鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎手术治疗的可行性及手术效果。方法对68例鼻中隔偏曲或伴有慢性鼻窦炎的青少年患者实施鼻内镜手术治疗。结果68例鼻中隔偏曲全部矫正，其中伴发慢性鼻窦炎者35例在术中一并实施单侧或双侧鼻窦开放术。结论对于诱发鼻窦炎的青少年鼻中隔偏曲可在鼻内镜下实施矫正手术（主要是局限性的偏曲矫正术）；青少年鼻中隔偏曲特别是中后段高位偏曲与慢性鼻窦炎的发病有着密切的联系。     

骨髓间充质干细胞对哮喘小鼠CD4+CD25+调节性T细胞及气道炎症的影响

背景：CD4^＋CD25^＋调节性T细胞功能降低、数量下降已被公认为是哮喘患者免疫失调的重要表现。间充质干细胞具有免疫调节功能，可上调CD4^＋D25^＋调节性T细胞，抑制淋巴细胞增殖，并已在许多免疫性疾病方面成功应用。目的：观察骨髓间充质干细胞移植对哮喘小鼠外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及气道炎症的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2006—09／2008—05在中山大学附属第二医院中心实验室完成。材料：SPF级BALB／c小鼠34只，其中3-4周龄雄鼠4只，用于制备骨髓间充质干细胞：6周龄雌鼠30只，随机分为正常对照组、模型对照组、细胞移植组，10只，组。方法：模型对照组、细胞移植组以500mg/L卵白蛋白溶液0．2mL腹腔注射致敏，以50g/L卵白蛋白溶液雾化吸入激发建立小鼠哮喘模型。正常对照组以生理盐水代替卵白蛋白溶液，细胞移植组在诱导哮喘的第10天经尾静脉注入体外分离培养的小鼠骨髓间充质干细胞。主要观察指标：流式细胞仪检测小鼠外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞占淋巴细胞的比例，并检测小鼠支气管肺泡灌洗液中的炎症细胞总数，计数嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，结合病理切片分析气道炎症情况。结果：与正常对照组比较，模型对照组外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞占淋巴细胞的比例明显降低（t=7．742，P〈0．05）；与模型对照组比较，细胞移植组该比例明显升高（t=-7．455，P〈0．05）。3组小鼠支气管肺泡灌洗液炎症细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数比较差异显著（P均〈0．05）：两两比较，模型对照组支气管肺泡灌洗液炎症细胞总数高于正常对照组（P〈0．05），细胞移植组支气管肺泡灌洗液炎症细胞总数低于模型对照组（P〈0．05）。正常对照组小鼠气道无明显炎症改变：模型对照组小鼠支气管、血管粘膜下和周围肺组织有明显炎症细胞浸润、气道上皮增生、气道黏液增多、气道上皮部分断裂脱落；细胞移植组小鼠气道炎症明显减轻。结论：静脉输注骨髓间充质干细胞能上调哮喘小鼠外周血CD4^＋D25^＋调节性T细胞比例，同时可一定程度上抑制哮喘小鼠气道炎症。     

恶性组织细胞病与反应性组织细胞增多症的鉴别

恶性组织细胞病以高热、贫血、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、全身衰竭为主要临床表现，血象及骨髓象可出现数目不等的异常组织细胞。某些反应性组织细胞增多症尽管与恶性组织细胞病存在着本质的不同，各自有不同的基础性疾病，但临床上均与恶性组织细胞病有着极为相似的表现，加之骨髓中可见到不典型的组织细胞，给两者诊断增加了难度。为此，将     

肺心病心衰误诊二例

例1,男,63岁。误把“咯血”当“呕血”。突然“呕血”,以胃出血抢救,效不佳来诊。食欲减退、上腹胀满。“心口”有一硬块。体检发现桶状胸、两肺底有少量小水泡音;心脏向两侧扩大、各瓣膜皆有(SM收缩期杂音)2～3/6级,吹风样,传导不明显;肝剑突下6cm、肋下3cm,下肢轻度凹陷性水肿,颈静脉充盈。肝颈静脉回流征阳性。追问病史,呕出物浅红色、无食物、有泡沫。并有慢支病史。诊断:慢支、肺气肿、肺心病、心衰、心功Ⅲ级。给地高辛0.25mg,第一天qd,第二天Bid,以后每天qd;氨茶碱0.1,双氢克尿塞25mg,氯化钾0.9。三天后症状明显减轻。此例误诊是询问病史不详所致。     

