辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。     

辽宁省城市居民2013年1月严重雾霾天气期间咳嗽症状发生率调查

2013年1月,我国发生了历史上罕见的、持续性、大范围严重雾霾天气,涉及国土面积达140万平方公里,影响8亿以上人口.全国74个城市空气质量总体污染超标天数比例为68.4％,重度污染和严重污染的比例达到30.2％,沈阳、鞍山等许多城市空气质量达到5级以上重度或严重污染,首要污染物为颗粒物,污染浓度水平和持续时间与1952年伦敦烟雾事件相似.国外研究显示,雾霾期间人群呼吸道症状明显增加,呼吸系统和循环系统疾病病死率显著增加.但国内对此次严重雾霾污染期间人体急慢性健康效应影响的研究鲜有报道.我们于2013年1月至2月间对辽宁省三个城市18岁以上居民进行了快速问卷调查,结果报道如下.     

辽宁省农村高血压患者服药依从性与血压控制水平研究

目的评价辽宁省农村高血压患者服药依从性及其与血压控制水平之间的关系。方法按照多级整群随机抽样原则,采用统一问卷调查辽宁省五县386名≥35岁高血压服药患者的服药顺应性、服药持续性、服药依从性及血压持续控制水平。结果随年龄增加血压控制率降低,70岁以上患者血压控制率低于低年龄组(OR=0.31,95%CI:0.12～0.80)。服药持续性、顺应性和依从性良好比例分别为51.30%,31.09%和22.28%。服药控制率随服药顺应性(OR=0.35,95%CI:0.18～0.69)和依从性水平(OR=0.45,95%CI:0.21～0.94)降低而下降,仅8.03%的服药患者血压持续控制优良。结论辽宁省农村高血压患者服药依从性差,致使血压控制不理想。需采取综合干预措施提高血压控制率,降低并发症发生。     

辽宁省城乡老年人意外伤害流行病学调查

目的了解辽宁省城乡老年人意外伤害的发生水平和分布特征,为老年人的意外伤害预防提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法在辽宁省内3个城市3个县抽取2877名老年人,对其过去1年中的伤害情况进行回顾性调查。结果辽宁省60岁以上老人意外伤害发生率为13.69%,调整率为15.48%,标化率13.98%,农村(17.94%)高于城市(11.16%),女性(15.04%)高于男性(12.19%),70～79岁老年人意外伤害发生率最高(15.16%)。发生率排前5位的伤害依次为跌倒(6.05%)、锐器割刺伤(3.96%)、撞击挤压伤(0.83%)、机动车交通事故(0.66%)和运动伤(0.52%);伤害性质的前4位为开放性伤口、扭伤、浅表伤和骨折,分别占38.07%,25.38%,19.29%,11.42%。跌倒的发生率随年龄增高而上升(χ2=9.59,P0.01)。结论辽宁省老年人意外伤害发生率较高,跌倒是老年伤害预防控制的重点,农村老年女性是高危人群。     

辽宁省农村卫生人力资源和中医适宜技术推广意愿调查

[目的]了解辽宁省农村卫生人力资源现状、医生推广适宜技术的积极性及患者对中医的信任和接受程度,为中医适宜技术的推广提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷,对辽宁省6个示范县的3769名在岗乡村医生进行现况调查。[结果]乡村中医人力资源匮乏,人员业务素质较低,中医技术力量薄弱。医生推广适宜技术的积极性较高。患者对中医的信任和接受程度一般。[结论]以中医生为骨干,中西医结合医生为依托,优选推广对象。以技术和人力资源相匹配为原则分层次有重点的遴选推广技术。加强培训和宣传有助于提高中医技术推广和应用的效果。     

辽宁省六市(县)乡村医生高血压治疗评估能力的调查研究

目的了解辽宁省乡村医生高血压治疗评估的能力,为防治高血压提供依据。方法 2008年9—11月对6个示范市(县)626个村的乡村医生基本情况进行调查。每位医生对本村接受高血压管理患者的治疗情况进行评估,计算每项问题的评估正确率及总及格率,并采用Logistic回归进行单因素及多因素分析。结果应答率为79.87%,共有乡村医生500人。在血压是否达标、血压未达标者血压分级、目前用药是否正确、是否联合用药或者服用复方降压药、用药剂量是否正确、用药频次是否正确、是否规律服药方面乡村医生的评估正确率分别为:84.80%(424/500)、83.00%(415/500)、40.40%(202/500)、54.80%(274/500)、48.80%(244/500)、38.40%(192/500)、53.60%(268/500),总及格率为65.80%(329/500)。单因素分析显示,男性、行医方式为中西医结合、对"适宜技术推广"不知晓的乡村医生总及格率高。多因素分析结果有四个因素纳入方程:中专或高中学历、中西医结合行医方式、女性和不知晓"适宜技术推广"。结论乡村医生高血压治疗评估能力较差,应针对重点问题、重点人群加强对乡村医生高血压相关知识的培训。     

