综合分析法诊断糖尿病周围神经病变对其临床特点和发病危险因素的影响

目的:通过临床和仪器等检查,综合分析诊断糖尿病周围神经病变,探讨其临床特点与发病相关危险因素的变化。方法:筛选434例2型糖尿病患者,收集其一般临床数据,如病史、身高、体重、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、空腹血浆胰岛素(FIns)水平和血脂指标等,结合神经传导速度(NCV)、定量感觉检查(QST)(包括温度觉、振动觉、触觉和痛觉)结果,将其分为有或非糖尿病神经病变组,统计分析神经病变发病情况以及与这些指标的关系。结果:入选糖尿病患者的NCV检查异常率为52.3%,QST异常为62.9%,综合分析结果异常为63.6%,随着年龄和糖尿病病程的增长,神经病变的发生率增加;神经病变组的年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、身高、体重指数、收缩压、PPG、FIns水平、尿微量蛋白、血肌酐(Scr)等数据明显高于非神经病变组,并与神经病变发病相关(P<0.05),这些指标中年龄、身高、糖尿病病程、PPG、FIns水平、Scr是神经病变发病的危险因素(P<0.05)。结论:结合临床和仪器检查综合分析诊断糖尿病神经病变符合疾病的实际特点,最大限度地减少漏诊;分析后的发病相关危险因素与其他诊断方法相似。     

社区管理在发热门诊工作中的作用

目的探讨社区管理在发热门诊工作中所发挥的作用。方法2003~2006年在应对流感大流行的态势下,对本片区居民进行健康教育,预防接种后,统计4年来发热门诊病人数的变化及所产生的费用并进行横向对比。结果在社区管理的干预下,发热门诊病人就诊数量明显减少,且在流行高峰(11月~次年1月)季节呈明显下降。而医药费在全年总医药费递增的情况下,发热门诊医药费不但没有增加,反而有所下降。结论社区健康教育管理已在发热门诊工作中初见成效,其重要性可见一斑。     

猫抓病的研究进展

对猫抓病(CSD)的认识已有60多年^[1],但只是在近几年才有了新的进展,特别是致病菌的发现.CSD虽是一个良性的疾病,但复杂的或致死的病例也偶有发生,诊断也不易.现将CSD的有关进展介绍如下.     

什么是生物反馈疗法?在皮肤科有无应用?

人体所有生理和心理活动都与大脑有密切关系,有些活动如运动、呼吸等可由大脑有意识的控制,而另外一些活动如与植物神经系统有关的血压、脉搏、消化等过去认为是不能随意控制的,但近20年来发现,人的有意识的心理活动在很大程度上可以控制后者的活动,生物反馈(Biofeed back)疗法就是据此而兴起的,通过精密的电子仪器,人们可以及时地得到体内心理生理的信息.在医务人员指导训练下,病人利用发自自身的经过处理的信号,有意识地控制病理过程,促进机体恢复,达到治疗疾病的目的.暗示疗法在一定程度上利用了这一原理,但不属于生物反馈疗法.     

穴位注射外泌体给药载体可行性的思考与探究

外泌体作为胞间物质交流和信息传递的重要载体,近年来通过结构修饰和装载药物已在疾病治疗中得到广泛的应用,成为了药物递送领域的研究热点。穴位注射是能够发挥针刺效应和药物性能的中西医结合疗法,具有药效强、作用快、安全性高等特点,具有巨大的开发潜力。文章基于目前穴位注射外泌体的应用现状和理论基础,提出了需解决的问题和未来展望。     

藏药蕨麻的本草考证

目的 对藏药蕨麻进行本草考证,为藏药蕨麻的合理开发和利用提供理论依据。方法 通过查阅、整理历代有关蕨麻的本草记载,对始载本草、名称及药用历史进行系统研究。结果 众多本草古籍中均有关于蕨麻的药食记载,且本草专著记载蕨麻全草及块根均可入药,全草有收敛止血、补血益气、生津利痰的功效;块根具有生津止渴、健脾益胃、收敛止血、止咳、利痰、益气补血的功效,主治吐血、下血、疟疾、脾虚腹泻、下痢等症。但现行标准记载其药用部位为其干燥地下部分。结论 近现代对蕨麻药用部位及药理作用的研究与古代存在差异,需要对蕨麻叶和全草的活性成分进一步深入研究,以便开发、利用蕨麻药用资源。     

胃镜不同使用年份的消毒效果差异分析

目的观察不同开始使用年份胃镜消毒效果的差异。方法采用内腔冲洗法对胃镜活检管道、水气管道进行采样,无菌棉签擦拭法对胃镜镜身进行采样,后通过细菌定量检测方法,观察不同开始使用年份经五槽法处理程序清洗消毒的胃镜水气管道、活检管道、镜身消毒效果的差异。结果 114件胃镜开始使用的年份为2008—2012年,不同开始使用年份胃镜镜身消毒效果均较高,总合格率为98.2%,不同开始使用年份比较差异无统计学意义(P0.05);活检管道消毒总合格率为93.0%,大体随着开始使用时间推迟消毒合格率逐渐升高,但不同开始使用年份比较差异无统计学意义(P0.05);水气管道消毒总合格率为69.3%,随着开始使用时间推迟消毒合格率逐渐升高,不同开始使用年份比较差异有统计学意义(P0.05),其中2008、2009年与2011、2012年比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同开始使用年份胃镜经五槽法处理程序清洗消毒后活检管道及镜身消毒效果无明显变化,但随着使用时间延长水气管道消毒合格率逐渐降低。     

多囊卵巢综合征对子宫内膜容受性的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起无排卵性不孕的主要原因。目前,多种促排卵治疗已能使PCOS患者获得较好的排卵率,但仍然存在着床率低、流产率高的问题。子宫内膜容受性是影响胚胎着床和发育的重要因素。PCOS患者存在高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)等复杂的内分泌和代谢异常,这些因素通过不同途径影响子宫内膜容受性,这可能是PCOS患者着床率低下及流产率增高的重要原因之一。本文综述PCOS对子宫内膜容受性的影响。     

某三甲医院老年专科病房护士对缓和医学认知情况的调查分析

目的 总结某三甲综合医院老年专科病房护士对缓和医学知识的掌握情况并根据调查结果分析其影响因素.方法 采用问卷调查法对某医院老年专科病房护士210名进行调查.调查问卷是在参考相关文献的基础上自行修改而成.主要涉及调查对象的一般资料、对死亡的态度及照顾终末期患者的经历、对缓和医学的了解情况等.结果 发放问卷210份,回收有效问卷194份,有效回收率92.4％.结果显示,仅有24.2％调查对象能很公开和家人讨论死亡,55.7％未参加过死亡教育或临终关怀相关的课程或培训,57.2％的研究对象没有阅读过有关死亡的文章或书籍,仅有27.8％通过毕业后医院的继续教育获得有关死亡或临终关怀的相关知识.29.4％知道缓和医学的概念,94.3％未接受过缓和医学方面的教育培训.结论 应加强关于缓和医学的继续教育,采取有效措施促进老年专科病房护士对缓和医学知识的掌握,进而促进缓和医学在老年终末患者中实施以提高患者及家属的生活质量.