醇溶液。该消毒剂药液呈无色透明,性能稳定,耐贮存。为了解是否适用于医疗器械的消毒,我们在实验室内以大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和蜡状杆菌芽胞以及乙型肝炎表面抗原(HBsAg)等进行了杀灭或灭活试验。现将结果报告于下。     

特发性脊柱侧弯青少年上肢功能评估及与曲线模式的关系

目的 探讨青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的上肢功能评估及其与曲线模式的关系。方法 选择2018年2月至2022年3月收治的102例AIS患者,根据Lenke分型将患者分为胸椎组(Lenke 1型+2型+3型+4型,82例)、胸腰/腰椎组(5型+6型,20例),另招募32例无AIS的青少年为对照组。检测受试者握力、捏压强度、手灵巧度、上肢协调性、上肢稳定性、投掷功能、前臂-肩-手功能障碍评分(Quick DASH)评分。结果 胸椎组、胸腰/腰椎组凸侧握力、凹侧握力、上肢稳定性试验触摸手次数、投掷成功率均低于对照组(P<0.05),凹侧放置试验、凹侧转向试验、Quick DASH评分均高于对照组(P<0.05)。胸椎组凸侧指鼻试验,凹侧指鼻试验结果低于对照组(P<0.05)胸椎组凸侧和凹侧握力、凹侧捏压强度以及凸侧和凹侧指鼻试验低于胸腰/腰椎组(P<0.05),凹侧放置试验、凹侧转向试验、投掷成功率、Quick DASH评分高于胸腰/腰椎组(P<0.05)。胸椎组凸侧的捏压强度、放置和转向试验得分优于凹侧(P<0.05),而胸腰/腰椎组凸侧放置试验、转向...     

门诊开展小儿腹腔镜微创手术的经验总结

目的探讨门诊开展腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液的临床价值和可行性,并与常规住院治疗方法进行比较。方法回顾性分析2014年3~7月,首都儿科研究所附属儿童医院收治的腹股沟斜疝、鞘膜积液患儿809例,按家长意愿选择治疗方式分为二组。门诊组162例,男141例,女21例,平均年龄5.1岁,腹股沟斜疝患儿103例、鞘膜积液患儿59例。住院组647例,男575例,女72例,平均年龄3.5岁,腹股沟斜疝患儿485例、鞘膜积液患儿162例。门诊组患者于门诊完善术前检查,术前6 h禁食水,手术室行腹腔镜疝囊高位结扎或鞘突高位结扎术。住院组于入院后1~2 d完善术前检查,术前6 h禁食水,2 d后行腹腔镜手术。二组均于术后3~7 d门诊复查。比较二组手术时间、术后进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症。结果二组手术均顺利完成,无中转手术。门诊组单侧疝、双侧疝手术时间分别为(14±4)、(26±6)min,住院组手术时间分别为(16±4)、(26±7)min,差异无统计学意义(t=1.493、1.538,P=0.136、0.125)。门诊组术后2 h进水,3~4 h进少量流食无呕吐、腹胀及其他不良反应发生后出院;住院组术后6 h进水,无不良反应发生,术后1 d出院。二组患儿术后均无粘连、出血、阴囊水肿等并发症。术后随访1~3个月,门诊组无复发,住院组复发1例。门诊组、住院组治疗总费用分别为(4 717±554)元和(6 169±599)元,差异有统计学意义(t=7.720,P=0.000)。结论门诊开展小儿微创腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝、鞘膜积液,可缩短患儿等待手术时间,更加合理使用手术空间,节约费用,且通过对比发现术后早期进食水并未引起呕吐、腹胀等并发症,易于护理患儿,是一种安全、可行的治疗方式,值得临床推广应用。     

HIF-1α表达对人骨肉瘤细胞自噬的影响

目的探讨HIF-1α的表达程度对人骨肉瘤细胞自噬的影响。方法传代培养人骨肉瘤细胞株(MG-63),施加不同条件诱导各组细胞中HIF-1α不同程度表达,MTT法检测细胞增殖抑制率变化,Western blot检测HIF-1α、Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达。结果低氧条件下HIF-1α表达增加,细胞增殖受到抑制,同时LC3Ⅱ/LC3Ⅰ,Beclin-1表达水平增加;当诱导HIF-1α过度表达时,细胞增殖受抑制更明显,同时LC3Ⅱ/LC3Ⅰ,Beclin-1表达水平增加亦更明显;当HIF-1α表达受到抑制时,细胞增殖受抑制减弱,同时LC3Ⅱ/LC3Ⅰ,Beclin-1表达水平亦较少。结论 HIF-1α可能参与人骨肉瘤细胞的发病机制。     

