急性脑梗死患者血清GFAP和TNF-α水平的动态变化研究

目的探讨胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在急性脑梗死患者发病中的作用及与脑梗死面积、神经功能缺损评分的关系。方法将我院收治的急性脑梗死患者58例作为患者组,在门诊健康查体的人群中随机选出55例年龄和性别相匹配的健康人作为对照组。应用ELISA方法连续测定急性脑梗死患者发病后3、7和14 d GFAP和TNF-α血清浓度。结果 GFAP和TNF-α血清水平在脑梗死发病第3、7和14天均高于对照组,并且高峰时间均在发病第7天。GFAP的血清浓度与梗死灶的大小、神经功能缺损程度有相关性,而TNF-α血清浓度与梗死灶大小、神经功能缺损程度无相关性。结论 GFAP和TNF-α血清水平在急性脑梗死患者中明显增高,表明GFAP和TNF-α参与了脑梗死早期的病理生理过程,可为临床上急性脑梗死的早期诊治提供依据。     

血清CRP、IL-6水平与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平与急性脑梗死灶体积、病情严重程度的关系。方法胶乳增强免疫比浊法测定50例缺血性脑卒中患者发病3天内血清CRP水平,放射免疫法检测血清IL-6水平,同时选取与观察组性别、年龄相匹配的30例健康体检者作为对照组。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度标准(CNFDS)进行评分,所有患者均进行CT或MRI检查。结果对照组CRP:6.37±1.08 mg/ml,IL-6:0.12±0.09 ng/ml;实验组CRP:16.29±0.58mg/ml,IL-6:1.68±0.96ng/ml,急性脑梗死患者血清CRP、IL-6水平与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);与梗死灶体积及入院时神经功能缺损程度相关(P<0.05)。结论检测急性缺血性脑卒中患者CRP及IL-6对判断脑梗死灶范围大小、病情变化有一定临床意义。     

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9的动态变化及临床意义

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性脑梗死发病不同时间的动态变化及临床意义.方法:急性脑梗死患者32例设立为观察组,对照组选择健康体检者32例作为研究对象,分别检测两组入院时、第2-3天、第4-7天血清MMP-9的浓度变化水平.结果:观察组患者入院时血清MMP-9明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).发病后第2-3天MMP-9水平逐渐升高,发病后的第4-7天出现降低.对各时间点的血清MMP-9水平进行方差分析,结果显示,发病第2-3天的血清MMP-9水平高于入院时及发病第4-7天时间点,但与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).MMP-9与神经功能缺损程度评分的相关系数为r=-0.734,神经功能缺损评分与MMP-9浓度C呈负相关,差异有显著性(P<0.01).结论:MMP-9在急性脑梗死的病理生理过程中起重要作用,可作为判断脑梗死神经功能损伤程度的指标之一,临床上早期测定脑梗死外周血中MMP-9水平,有助于判断预后.     

急性脑梗死患者血清白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白的动态监测及临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义。方法:选取100例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组,进行神经功能缺损程度(CNDF)和梗死灶体积评分,检测其血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平,另选取同期健康体检者100例作为对照组。分析不同时间、不同CNDF评分和不同脑梗死体积患者血清各检测指标水平变化。结果:急性脑梗死组患者血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均在发病后开始升高,72 h达峰值,与梗死灶体积、CNDF明显相关,第14天基本恢复正常。结论:急性脑梗死患者血清IL-8、TNF-α、hs-CRP水平明显升高,并与脑梗死体积、CNDF相关,可以作为指导临床治疗、判断病情及预后的指标。     

血清S100B蛋白与急性进展性脑梗死相关性研究

目的探讨S100B蛋白水平与进展性脑梗塞病情的相关性,分析不同S100B蛋白含量的患者预后情况。方法选取2011年10月—2012年9月在我院接受治疗的急性进展性脑梗死患者80例为研究对象。比较不同脑损害程度,进展性脑梗塞患者S100B蛋白含量及NIHSS评分动态变化。结果急性进展性脑梗死患者血清S100B蛋白含量在治疗后第1、3、7天均升高(P<0.05),且第3天达最高,最高值随着脑梗死面积的增大而增加,第14天下降至最低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。急性进展性脑梗死患者NIHSS评分与治疗前相比,在治疗后第1、3、7天均升高(P<0.05),且第3天达最高,最高值随着脑梗死面积的增大而增加,第14天下降至最低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson对患者血清S100B蛋白含量和NIHSS评分进行相关性分析,得出相关系数为0.583,P<0.05,即血清SI00B蛋白水平与NIHSS评分呈正相关。结论急性进展性脑梗塞患者血清S100B蛋白水平与脑梗死损坏程度及神经功能正相关,可用来判定该类患者病情及预后情况。     

