脐动脉血流值测定评估肝内胆汁淤积综合症

目的 比较正常妊娠晚期与肝内胆汁淤积综合症(ICP)胎儿的脐血流S/D值的差异.方法 采用惠普4500彩色多普勒超声仪对18例ICP孕妇(其中一例双胎)的胎儿与38例正常胎儿进行脐血流的测定,取得PI值、RI值,得出S/D值进行比较.结果 ICP组胎儿的脐血流的Pl值为0.75±0.43,正常组的PI值为0.62±0.23.两者存在显著差异(P＜0.01),ICP组胎儿的脐血流S/D值为1.90±0.43,正常组的S/D值为2.27±0.44,两者存在显著差异(P＜0.01).结论 胎儿脐血流的PI值、S/D值可以反映胎儿宫内情况,ICP胎儿其指标可能发生改变,脐血流Pl值,S/D值的测定对ICP胎儿的产前监护有着重要作用.     

类鼻疽伯克霍尔德菌经鼻感染BALB/c小鼠模型的构建与评价

目的 构建类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei, BP）经鼻感染BALB/c小鼠动物模型,为后续类鼻疽菌的毒力研究和急性类鼻疽的致病机制研究提供可靠的动物模型。方法 采用经鼻主动吸入的感染途径,通过大体解剖、组织病理和组织匀浆计数菌落等方法观察类鼻疽伯克霍尔德菌感染小鼠的病理生理反应、脏器病理损伤和细菌定植情况,分析急性类鼻疽感染小鼠模型的生物学特征,并比较致病性类鼻疽临床株与非致病性类鼻疽泰国株（伯克霍尔德菌）感染BALB/c小鼠的不同表现。结果 急性类鼻疽菌经鼻感染模型中,BALB/c小鼠死亡多集中在感染后第3到第5天,3×10⁵~3×10⁶ CFU可作为急性类鼻疽BALB/c小鼠病死模型的合适攻毒剂量,而半数致死量约在3×10⁴~3×10⁵ CFU。大体解剖和组织HE染色均可见肺脏、脾脏和肝脏组织中形成脓肿或坏死病灶,其中在脾脏最明显,并与攻毒剂量呈正相关。类鼻疽菌感染的小鼠血液、肺脏、脾脏及肝脏中均发现类鼻疽菌定植,且定植量与组织特异性有关,血液中分离到的活菌浓度最高[Log₂对数值：（10.28±0.34） CFU/mL],定植总量最高的脏器是肺脏[Log₂对数值：（7.54±2.11） CFU]。虽然类鼻疽伯克霍尔德菌与伯克霍尔德菌株在细胞水平上的生物学效应类似（多核巨细胞形成、胞内增殖等）,但是对BALB/c小鼠的毒性差异显著。伯克霍尔德菌即使在高剂量（8×10⁷ CFU）时对小鼠仍是非致死性的,而且无法在小鼠脏器中有效定植。结论 成功构建了经鼻吸入性感染BALB/c小鼠的急性类鼻疽动物模型,明确了类鼻疽菌造成的组织病理损伤特点,发现了类鼻疽伯克霍尔德菌与伯克霍尔德菌株在动物水平上的显著生物学差异。     

糖尿病足溃疡与感染患者病原菌分布与合理抗菌药物的选用分析

目的结合糖尿病足感染与溃疡分级探讨病原菌分布及耐药性特征,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2014年8月-2017年7月某院内分泌科糖尿病足129例患者临床资料、创面分泌物分离病原菌以及药敏试验结果进行回顾性分析。结果糖尿病足溃疡以Wagner2-4级为主,分别占29.5%、24.8%、28.7%;糖尿病足感染以轻、中度为主,分别占41.1%和38.8%。轻度感染组病原菌以革兰阳性球菌为主(24.0%),金黄色葡萄球菌(7.8%)最为多见。中、重度感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(24.0%和5.4%),布氏枸橼酸杆菌多见(8.5%和3.1%)。革兰阳性球菌敏感抗菌药物主要为万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等。革兰阴性杆菌敏感抗菌药物主要为亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦等。多重耐药菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9株(34.6%)和大肠埃希菌(ESBL阳性)7株(26.9%)。结论糖尿病足溃疡感染的病原菌谱随着感染程度加重表现为从革兰阳性球菌转变为以革兰阴性杆菌为主,其经验治疗应根据病原菌种类与药敏试验结果合理调整。     