辽宁省乡村医生工作满意度的影响因素调查

目的了解辽宁省乡村医生的工作满意度情况,探讨其相关影响因素,为相关政策的制定提供依据。方法对辽宁省6个示范县的2682名乡村医生进行工作满意度方面的问卷调查。结果乡村医生总体工作满意率为64.62%,在收入状况（24.98%）、工作量（39.34%）、个人发展（47.05%）和社会地位（50.34%）几个方面的满意度较差。农合定点（OR=2.19）、私人主办（OR=1.29）、年轻、学历高（OR=1.58）及当地居民收入水平相对较低（OR=2.52）的乡村医生总体满意度较高。结论应重视影响乡村医生工作满意度的因素,进一步提高其工作满意度,以便更好地服务于辖区居民。     

阿德福韦酯对慢性乙肝患者血清Thl／Th2类细胞因子、肝功能及HBV DNA复制的影响

目的研究阿德福韦酯对慢性乙肝患者血清Thlfrh2类细胞因子、肝功能及HBVDNA复制的影响机制。方法100例慢性乙肝患者随机分为观察组（阿德福韦酯＋常规治疗）和对照组（常规治疗）各50例,比较两组的疗效及治疗前后IFN-γ、IL-4、IFN-γ／IL-4及肝功能、HBVDNA复制、应答情况。结果观察组的疗效明显高于对照组,观察组和对照组IFN-γ、IFN-γ／IL-4治疗后均较治疗前明显升高,IL-4较治疗前明显降低,ALT、TBil治疗后均较治疗前明显降低,ALB较治疗前明显升高,且观察组较对照组变化更显著（P〈0．05）。治疗12周、16周、24周、36周、48周时,观察组HBVDNA≤105拷贝,mL、HBVDNA〈104拷贝／mL均明显多于对照组。治疗16周以后,观察组HBVDNA〈103拷贝／mL多于对照组。治疗12周、16周时,观察组和对照组均无完全应答,但观察组部分应答比例明显高于对照组。治疗24周、36周、48周时,观察组完全应答和部分应答比例均明显高于对照组。结论阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效确切,能明显抑制HBV复制,促进A¨复常,且还能通过免疫调节作用抑制病毒复制,值得临床推广和应用。     

姜黄素对糖尿病肾病大鼠肾功能及肿瘤坏死因子-α及单核细胞趋化蛋白-1的作用

目的探讨姜黄素对糖尿肾病大鼠肾功能及肿瘤坏死因子（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的作用。方法制作糖尿病肾病模型大鼠,随机分为对照组及治疗组,比较各组的血生化、尿微量白蛋白排泄量（UAER）、TNF-α及MCP-1水平。结果模型大鼠内生肌酐清除率（Ccr）、UAER较正常鼠增多,血清肿瘤坏死因子-α升高,血清MCP-1明显升高;姜黄素治疗能明显降低Ccr（P〈0.05）,减少ALB排泄量（P〈0.05）,降低MCP-1（P〈0.05）。结论姜黄素对糖尿病肾病具有明显疗效,其机制至少部分是通过拮抗TNF-α的作用,减少MCP-1的分泌,从而抑制肾脏炎症反应。     

农村贫困地区脑卒中危险因素及经济负担的病例对照研究

目的 研究农村贫困地区脑卒中危险因素及经济负担。方法 采用病例对照研究，在辽宁省彰武县农村选取脑卒中患者和对照农民各102人，进行问卷调查。结果 脑卒中的危险因素在彰武县农村农民中流行率较高，吸烟、饮酒、喝茶的比例分别达73．1％、64．7％、79．4％以上。很少吃水果、蛋类和动物性蛋白质者分别为61．8％、56．9％、61．8％以上。每人每天食盐和猪油摄入量分别为22．2g和31．3g，具有高血压和高血脂患病意识者仅为19．6％和20．6％。脑卒中患者中高血压家族史、饮酒、超重、低动物蛋白摄人率分别为31．4％、76．5％、23．5％和75．5％，显著高于对照组。脑卒中组人均年纯收人为。704．9元，对照组为959．4元，脑卒中患者医疗费用年平均为3120．6元。最多者每年医疗费用高达39000元，远远超出了其家庭纯收入。结论 高血压、饮酒、超重、低蛋白摄人、吸烟、高盐和高脂肪摄入可能是脑卒中的危险因素，脑卒中患病使患者家庭背负了沉重的经济负担。