动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ~Ⅲ级,均行手术治疗;手术治疗过程中或手术后1~3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况,分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果 42例患者中有7例(16.7%)发生分流依赖性脑积水。1其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7%,Ⅱ级占11.1%,Ⅲ级占44.4%。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。2发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者(14.7±1.9 d比8.9±1.8 d)。3急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率(44.4%比9.1%)。4后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高,为33.3%;其次为后交通动脉动脉瘤,占25.0%。5行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者(14.8%比20.0%),但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关,而与治疗方法无关。     

胆宁汤治疗胆囊切除术后综合征

目的观察胆宁汤治疗胆囊切除术后综合征（PCS）的临床疗效及其对患者血胃肠激素的影响。方法选取PCS患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例,观察组给予胆宁汤（茯苓、白术、党参、柴胡等）口服治疗,对照组采用茴三硫片,25 mg/次口服治疗,对比2组治疗前及治疗1疗程后临床疗效以及患者血清胃泌素（GAS）、血浆胆囊收缩素（CCK）水平变化。结果观察组治疗后血清GAS水平明显下降（P0.05）;2组治疗后血浆CCK水平均较治疗前显著升高（P〈0.05）,观察组较对照组更为明显（P〈0.05）;观察组治疗后总有效率为93.35%,显著高于对照组的70.00%（P〈0.05）。结论胆宁汤可有效升高PCS患者血清GAS水平,降低血浆CCK水平,从而起到调节胆道功能,改善患者胃肠功能的作用。     

骨桥蛋白在胸腺瘤组织中的表达及临床意义

目的检测骨桥蛋白（osteopontin,OPN）在胸腺瘤组织中的表达情况并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测OPN在53例胸腺瘤和20例非肿瘤胸腺（non-neoplastic thymus,NNT）组织中的表达情况,结合胸腺瘤与NNT组织、胸腺瘤Masaoka分期、胸腺瘤WHO分型、胸腺瘤是否合并重症肌无力（myasthenia gravis MG）,比较OPN在胸腺瘤与正常胸腺组织、胸腺瘤分期、胸腺瘤分型、胸腺瘤是否合并MG中的表达差异。结果 OPN在胸腺瘤组中的阳性表达率显著高于NNT组（75.5%vs 15.0%,P〈0.001）;OPN在胸腺瘤Masaoka分期的Ⅱ~Ⅳ期组中的阳性表达率显著高于Ⅰ期组（90.9%vs 64.5%,P=0.028）;OPN在胸腺瘤WHO分型的B/C型组中的阳性表达率显著高于A/AB型组（90.5%vs 65.6%,P=0.040）;OPN在合并MG的胸腺瘤组的阳性表达率与不合并MG的胸腺瘤组差异无统计学意义（81.5%vs 69.2%,P=0.300）。结论 OPN与胸腺瘤的形成、胸腺瘤的恶性程度、侵袭性有关,与是否合并MG无关。OPN的表达可作为胸腺瘤临床诊断和患者预后判断的一个重要参考指标。     

CTnI、CRP和BNP在急性心肌梗死早期溶栓与冠脉介入治疗后对患者远期预后的对比研究

目的探讨心肌肌钙蛋白I(CTnI)、C反应蛋白(CRP)和B型脑钠肽(BNP)联合检测在早期静脉溶栓(IVCT)(发病≤3 h)与急诊冠脉介入(PCI)治疗后(发病≤12 h)对急性心肌梗死(AMI)患者远期预后对比研究中的价值。方法采用超声心动图、血清CTnI、CRP和血浆BNP分别对上述两种冠脉再灌注疗法各33例AMI患者进行12~36个月的随访对比。结果 (1)早期静脉溶栓成功+择期PCI与急诊PCI患者(发病≤3 h)比较心功能变化、CTnI、CRP、BNP水平,两组间无显著性差异(P>0.05)。(2)早期静脉溶栓成功(发病≤3h)未行择期PCI的患者与急诊PCI(发病6~12 h)患者比较,远期心功能的各项指标优于PCI组,BNP水平低于PCI组(P<0.05),而CTnI、CRP均值高于PCI组(P<0.05)。结论(1)早期静脉溶栓(发病≤3 h)成功+择期PCI对改善AMI患者远期生存率疗效显著,与急诊PCI(发病≤3 h)疗效相当,CTnI、CRP和BNP检测可以对上述两种冠脉再灌注疗法的远期预后做出预测。(2)单纯静脉溶栓(发病≤3 h)成功与急诊PCI(发病6~12 h)患者对改善AMI患者远期生存率方面对比则各有利弊,需结合CTnI、CRP和BNP等综合评价。     

