药师参与特殊使用级抗菌药物会诊的回顾性分析

目的：分析药师参与特殊使用级抗菌药物会诊对这类药物的用药率、用药强度的影响,探讨药师参与合理用药整治的思路。方法：采用回顾性调查方法,调查2011年10月～2013年12月我院药师参与特殊使用级抗菌药物会诊的情况,分析探讨该制度实施后,会诊数量、用药率、用药强度及各类特殊人群占比、科室分布、会诊原因的变化。结果：药师参与特殊使用级抗菌药物会诊后,会诊数量先增长,再逐步减少至稳定。特殊使用级抗菌药物的使用率从2.36%下降至0.7%、用药强度从2.51下降至0.42,微生物送检率从76.3%稳步提升至97%左右,2013年起均已趋于稳定。会诊对象中老年人约占58%,肝肾功能不全患者约占46%。会诊较多的科室为ICU、呼吸内科、肾内科、普外科、血液病科及儿科等,与其收治的感染患者较多有关。各类会诊原因中,预防用药相关问题以及感染诊断是否用药两类问题明显下降,而准许使用特殊使用级抗菌药物的问题明显增多。结论：药师参与特殊使用级抗菌药物会诊能促进抗菌药物的合理使用,但会诊模式仍需改进。     

手术部位感染风险预警模型应用效果分析

目的 通过临床干预研究,探索本研究前期建立的风险预警模型的临床应用价值.方法 在医院现有的医院感染管理软件中增加手术部位感染风险预警模块,2017年起选择肝胆手术、结直肠手术患者使用软件计算感染风险值,根据感染风险值将患者分为高风险组、中风险组、低风险组,对不同组别患者实施不同的感染控制策略,比较干预前后手术部位感染及抗菌药物使用情况.结果 干预前后抗菌药物使用率分别为49.14％、35.05％,抗菌药物费用分别为531.21元、347.22元,手术部位感染率分别为7.31％、4.78％,差异有统计学意义.结论 手术部位感染风险预警程序可以有效识别高危人群,提升手术部位感染防控能力,具有较好的临床应用前景.     

烧伤临床使用精氨酸存在的若干问题及规范应用策略

经过40多年的发展,临床营养支持手段已较完善,一般营养不良患者大多能从中获益。但严重烧伤患者机体呈现持续的高分解状态,此时常规营养支持效果不甚满意。对重症烧伤患者而言,一方面机体消耗增加,急需补给;另一方面又存在营养物质利用障碍,单纯补充营养素既不能减轻分解代谢,也难以满足代     

我院219例药品不良反应报告分析

目的：了解药品不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法：收集我院2009年1月-2009年12月上报的219例ADR报表,按性别、年龄、给药途径、药品品种、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR程度等进行统计分析。结果：ADR发生率中,50岁以上患者较高,占123例（56.17%）;静脉滴注引发ADR最多,占158例（72.15%）;抗感染药物引起的最高,共55例（25.11%）。ADR主要临床表现为全身性损害,共67例（27.69%）。结论：医院应重视并做好ADR的监测、分析、评价工作,进行必要的用药干预和指导,以保证药物治疗安全有效。     

烧伤临床研究论文撰写技巧和常见问题分析

随着循证医学与转化医学的兴起和发展,临床研究的重要性日益凸显.近年来向《中华烧伤杂志》投递的临床研究稿件逐渐增多,一些研究的设计和试验尚可,但论文撰写中存在不少问题,反复修改多次才得以发表,影响论文的时效性,耗费作者和编者诸多精力.本文拟对部分论文文题、前言、材料与方法、结果以及讨论部分的问题进行梳理,提出一些建议仅供参考.     

谷氨酰胺与烧伤免疫营养

Nutritional therapy is an important determi-nant of immune function in burn patients. However, common nutritional supplement given to patients with extensive deep burn is still therapeutically inefficient to block nutrients utilization due to metabolic disorder. Immunonutrition, a new nutrition thera-peutic modality, has been used in severely burned patients for regulating cell function, improving metabolic state, and enhan-cing immune function. Glutamine (Gln) is often considered to be a prime immunonutrient in immunonutrition therapy for criti-cally ill patients including those with serious burns. Our series of experimental and clinical studies have demonstrated that Gln administered in animals or patients could abate intestinal injury, accelerate repair of intestinal mucosa, improve nitrogen balance, abate immunosuppression, maintain immune homeostasis, amel-iorate wound healing, and shorten hospital stay. Although the use of Gln for supportive care of severely burned patients is now well established, the science of its use is still in its infancy. There are some disputes in regard to its indication, dosage, and course of treatment, and the way of its supplementation, admin-istration opportunity especially. These questions will be dis-cussed in this paper, and we wish to propose the principle and method of administration of Gln in severely burned patients.     

