马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用价值探讨

马来酸桂哌齐特属于新一代哌嗪类药物，在一些发达国家应用比较广泛，并且已经成为临床中心脑血管病的一线治疗药物，国产马来酸桂派齐特又被叫作克林澳。近几年来，随着医学技术及水平的不断提升，对克林澳的研究越来越深入，使得该药在我国临床中的用途不断扩大，尤其是在心脑血管病以及一些神经内外科疾病中得到广泛应用，本文拟详细介绍克林澳的药理作用，并将其临床应用效果作如下综述。     

酶敏感多肽胶束的构建及其向T细胞递送药物的可行性研究

目的 构建包载芳烃受体抑制剂CH223191的酶敏感多肽胶束并对其进行表征,初步评估此多肽胶束向T细胞递送药物的可行性。方法 采用固相合成法合成了序列为stearyl-HHHRRRRRPLGLAGK-(Mal)的多肽(SHRP)。制备了载药胶束SHRP-CH,测定了其粒径、载药量、临界胶束浓度等,评价其细胞毒性及免疫原性,并使用流式及激光共聚焦考察了CD8⁺T细胞对胶束的摄取效率。结果 SHRP-CH的粒径为(133.8±7.4)nm,酶处理后粒径减少为(92±5.8)nm,载药量和包封率分别为(7.1±1.2)%、(67.7±2.3)%,酶解前后的胶束均具备较低的细胞毒性;CD8⁺T细胞摄取实验证实了此胶束体系向T细胞递送药物的可行性。结论 SHRP多肽酶敏感胶束体系具有较好的载药能力及低细胞毒性,有希望成为T细胞药物递送的潜在载体。     

“三明治”联合高举平台法在伤口负压引流管固定中的应用

目的探讨"三明治"联合高举平台法在伤口负压引流管固定中的效果。方法选取2018年1月-2019年12月采用负压吸引治疗的伤口患者160例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各80例。对照组采用高举平台法,观察组采用三明治联合高举平台法。比较两组患者的负压引流管固定相关不良事件发生情况。结果观察组患者负压引流管漏气、管道脱出、皮肤损伤及疼痛程度,均明显低于对照组(P0.05)。结论三明治固定联合高举平台法固定伤口负压引流管可有效降低负压引流管固定相关不良事件发生,值得临床推广。     

经注药型气管导管表面麻醉对颅脑损伤开颅手术病人全麻苏醒拔管期时应激反应的影响

目的 探讨经注药型气管导管表面麻醉对颅脑损伤开颅手术病人全麻苏醒拔管期时应激反应的影响。方法 选取2016年8月至2019年1月开颅手术治疗的颅脑损伤94例，据全麻苏醒拔管期气道表面麻醉方法分为观察组（n=51）和对照组（n=43）。观察组经注药型气管导管给予2 ml的2%利多卡因进行气道表面麻醉，对照组给予等量生理盐水。利多卡因给药前（T0）、拔管前5 min（T1）、拔管前即刻（T2）、拔管后即刻（T3）和拔管后5 min（T4）监测心率、收缩压、舒张压和平均动脉压。酶联免疫吸附实验检测T3时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇水平。对全麻苏醒围拔管期时呛咳和挣扎、恶心和呕吐进行评分。结果 两组手术时间和麻醉后苏醒时间无统计学差异（P>0.05）。T1~T4时，观察组心率和收缩压均明显低于对照组（P<0.05）；T1~T3时，观察组舒张压和平均动脉压均明显低于对照组（P<0.05）。T3时,观察组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇水平均明显低于对照组（P<0.05）。观察组呛咳和挣扎评分[（1.29±0.52）分]、恶心和呕吐评分[（1.43±0.47）分]均明显低于对照组[分别为（2.47±0.45）分、（1.95±0.42）分；P<0.05]。结论 经注药型气管导管进行气管表面麻醉可以稳定颅脑损伤开颅手术病人全麻苏醒拔管期时的血流动力学，缓解应激反应。     

团体积极心理干预在银屑病体象障碍患者中的应用效果

目的探讨团体积极心理干预在银屑病体象障碍患者中的应用效果。方法选择2017年7～9月在本院接受治疗的60例银屑病患者作为研究对象,随机分成对照组和干预组,各30例,分别采用常规心理护理干预、团体积极心理干预。采用自行制作的银屑病患者体象障碍调查表对比2组患者的体象障碍不同因子和总的分数。结果采取措施之后干预组患者在社会交往度、认知度、关注度、尝试变化度、情绪受伤度、缺陷度等因子上的分数和总的分数依次是(2. 89±0. 12)分、(2. 69±0. 12)分、(2. 45±0. 25)分、(3. 58±0. 15)分、(2. 54±0. 16)分、(2. 25±0. 12)分、(2. 73±0. 08)分,均比对照组低,且有统计学意义(P 0. 05)。结论团体积极心理干预可很好地减轻银屑病患者的体象障碍,值得临床推广。     

核医学学科新增医疗服务项目定价方法研究

目的：基于以价值为基础的定价方法，计算核医学学科新增医疗服务项目镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗的医疗服务价格。为相关新增医疗服务项目的申报和定价打下循证基础，为合理补偿医务人员劳动价值、提升患者服务项目可及性提供依据。方法：采集2021年3—12月使用“镭核素[²²³ Ra]骨转移瘤治疗资源投入及费用数据采集表”相关数据，开展专家访谈进行系数赋值和基线对照项目确定，得到镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗服务各个环节的成本和新增服务的价值。结果：镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗服务按服务特点分为注射前评估、治疗计划、给药、给药后监测、废弃物处理与监测等环节，各环节3地平均人力耗时分别为104分钟、39分钟、25分钟、72分钟和56分钟，中位物耗成本为48.20元，3地总成本(平均人力成本+中位物耗成本)为763.68元。结合系数赋值结果和基线对比项目，得到新增项目的价值为810.19元。结论：运用基于技术难度和风险程度的价值定价理论，计算镭[²²³ Ra]骨转移瘤治疗新增医疗服务项目的服务价值，建议以价值作为服务定价依据。该定价公式和研究方法不仅可用于其他核医学学科新增服务项目的定价，还适用于现行医疗服务项目的价格动态调整，为未来学科价格工作提供方法学参考。