CTP在脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者介入治疗的应用研究

目的 探讨CTP在脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者介入治疗中的应用价值.方法 选择62例脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者,均接受CTP检查,对其灌注参数进行分析.结果 21例患者的CTP成像,均发现大脑中动脉供血区出现不同程度的低灌注改变,且大脑中动脉M1段狭窄率大于75%,病变长度超过5 mm,临床建议采取介入治疗;而另39例患者的各项灌注参数均较为稳定,其大脑中动脉狭窄率及病变长度均明显小于建议介入治疗的患者(P<0.05),因此不建议介入治疗;此外,介入组患者在经过介入治疗后,其术后残余狭窄降至(6.2±0.5)%;本次21例患者的大脑中动脉支架介入治疗均成功完成,治疗后的rCBV、rMTT及TTP参数均明显低于治疗前(P<0.05),而rCBF与治疗前相比并无显著差异(P>0.05).结论 CTP在脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者的侧枝循环及脑血流灌注评估中具有积极的作用,对该疾病的介入治疗方案具有重要的指导价值.     

HELLP综合征15例临床分析

目的:通过对HELLP综合征患者的临床经过及死因进行分析,以探讨更好的诊治方法.方法:对我院6年中诊断为HELLP综合征的15例患者的临床经过、实验室检查、并发症和母儿结局进行回顾性分析.结果:15例患者平均发病孕周35.31±3周,完全性HELLP综合征12例(其中2例为产后发展为HELLP),部分性HELLP综合征3例.全部有肝酶升高(45～580U/L)和血小板减少(6～74×109/L).孕产妇并发症:腹水、肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC、脑部病变、子痫、产后出血,1例继发血栓性血小板减少性紫癜.15例患者均接受血浆及常规激素治疗,其中2例另接受血浆置换,1例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS).母亲死亡2例(13.33%)(脑疝、ARDS各1例),围生儿死亡4例(26.67%,新生儿死亡、死产各1例,死胎2例).结论:重视重度子痫前期的管理和治疗,早期发现HELLP综合征、大剂量激素应用,24～48小时后终止妊娠,动态观察产后72小时的实验室指标和临床变化,避免过度输液,可望改善母儿预后.     

复方利多卡因乳膏联合喜疗妥外搽在血液透析直接动脉穿刺中的应用

目的 探讨复方利多卡因乳膏联合喜疗妥外搽在血液透析患者直接动脉穿刺中的应用效果.方法 对26位患者进行自身对照法,分别采用A、B两种方法进行,每种方法各连续观察3次反复进行共100例次,比较两种护理方法的疗效.结果 两种方法应用后,直接动脉穿刺血流量、动脉血管弹性、动脉搏动点、疼痛程度及一次穿刺成功率比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 复方利多卡因乳膏联合喜疗妥外搽法操作简单,方便,安全,经济,有效,值得在临床推广应用.     

妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠的时间和方式探讨

对107例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床资料进行回顾性分析。结果:按孕<33周,33周~,35周~,37周~,39周~分成5组,发现孕周越小,肝功能指标异常值越高,分娩前治疗天数越多。107例中,有其他合并症、并发症66例,发生率为61.7%;双胎5例,占4.7%;剖宫产51例,占47.7%;计划引产49例,成功40例(占81.6%);第一、第二、第三产程时间分别为9.4±3.9 h、1.0±0.7 h和0.1±0.02 h。新生儿Apgar 5 min评分均为10分。孕周<35周的10例,9例母子预后良好。认为当病情加重并危及母婴生命安全时,在已使用地塞米松促胎肺成熟的基础上,孕32周左右可考虑终止妊娠;ICP不是剖宫产的绝对指征;缩宫素静滴,在宫颈Bishop评分≥6分时行人工破膜,引产成功率高。     

38例妊高征胎儿脐动脉血流阻力指数分析

应用多普勒超声监测正常妊娠86例和妊高征38例胎儿的脐动脉血流阻力指数（RI）．结果表明：正常妊娠组随妊娠周数的增加，RI值呈下降趋势；妊高征RI值增高组胎儿的并发症发生率较RI值正常组明显升高（P＜0．05）．提示，胎儿脐动脉血流阻力指数的测定可作为妊高征分娩结局的预测指标之一．     

羊膜腔输注在羊水过少诊断与治疗中的运用

羊膜腔输注17例初产头先露、孕26～42周羊水过少患者，产前经腹羊膜腔输注2例，产时经阴道羊膜腔输注15例，输往前平均AFD2.57±1.31cm，输注后平均AFD增加1.91±1．36cm。输注前4例严重变异减速，输往后未出现变异减速或晚期减速。经阴道分娩11例，剖宫产4例，1例因羊水过少伴肾发育不全死亡，其余病例皆未发生新生儿窒息、胎粪吸入性肺炎及围产儿死亡。结果揭示，掌握羊膜腔输注指征，产前输注应根据孕周的大小及输往量选择输注速度，羊膜腔输注是诊断与治疗羊水过少一项较好的技术。     

胎盘早剥86例临床分析

分析近10年86例胎盘早剥产前临床表现和围产儿预后,胎盘早剥住院发病率为0.48%,未发生母体死亡。围产儿死亡率为303.4‰,其中,重度组为593.8‰,轻度组为140.4‰。重度组的显性DIC发生率为9.7%。并对其早期诊断率、改善监护措施和治疗进行了探讨。     

10例未破裂型宫外孕临床分析

１０例未破裂宫外孕早期诊断主要依靠病史、临床检查，反复测定ＨＣＧ值及Ｂ超检查，综合分析确诊．均作输卵管切除术．     

苏州城区老年人心理健康状况调查分析

对苏州市区1480名老人心理社会状况调查结果表明,33.5％的老人自感健康良好,92.6％的老人对家庭感到满意,多数老人得到子女尊重,遇到困难有人帮助,87.4％的老人对文化生活有兴趣;但在部份老人中(12.0％),存在着各种不良情绪。多因素分析表明,主要影响老人情绪的是躯体健康、工作和婚姻等因素。     

临床早期诊断羊水栓塞的进一步探讨

目的 :进一步探讨羊水栓塞 (AFE)的临床早期确诊。方法 :前瞻性地对 5例临床拟诊AFE者 ,取中心静脉血或外周血涂片 ,H E滴染 ;取同期 2 2例无心肺功能改变的足月孕妇及同期 4例死亡孕妇作对照组。结果 :5例拟诊羊水栓塞者 ,从作出临床诊断至发病的时间为 4～ 9小时 ,5例细胞学检查均找到角化与不全角化上皮细胞 ;对照组 2 2例孕妇中除 1例HELLP综合征的外周血涂片偶见角化上皮细胞外 ,余 2 1例及 4例死亡孕妇血中均未找到角化或不全角化上皮细胞。结论 :前瞻性地对有典型临床表现或疑诊AFE者进行细胞学检查是一种简单、迅速、可靠的AFE早期诊断方法