一期手术治疗颅内多发动脉瘤的临床分析

目的探讨一期手术治疗颅内多发动脉瘤（MIA）的效果。方法回顾性分析我院经一期手术治疗的9例MIA患者的临床资料。结果9例共19个动脉瘤均成功显微手术夹闭。术后平均随访半年,其中治愈或良好5例,轻残1例,重残2例,死亡1例。结论经充分的术前评估,选择适宜的手术时机,运用熟练的显微手术操作技术,可使一期手术治疗MIA获得满意效果。     

基于TBLT培养中医学专业学生中西融合临床思维方法

院校式中医医学教育取得了巨大成就,但依然存在一些不足,中医医学生临床基本功和临床实践能力不足,没有建立正确临床思维方法,中医疗效没有保障,成为中医医师更加晚熟的原因之一。本文基于任务型教学法(Task based language teaching,TBLT)的基本原理,从病例开始,逐步引导中医医学生完成疾病诊断与鉴别诊断、证侯诊断、病情评估、预后判断、治疗方案设计,培养中西融合的临床思维方法。     

张炜教授临证之三仁汤新用举隅

三仁汤为清代吴鞠通所著《温病条辨》中的名方,是治疗湿温病的代表方,备受后世医家喜爱,笔者依据老师张炜教授在临床上辨证应用三仁汤治疗儿科常见病(小儿厌食、荨麻疹)及疑难病(血小板减少性紫癜、肺含铁血黄素沉积症)验案举隅,探讨三仁汤在中医学的辨证论治和异病同治理论指导下,被广泛应用于临床各类疾病的治疗。     

孔源性视网膜脱离误漏诊分析

目的　分析孔源性视网膜脱离误诊、漏诊的原因。方法　采用回顾性研究方法对 32例误漏诊的孔源性视网膜脱离进行分析。结果　 32例孔源性视网膜脱离中 ,漏诊为玻璃体混浊 15例 ;误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变 6例 ;漏诊为老年性白内障 5例 ;漏诊为外伤性前房出血 3例 ;漏诊为外伤性虹睫炎 3例。 32例均行视网膜复位手术 ,总有效率为 93.75 %。结论　没有充分散大瞳孔以及检查眼底不仔细是孔源性视网膜脱离误诊、漏诊的主要原因。     

自制糖尿病快速血糖监测记录表的应用

糖尿病患者的血糖监测对于指导治疗、降低并发症、改善预后至关重要,但是目前没有统一的记录方法。笔者自制了1种快速血糖住院/家庭监测记录2用表,经临床试用,证实为1种比较完善的记录方法。1表格制作见表1。表1糖尿病快速血糖监测记录表姓名:性别:年龄:床号:住院号:诊断:治疗方法:胰岛素名称:血糖单位:umol/L日期空腹血糖早餐后2 h血糖中餐后2 h血糖晚餐后2 h血糖随机血糖胰岛素用量(U)早餐前30 min中餐前30 min晚餐前30 min非胰岛素药物备注2应用2.1表1中一般情况栏可以详细记录患者资料,如姓名、性别、年龄、诊断、治疗方法(指口服降糖…     

祛瘀生新方对慢性间歇性缺氧所致氧化应激及炎症反应作用研究

目的探讨中药祛瘀生新方对慢性间歇性缺氧(CIH)模型大鼠的氧化应激(OS)、炎症反应的作用及其防治机制。方法应用间歇缺氧/再氧合动物舱,建立CIH大鼠模型,将40只雄性SD大鼠随机分为CIH组、空白对照组(空白组)、祛瘀生新治疗组(QYSX组)和乙酰半胱氨酸对照组(NAC组)4组,各10只。实验结束后(第36天)测定大鼠血浆中丙二醛(MDA)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值。结果与空白组比较,CIH组大鼠血浆中的MDA、IL-6、TNF-α水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。与CIH组比较,NAC组、QYSX组MDA、IL-6、TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P0.01)。与NAC组比较,QYSX组MDA、IL-6水平差异无统计学意义(P0.05);QYSX组TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论祛瘀生新方能减轻CIH大鼠体内的OS、炎症反应。     