胸腺五肽联合液氮冷冻治疗斑秃疗效观察

目的：研究胸腺五肽联合液氮冷冻治疗斑秃的效果，比较胸腺五肽联合液氮冷冻和单用液氮冷冻治疗斑秃效果。方法：对301例斑秃患者随机分为两组，治疗组给予胸腺五肽联合液氮冷冻，对照组给予液氮冷冻。结果：治疗组有效132例，有效率为93%，对照组有效77例，有效率为51%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腺五肽联合液氮冷冻治疗斑秃的效果良好。     

临床医学教育要注重伦理和人文素质教育

医学教育要根据时代的要求，加强医学伦理学和人文素质教育，培养出合格的医学人才。本文分析了新形势下加强人文教育和伦理教育的必要性和紧迫性，指出从临床医学教育实践、因人施教、因材施教、开发和发扬传统医德等方面加强伦理和医学人文素质的培养的方法。初步探讨了造就“术德并举”的医学人才培养之路。     

宫腔内人工授精治疗免疫性不孕的效果

目的：分析评估夫精宫腔内人工授精（IUI）治疗抗精子抗体（AsAb）阳性的免疫性不孕患者的效果，指导临床医师为抗精子抗体（AsAb）阳性的免疫性不孕患者选择合适的助孕治疗方法。方法：对25对AsAb阳性的不孕夫妇进行的42个IUI治疗周期，与20对因女方排卵障碍的不孕夫妇进行的35个IUI治疗周期进行对比，分析IUI对抗精子抗体（AsAb）阳性的免疫性不孕患者的治疗结果。结果：AsAb阳性组的周期妊娠率为11．9％，排卵障碍组的周期妊娠率为31．4％，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：IUI治疗对抗精子抗体（AsAb）阳性的免疫性不孕患者效果欠佳，对此类不孕夫妇常需采用进一步的助孕技术。     

宁夏南部山区包虫病患者的调查分析

目的 了解宁夏南部山区包虫病患者的分布情况及与性别、民族和职业间的关系。方法汇集南部山区7家县医院住院确诊为包虫病患者的病案进行回顾性调查。结果 包虫病患者分布于固原县12个乡镇、海原县22个乡镇、同心县21个乡镇、西吉县22个乡镇、彭阳县13个乡镇，隆德县和泾源县各1个乡有个案病例；1996～2001年7家县医院收治包虫病患者941例，发病构成比女性(63．66％)明显高于男性(36．34％)，回族(70．03％)高于汉族(29．97％)；不同职业人群包虫病患者中农民为高发人群，占75．03％，其次为学生(17．53％)，干部和工人较低，各占3．72％；棘球蚴寄生以肝脏为多发部位，占78．85％，其次为肺脏(11．37％)和多脏器同时寄生者(6．59％)；棘球蚴感染发病年龄主要是11～40岁的中青年，占总病例数的80．76％，50岁以上者逐渐减少。结论 包虫病在宁夏南部山区5县90个乡镇普遍流行，农民为高发人群。男女、回族与汉族之间发病构成比存在一定的差异。     

胰岛素样生长因子Ⅱ表达异常与胸膜孤立性纤维瘤致低血糖

本研究采用免疫放射分析(IRMA)、RT-PCR和Northern印迹技术,在1例少见的非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)患者肿瘤组织检测到高表达的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)蛋白,其mRNA表达水平也异常增高,并呈现出基因转录本多样性,这提示IGF-Ⅱ的自分泌产物在肿瘤源性低血糖的病理过程中起着重要作用。     

冠心病患者血浆脑钠肽与心功能相关性的临床观察

目的评价冠心病(CHD)患者血浆脑钠肽(BNP)浓度变化与心功能的相关性。方法用微粒子酶免化学发光法(MEIA)检测86例CHD患者血浆BNP浓度,分析其与NYHA心功能分级之间的相关性,并比较其与并发症之间的关系。结果①血浆BNP浓度与NYHA心功能分级成正相关(P<0.01);②CHD并发症与BNP浓度之间存在相关关系;③血浆BNP浓度对CHD心功Ⅰ级的诊断界值选76pg/Ml,其灵敏度为60%。结论BNP测定可用来判断CHD患者心脏功能状态,尤其是隐匿性心力衰竭(HF)患者。