手术入路选择对腹腔镜腹股沟疝修补术临床疗效及安全性的影响

目的：研究不同的手术入路对腹腔镜腹股沟疝修补术疗效的影响,评估不同手术入路腹腔镜治疗腹股沟疝的安全性。方法回顾性分析2009年2月—2014年11月来该院就诊的200例腹股沟疝患者,将所有患者按不同的手术入路分为两组,完全腹膜外组（TEP）107例,经腹腔腹膜前组（TAPP）93例。对比两组患者的围手术期的并发症及手术相关结果。结果完全腹膜外组和经腹腔腹膜前组的并发症发生率分别为12．1％（13／107）和23．7％（22／93）,两组并发症主要包括阴囊血肿、尿潴留、肠梗阻等;手术时间分别为 TEP 组（43．5±11．2）min 和 TAPP 组（39．1±10．5）min ;住院时间分别为 TEP 组（5．3±1．2） d 和 TAPP 组（8．2±1．5）d ;术中出血量分别为 TEP 组（6．4±2．3）mL 和 TAPP 组（22．1±4．5）mL;术后复发率分别为 TEP 组0．9％和 TAPP 组1．1％。结论腹腔镜完全腹膜外和经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术对于腹股沟疝都有很好的治疗效果,两种手术方法均安全可靠,但是 TEP 相对于 TAPP,具有更明显的优势,所以 TEP 应该被广泛的应用于临床中治疗腹股沟疝。     

成人肠套叠9例临床分析

目的 探讨成人肠套叠的发病机制,诊断和外科治疗.方法 对2000年1月-2007年2月期间我院收治的9例成人肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果 7例慢性肠套叠者表现为不全性肠梗阻.引起套叠主要原因是良性肿瘤(3例),恶性肿瘤(2例),炎性水肿(1例),盲肠憩室(1例)及不明原因(1例)等.本组9例均行手术治疗,治愈9例.结论 成人肠套叠多有病理因素存在,诊断依据主要是临床表现和辅助检查.治疗首选外科手术.肠切除术是根除病因,防止复发的主要手段.     

营造学术氛围构建学者型教师队伍

要建设一所教育水平高的学校。关键是要建设一支高素质、高水平的师资队伍。我校充分发挥老牌学校所具有的以工作为荣、以干事为荣的优良传统，在管理上激励教师奋进，在行动上尊师重教，在制度上向教学一线倾斜，搞好教学服务，体现人文关怀，与教师建立和谐的人际关系，充分调动教师学术研究和教学的积极性，构建学者型教师队伍，提高学校的教育教学水平，以期培养高质量的学生。     

腹腔镜胆总管探查取石“T”管引流术15例报告

腹腔镜胆囊切除术目前已成为治疗胆囊良性病变的标准手术,在全国各地广泛应用.腹腔镜对胆囊结石合并胆总管结石的治疗,却因受到技术上或胆总管探查器械及手术技巧的限制,尚处于探索和完善阶段.     

巨大假性脾囊肿1例

巨大假性脾囊肿１例侯亚峰章健吴伟尹志强患者男，５８岁。因左上腹渐大性包块半年入院。一年前曾有腰扭伤史。体查：体温３７℃，血压１５／１０ｋＰａ，消瘦，剑突下至左上腹可触及约２０ｃｍ×２０ｃｍ质地较硬包块，表面光滑，轻度压痛，活动度差。血色素：９８ｇ／Ｌ...     

马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用价值探讨

马来酸桂哌齐特属于新一代哌嗪类药物，在一些发达国家应用比较广泛，并且已经成为临床中心脑血管病的一线治疗药物，国产马来酸桂派齐特又被叫作克林澳。近几年来，随着医学技术及水平的不断提升，对克林澳的研究越来越深入，使得该药在我国临床中的用途不断扩大，尤其是在心脑血管病以及一些神经内外科疾病中得到广泛应用，本文拟详细介绍克林澳的药理作用，并将其临床应用效果作如下综述。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效与安全性分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石病例的疗效与安全性.方法 选择胆总管结石患者98例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各49例,分别采用腹腔镜联合胆道镜手术与传统开腹切开胆总管取石术治疗.比较两组的术中、术后指标、并发症与结石复发情况.结果 观察组的术中出血量、手术时间优于对照组(P＜0.05).两组的结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24 h疼痛评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、平均住院天数和住院费用均优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(6.12％)低于对照组(20.41％)(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,值得进一步推广应用.     

老年门脉高压性脾功能亢进患者脾切除术后并发门静脉血栓的危险因素

目的探讨老年门脉高压性脾功能亢进患者行脾切除术后并发门静脉血栓(PVT)的危险因素。方法回顾性分析行脾切除术的46例老年肝硬化后门脉高压性脾功能亢进病例的临床资料,分为PVT组6例与非PVT组40例,分别采用单因素分析与多因素Logistic回归分析形成PVT的危险因素。结果门静脉直径、脾静脉直径、术后血小板计数和术后门静脉血流速是术后PVT的独立危险因素。结论应积极预防门静脉直径大、脾静脉直径大、术后门静脉血流速慢和术后血小板计数高的老年门脉高压性脾功能亢进患者术后形成PVT。     

胆石症合并门静脉高压术式选择分析

目的：探讨不同手术方式对胆石症合并门静脉高压患者的临床疗效比较。方法：对我院收治的132例不同手术方法治疗的病例资料进行回顾性分析,将其分为3组,并对A组、B组、C组患者治疗预后、并发症以及随访结果进行比较。结果：3组患者的治疗效果有明显的差异性（P〈0.05）;3组患者并发症的发生率也有明显的差异性（P〈0.05）;3组患者远期随访结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胆石症合并门静脉高压患者无论是选择行胆道手术或行门静脉减压术,手术的死亡率以及术后并发症均会明显增加,根据患者的病情情况以及手术耐受情况选择正确的手术方式,有助于降低手术风险,改善预后。     

腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石中的应用体会

目的 探索腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石的应用。 方法 从2014 年2月至2016 年12 月,通过超声、上腹部CT或MRI等影像学检查收集56例老年胆总管结石患者,分别进行腔镜胆总管探查(LCDE)和开腹胆总管探查(OCDE),通过查看麻醉记录单、住院清单及医嘱单获得患者的住院费用、饮食时间、术后住院时间,同时术后观察患者并发症发生情况并进行分析。 结果 LCDE组的手术时间较OCDE组稍长[(115±25)min比(148±32)min,t=4.223,P＜0.05],但是LCDE组的饮食时间以及术后住院时间较OCDE组缩短(t=8.152,t=4.557,P<0.05)。同时,LCDE组的住院费用接近OCDE组(t=0.520,P＞0.05)。LCDE组因手术操作困难发生中转2例(2/29),胆漏1例(1/27),术后残留结石1例(1/27),重症肺炎1例(1/27),无切口感染;OCDE组发生切口感染1例(1/27),无胆漏、重症肺炎及残留结石,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 老年人胆总管结石通过腹腔镜联合胆管镜治疗是安全的,值得推广,但应进行充分的围手术期处理,才能有效防止相关并发症的发生。