肠三叶因子在大鼠肠道中表达的实验研究

目的 研究肠三叶因子（ＩＴＦ）及其ｍＲＮＡ大鼠肠道的分布规律。方法 采用原位杂交、免疫组化等手段观察了ＩＴＦ及ＩＴＦｍＲＮＡ在大鼠肠道的表达并使用高效液相色谱仪检测了不同肠段ＩＴＦ的含量。结果 从十二指肠至结肠均有ＩＴＦ及ＩＴＦｍＲＮＡ表达，主要分布于肠绒毛杯状细胞，其中ＩＴＦｍＲＮＡ仅在杯状细胞的基底和边缘表达，其它区域的杯状细胞则呈ＩＴＦｍＲＮＡ阴性反应，同时发现部分其它部位的肠上皮细胞中亦有     

重度烧伤鼠肠上皮细胞及其刷状缘谷氨酰胺转运的变化

目的 探讨烧伤后肠上皮细胞及其刷状缘谷氨酰胺(glutamine,Gln)转运变化规律.方法 将40只Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组(8只)、烧伤组(烧伤后1、3、5、7d,每个时相点8只).正常对照组只麻醉和剃毛,不予烧伤;烧伤组给予90℃水烫伤18 s,造成30％体表面积Ⅲ度烧伤.2组给予正常饮食及饮水.联合应用胶原酶Ⅸ和中性蛋白酶I消化法提取大鼠小肠上皮细胞(intestinal epithelial cells,IEC),采用Mg2+差速离心法制备大鼠小肠刷状缘膜囊泡(brush border membrane vesicles,BBMV),检测进入BBMV及IEC中的[3H]-Gln的放射性强度,观察伤前及烧伤后1、3、5、7d大鼠肠道BBMV及IEC中Gln转运速率的变化.结果 采用Mg2+差速离心法成功提取大鼠肠上皮BBMV.发现肠上皮细胞中Na+依赖性Gln转运主要依靠BBMV,大约占总量的60％;烧伤第1天BBMV中Gln转运效率明显下降(P ＜0.05,P＜0.01),伤后3～7 d有所增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).IEC中Na+依赖性Gln转运变化不明显,而非Na+依赖性Gln转运则有逐步增高的趋势,在伤后7d明显高于对照组(P＜0.05).结论 肠上皮细胞对Gln的转运主要依靠BBMV中Na+依赖性转运,烧伤后BBMV转运Gln的能力先降低后增高,而IEC对非Na+依赖性Gln转运则呈逐步增高的趋势.     

卡泊三醇对小鼠黑素瘤B16细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨不同浓度卡泊三醇(CPT)对小鼠黑素瘤B16细胞增殖及凋亡的影响。方法不同浓度CPT作用于体外培养的小鼠黑素瘤B16细胞24h,在倒置显微镜下观察细胞密度及形态,采用MTT比色法和AnnexinV/PI染色法分别检测细胞增殖抑制率和凋亡率。结果与对照组相比,CPT浓度为1,10μg/mL组中B16细胞密度及形态无明显变化,也无增殖抑制作用(P>0.05)。而当CPT为102,103μg/mL时,细胞密度减少,形态由多角形变为略圆钝,甚至皱缩,对细胞增殖呈剂量依赖性的抑制作用(P<0.05)。CPT为1,10,102μg/mL时对B16细胞无凋亡诱导作用(P>0.05),而103μg/mL时则明显促进细胞凋亡(19.17±0.31)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPT≤10μg/mL对B16细胞密度形态、增殖抑制率和凋亡率无明显影响;CPT≥102μg/mL能改变B16细胞形态,并呈浓度依赖性地抑制其增殖;而当CPT≥103μg/mL时能诱导B16细胞凋亡。