肌萎缩侧索硬化患者隐性误吸的危险因素及ALSFRS-R对其预测价值

目的 探索肌萎缩侧索硬化（ALS）患者隐性误吸的危险因素及修订版ALS功能评定量表（ALSFRS-R）对其诊断价值。方法 纳入68例ALS患者,根据电视透视吞咽功能检查（VFSS）结果分为隐性误吸组（9例）和无隐性误吸组（59例）。使用医学研究理事会（MRC）评分评估颈部和四肢肌力,使用Logistic回归分析评估隐性误吸的独立影响因素。以VFSS结果为金标准,使用受试者工作特征（ROC）曲线分析ALSFRS-R球部亚评分及吞咽亚评分对隐性误吸的诊断价值。结果 单因素分析结果显示,与无隐性误吸组相比,隐性误吸组患者颈屈肌肌力和右上肢近端肌力降低（P<0.05）,球部起病患者比例升高（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,肢体起病的患者发生隐性误吸的风险较球部起病者降低（OR=0.001,95%CI:0.000～0.222,P=0.014）;颈屈肌肌力越高,隐性误吸风险越小（OR=0.089,95%CI:0.010～0.814,P=0.032）。ROC曲线结果显示,ALSFRS-R球部亚评分及吞咽亚评分对ALS患者的隐性误吸的临床诊断价值有限,曲线下面积（AUC...     

胚泡着床过程相关因子及在生育调节中意义

胚胎着床(Blastocyst implantation)是一复杂的生理过程,涉及细胞的生长、分化、识别和粘附等作用,需要不同功能分子参与,其具体机制尚不清楚。由于着床是成功妊娠的第一步,所以着床研究是最终解决不孕的关键,抗着床则使发展抗生育方法的切入点。胚泡着床与肿瘤转移侵袭的生物学性行为相似,可能有原癌基因、粘附分子、细胞因子等多种分子调控,整个过程贯穿不同的信号传导。     

胫骨后Pilon骨折AGH分型指导个体化治疗的临床疗效分析

目的：探讨胫骨后Pilon骨折分型指导个体化治疗的临床疗效。 方法：回顾性研究分析我院自2017年3月至2020年4月收治入院手术的诊断为胫骨后Pilon骨折的19例患者的临床资料,其中男性9人,女性10人;年龄24-67岁,平均年龄49.89岁;受伤机制：行走跌倒14例,交通伤4例,重物砸伤 1例;所有患者行CT检查,根据CT检查分型后采用不同的手术入路和内固定方法。术后采用Burwell-Charnley放射学标准评价踝关节面的复位情况,同时采用AOFAS踝关节评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者踝关节功能恢复情况。 结果：19例患者术后获12-24个月（平均15.79月）随访,根据Bruwell-Charnley评价标准评估术后踝关节面复位质量：13例优,6例可。术后一年AOFAS评分平均为85.95分,VAS评分平均为1.11分。 结论：胫骨后Pilon骨折根据受伤机制骨折类型多样,结合CT及AGH分型指导胫骨后Pilon骨折分型及个体化治疗后临床疗效满意。     

老年乳腺癌患者的临床病理特点及其辅助治疗模式的研究

目的探讨老年乳腺癌患者的临床病理特点及辅助治疗模式。方法选择诊断为Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌的老年患者174例,按照年龄划分为A组(60~69岁)102例,B组(≥70岁)72例。记录患者乳腺癌病理学、免疫组织化学特点、合并症、辅助治疗模式及3年复发转移情况。结果 2组组织学分类、病灶大小、淋巴结是否转移、TNM分期、免疫组织化学及并症比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组在接受辅助化疗的患者比例上比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组雌激素和孕激素阳性患者接受辅助内分泌治疗的比例差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明,60~69岁、淋巴结阳性及雌激素阴性的患者术后更应接受辅助化疗。2组总有效率、不良反应发生率、3年无病生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 60~69岁与70岁以上年龄组患者在临床病理特点上并无统计学意义,治疗上后者更倾向于接受危险性小的方案,短期内治疗方式对患者疾病复发及生存率无明显影响。