应激诱导的Caspase-3和Livin在早孕胎盘组织表达的研究

【目的】研究在应激诱导下早孕胎盘组织中caspase3和Livin的表达,探讨Livin的凋亡调节作用。【方法】选取健康早孕而自愿终止妊娠妇女35例,随机分组,相应的应激原作用后行人工流产取绒毛组织,用半定量RTPCR分析绒毛组织中Caspase3mRNA和LivinmRNA的表达。【结果】不同强度的应激原诱导后早孕胎盘组织Caspase3mRNA的表达为(0.814±0.023)(10min组)、(0.842±0.045)(15min组),相比较于(0.190±0.021)(正常组)差异有显著性(P<0.05);LivinαmRNA的表达为(0.4155±0.012)(5min组)、(0.8903±0.079)(10min组)、(0.9113±0.070)(15min组),相比较于(0.2527±0.015)(正常组)差异有显著性(P<0.05);LivinβmRNA的表达与正常组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】在正常早孕胎盘组织中低表达Caspase3的同时相对高表达Livinβ和低表达Livinα,在外界应激原的诱导下Livinα的表达随Caspase3表达的增加而呈平行上升趋势,上调“凋亡阈值”,从而保证了生理和病理状况下早孕胎盘组织滋养层细胞的适度凋亡;因此Livin可能在早孕胎盘组织的凋亡调节中起着内源性安全阈值的作用。     

升麻汤加味治疗雷头风4例

雷头风是指头痛时自觉雷鸣之声，本病起病迅若雷霆之速，头胀痛，头中如雷鸣、眩晕，或头面起疙瘩肿块，或肿痛红赤，或恶寒壮热。本病临床所见不多，但发病后症状较重且易反复发作，患者多非常痛苦。本文旨在提供笔者使用升麻汤加味治疗此病的一些经验。     

腹腔镜子宫全切术与经腹部子宫全切术临床效果对比分析

经腹部子宫全切术(TAH)的缺点是腹部创伤大,对腹腔干扰多,术后康复慢[1].腹腔镜手术以微创、恢复快等优点在妇科手术中应用越来越广泛.现将我院进行腹腔镜子宫全切术(LAVH)93例与TAH 87例比较分析如下.     

白癜风治疗进展

本文对近年来有关白癜风治疗的新进展作一综述。     

经会阴超声评估肌电刺激盆底治疗的疗效

目的 采用经会阴超声评价肌电刺激盆底治疗的疗效,为产后盆底康复提供指导。资料与方法 选择进行产后盆底康复的31例产妇作为研究组,同时选择30例非妊娠年轻女性作为对照组,研究组进行盆底肌电治疗,并于治疗前、治疗5次后及治疗10次后,采用经会阴超声于安静状态及压力状态下(Valsalva动作时)分别测量患者的膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(Dr、Ds)、膀胱颈角度(θr、θs)、膀胱颈旋转角度(θ),并进行组间比较。结果 1研究组Dr及Ds均小于对照组(P<0.05),θr、θs及θ均大于对照组(P<0.05);2在肌电治疗前、治疗5次后及治疗10次后Dr、Ds依次增大(P<0.05),θr依次减小(P<0.05)。结论 自然分娩会对盆底功能造成损伤,肌电刺激盆底治疗对产后盆底康复有较好的疗效,经会阴超声检查能够客观地评估肌电刺激盆底治疗的疗效。     

黄芪对铜绿假单胞菌毒力因子调控表达及菌体运动的影响

[目的]观察黄芪对铜绿假单胞菌相关毒力因子表达及菌体运动的影响,探讨黄芪对铜绿假单胞菌的作用机制。[方法]不同浓度黄芪与对数生长期铜绿假单胞菌共培养,弹性蛋白-刚果红降解实验检测细菌分泌的弹性蛋白酶活性,紫外分光光度法测定绿脓菌素分泌量,结晶紫染色法观察生物被膜形成量,在含黄芪琼脂平板中检测菌体集群运动与泳动能力。[结果]黄芪在终浓度25、12.5、6.25 g/L条件下对弹性蛋白酶、绿脓菌素表达有显著抑制,并能抑制生物被膜形成。在低于12.5 g/L时对细菌增殖无显著影响。细菌在12.5 g/L条件下泳动能力与集群运动均受到显著影响。[结论]黄芪对铜绿假单胞菌增殖和毒力因子表达的抑制程度不一致,提示黄芪抑菌可能通过多种途径发挥抑菌功能,并可能在低浓度下便对密度感应系统造成显著抑制。     

羊膜腔输注在羊水过少诊断与治疗中的运用

羊膜腔输注17例初产头先露、孕26～42周羊水过少患者，产前经腹羊膜腔输注2例，产时经阴道羊膜腔输注15例，输往前平均AFD2.57±1.31cm，输注后平均AFD增加1.91±1．36cm。输注前4例严重变异减速，输往后未出现变异减速或晚期减速。经阴道分娩11例，剖宫产4例，1例因羊水过少伴肾发育不全死亡，其余病例皆未发生新生儿窒息、胎粪吸入性肺炎及围产儿死亡。结果揭示，掌握羊膜腔输注指征，产前输注应根据孕周的大小及输往量选择输注速度，羊膜腔输注是诊断与治疗羊水过少一项较好的技术。