急性脑梗死患者血清S100B蛋白动态变化的临床研究

目的:探讨血清S100B蛋白在急性脑梗死时的动态变化及其临床意义。方法:采用ELISA方法对急性脑梗死患者在发病第1、3、5、14天血清S100B蛋白水平进行动态测定,评价其与脑梗死灶体积、入院时神经功能缺损程度之间的关系。结果:急性脑梗死患者血清S100B蛋白水平在发病第1、3、5天显著高于正常对照组(P<0.01),并在第3天达峰值,在第14天下降至与正常对照组相同水平;血清S100B蛋白水平与梗死灶体积及入院时神经功能缺损程度有显著相关性。结论:血清S100B蛋白测定对判断急性脑梗死患者病情的严重程度、评估预后有重要参考价值。     

胰岛素对局灶性脑缺血再灌注大鼠HSP70表达的影响

目的 :探讨胰岛素对脑缺血再灌注损伤的中枢保护机制。方法 :参照ZeaLonga线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型 ,采用免疫组化法检测同一剂量胰岛素 ( 2IU·kg-1)对缺血再灌注不同时限点脑组织HSP70 蛋白的表达情况。结果 :与对照组相比 ,胰岛素能显著上调缺血侧大脑皮质及基底节区HSP70 蛋白的表达 ( χ2 检验 ,P <0 0 0 1) ,表达高峰主要在再灌注后 2 4h。结论 :胰岛素能上调缺血再灌注脑组织HSP70 蛋白的表达 ,这可能是其发挥中枢保护作用的机制之一     

不同浓度人参皂甙Rd对次声性脑损害的保护

目的观察次声对大鼠记忆功能的影响及不同剂量人参皂甙Rd对其脑损害的治疗作用。方法通过Y型电迷宫训练将成绩相近的SD大鼠随机分为5个组，除正常对照组以外均接受16Hz 130dB的次声作用gh／d。3个药物组在次声作用前3d开始分别给予不同剂量（30mg／kg、10mg／kg、2mg／kg）的人参皂甙Rd。次声作用7d后再次评定每组大鼠的迷宫成绩，并用单链DNA（Single-stranded DNA，ssDNA）免疫标记法检测海马内ssDNA（凋亡细胞）数。结果与正常对照组相比单纯次声组大鼠学习记忆功能下降、标记的ssDNA阳细胞数明显增多（P〈0．05）；与单纯次声组相比人参皂甙（30mg/kg、10mg／kg组）有明显的保护作用，减轻了学习记忆功能下降，ssDNA阳性细胞数明显减少（P〈0．05）。结论16Hz 130dB次声可引发大鼠海马损伤、细胞凋亡、记忆功能减退，人参皂甙可明显减轻这些损害。     

男性尿流率图与中医辨证的初探

中医诊断学是一门不断完善、成长的学科。如舌诊学，在明以前很少有医书详细论及，自明代杜本《敖氏伤寒金镜录》第一部舌诊专著肇始，至清代温病学的蜂起，舌诊学成为望诊学中不可遗缺的一部分。它与脉诊学是中医诊断学中的两大擎柱，故有“温病重舌，杂病重脉”之说。随着现代医学的发展，中医诊断学亦在不断完善，     

肌萎缩侧索硬化患者和正常受试者单个运动单位阈刺激的变异性

肌萎缩性(脊髓)侧索硬化(ALS)患者经反复神经刺激后通常表现为异常的反应递减。这种现象可能是神经肌肉接头变异性所致,但这种易变性的病理生理和反应特征仍不清楚。本研究评估了16例ALS患者的47个单个运动单位和10例正常受试者的51个单个单位反应的变异性,通过在0.5Hz或更低值时散发性释放阈值刺激而获得。此外,还对21例ALS患者的另外46个不同的运动单位在1Hz和3Hz的刺激频率下进行变异性研究。ALS患者运动单位的变异性,甚至包括其较大信号均显著大于正常受试者。这些增加的变异性没有频率依赖性。应答变异在运动单元数量预测的统计…     

含早老素-1的阿尔茨海默病家族患者中的Pick小体

早老素-1(PS-1)突变可引起无阿尔茨海默病(A D)表现的Pick病。本试验研究了一个有PS-1M146L突变的家族,同时有Pick小体和A D。虽然脱磷酸主要显示了3个重复亚型,但sarkosyl液不溶的高度磷酸化tau蛋白显示了与A D相一致的三个条带。M146L突变的PS-1可能通过影响包括tau磷酸化和淀粉状蛋白代谢等多重细胞内通路,使患者易患Pick病和A D。含早老素-1的阿尔茨海默病家族患者中的Pick小体@Halliday G.M.$Halliday, Prince of Wales Med. Res. Institute, Barker Street, Sydney, NSW 2031, Australia Dr. @Song Y.J.C. @L…