床旁超声心动图于围术期麻醉管理的培训探索

目的针对床旁经胸超声心动图(POC-TTE)在围术期应用的需求及培训方法、效果进行初步研究。方法北京协和医院麻醉科于2013年在全科40位主治医师及以上职称的麻醉医生中开展两轮经胸超声心动图(TTE)培训;2014年,在心脏内科专业医师指导下对6位有经食道超声心动图(TEE)临床经验的麻醉医师进行了TTE师资培训。2015年,以发放问卷的形式对POC-TTE潜在学员进行问卷调查,并基于调查结果在2015—2017年连续3年开设围术期TTE教学活动。采用理论讲解与模拟器练习相结合,并辅以低血压诊疗思路讲解等方式,并对不同教学方法的学习成果进行考核。结果 95位学员中,有15位(15.8%)调查对象表示所在医院有开展围术期POC-TTE检查的基础,有14位(14.7%)在此前有过基本的超声学及影像学基础知识;80位(84.2%)对TTE的围术期应用尚缺乏基本的认知。3年间,共计举办POC-TTE培训4次,培训学员83人。48%的学员认为需加强操作机会;39%的学员认为要加强超声心动图基础知识的培训;另外有22.5%的学员认为应该增加培训频率,定期开展并定期考核。结论北京协和医院麻醉科开展的POC-TTE实践包括理论基础、模拟演练以及重症临床思路教学模式有助于围术期POC-TTE在麻醉领域的开展。进一步开展围术期POC-TTE教学对于麻醉管理及患者安全均可能产生积极的影响。     

快速康复外科措施对精索静脉曲张患者术后康复进程、应激反应、并发症的影响

目的探讨快速康复外科(ERAS)措施对精索静脉曲张(VC)患者术后康复进程、应激反应、并发症的影响。方法收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的80例VC患者的临床资料,将2019年1月至2020年5月采用常规围手术期干预措施的患者作为常规组,将2020年6月至2021年12月采用ERAS措施的患者作为ERAS组,每组40例。比较两组患者的手术相关指标及术后康复进程指标,包括手术用时、术中出血量、排气恢复时间、术后下床时间、住院时间。采用视觉模拟量表(VAS)评估并比较两组患者术后6、12、24 h时的疼痛程度。比较两组患者术前1 d、术后3 d的炎性反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估并比较两组患者干预前后的心理状态。比较两组患者干预后下肢深静脉血栓(DVT)及其他手术并发症的发生率。结果ERAS组患者的术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显短于常规组患者(P<0.01)。ERAS组患者术后6、12、24 h的VAS评分均低于常规组患者(P<0.05)。术后3 d,ERAS组患者的CRP、IL-6、ET水平均低于常规组患者(P<0.05)。干预后,ERAS组患者的SAS、SDS评分,下肢DVT的发生率及其他手术并发症总发生率均低于常规组患者(P<0.05)。结论ERAS措施能够促进VC患者术后康复,改善患者的心理状态,减轻术后炎性反应,降低下肢DVT及其他术后并发症的发生风险。     

晚期转移性头颈部腺样囊性癌治疗进展

晚期转移性腺样囊性癌目前无标准的治疗方案,各个指南现在对头颈部腺样囊性癌的治疗规范较少,关于晚期转移性腺样囊性癌的治疗以全身治疗为主,化疗方案多采用以蒽环类和环磷酰胺为主的联合治疗方案,紫杉类和吉西他滨治疗无效,部分靶向药物治疗有效,但是有效率均不超过20%。我们总结现有的数据,为晚期转移性腺样囊性癌的治疗提供循证医学基础。     

米卡芬净联合伏立康唑治疗血液肿瘤侵袭性真菌病患者的临床分析

目的∶探讨米卡芬净联合伏立康唑治疗血液肿瘤侵袭性真菌病（invasive fungal disease,IFD）患者的临床疗效及安全性。方法∶回顾性分析 2019年6月至2020年6月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受米卡芬净联合伏立康唑抗真菌治疗的30例 IFD患者的临床资料,设为观察组,并选择同期单药应用伏立康唑抗真菌治疗的30 例IFD患者设为对照组,两组患者基数水平相当具有可比性,评价观察组和对照组的疗效及不良反应。结果∶观察组治疗中位时间16.5天（7~52天）,治疗有效率86.7%,发生不良反应率16.7%,对照组治疗中位时间22天（7~56 天）,治疗有效率63.3%,发生不良反应率20% ,观察组治疗中位时间少于对照组,治疗有效率高于对照组.差异均有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率略小于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论∶米卡芬净联合伏立康唑治疗IFD安全有效,值得临床选择。     

日本家庭护理的现状

随着近年日本医学科学技术的迅猛发展及高龄化社会的来临,疾病结构发生了变化,需要家庭护理者逐渐增多。本文综述了日本家庭护理的体制、人员的培训与扩充、工作范围及方法,并从宏观上阐述了日本家庭护理事业的发展前景及其今后亟待解决的问题。