吗啡预处理对局灶性脑缺血大鼠脑保护作用的研究

目的 探讨吗啡预处理对整体动物脑局灶性缺血的早期保护作用,及其对大鼠血清S-100B蛋白的影响.方法 30只雄性Wistar大鼠,采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血模型.随机将30只Wistar大鼠分为假手术组(S组)、脑缺血24 h组(I组)和吗啡预处理后脑缺血24 h组(M组).缺血前30 min,S、I组大鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液2 mL,M组大鼠腹腔注射吗啡3 mg/kg(经2 mL 0.9%氯化钠溶液稀释)预处理.缺血24 h后进行神经功能缺损评分,测定S-100B蛋白水平及脑梗死体积,并对大鼠石蜡脑片进行苏木精一伊红(H-E)染色观察缺血皮层的组织形态学变化.分别对两组的血清S-100B蛋白水平与神经功能缺损评分及脑梗死体积进行相关性分析.结果 S组无神经功能缺损表现.梗死灶的组织学形态正常.与S组相比,I组、M组大鼠的神经功能评分均显著增高(P值均＜0.05).与I组相比,M组大鼠的神经功能缺损评分、脑梗死体积百分率及血清S-100B蛋白的水平均显著降低(P值均＜0.05).缺血大脑皮层的组织形态学损伤减轻.I、M组的血清S-100B蛋白水平与神经功能缺损评分及脑梗死体积均有较好的相关性(P值均＜0.05).结论 3 mg/kg吗啡预处理可产生早期相脑保护作用,并显著降低血清S-100B蛋白水平.血清S-100B蛋白与脑缺血后脑损伤的程度呈正相关,可作为评价吗啡脑保护作用的血清标记物.     

脑出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白含量动态变化的研究

目的探讨脑出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白含量变化及其临床意义。方法测定32例脑出血患者发病后24小时内、第3天、第7天和第14天血浆内NSE和S-100蛋白含量,并对二者含量的变化及其与脑组织水肿体积、神经功能缺损评分进行相关分析。结果NSE和S-100蛋白在发病后24小时内、第3天、第7天、第14天明显高于正常对照值(P<0.01);第14天时NSE、S-100蛋白含量与脑水肿体积呈明显的正相关(P<0.01)。NSE、S-100蛋白含量与病后24小时内神经功能缺损评分并无明显的相关性(P>0.05);与第3天、第7天和第14天神经功能缺损评分具有正相关性(P<0.01,P<0.05)。结论脑出血患者血浆内NSE、S-100蛋白含量的变化可以反映脑组织损伤和脑组织水肿的情况;血浆内NSE、S-100蛋白含量在一定程度上能够反映神经功能缺损的程度;动态监测NSE、S-100蛋白含量可以作为判断脑组织水肿和评估神经功能缺损程度的临床指标。     

急性脑梗死患者血浆C-反应蛋白动态变化及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆C-反应蛋白(CRP)动态变化及其与预后的关系.方法 对68例ACI患者在入院第2、7、14天测定血浆CRP水平,入院时进行神经功能缺损评分.结果 入院第2天血浆CRP水平即开始升高,第7天达高峰,至14d时逐渐降低;神经功能受损程度(NIHSS)评分越高,CRP浓度越高.结论 动态监测CRP水平对ACI患者神经功能缺损程度和近期预后的评估有重要临床意义.     

血清NSE、S100B、MBP与脑梗死的临床相关性研究

目的研究急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白（S100B）、髓鞘碱性蛋白（MBP）浓度对其病情严重程度评估的价值。方法对62例急性脑梗死患者在病后72h内进行血清NSE、S100B、MBP浓度检测,并结合神经功能缺损评分、脑梗死体积进行比较分析。结果本组62侧脑梗死患者血清NSE、S100B、MBP浓度均显著高于正常对照组,而且病人中神经功能缺损程度不同组之间NSE、S100B、MBP浓度差异有统计学意义。分别以脑梗死后72h血清NSE浓度20μg/L、S100B浓度1．0μg／L、MBP浓度8．0μg／L为临界标准评估病情严重程度,NSE特异度为70．00％,敏感度为70．27％;S100B的特异度为75．00％,敏感度为75．68％;MBP特异度为80．00％,敏感度为64．86％;另外,脑梗死体积越大,血清NSE、S100B、MBP浓度越高。结论脑梗死后血清NSE、S100B蛋白、MBP浓度对评估患者病情严重程度具有较高的特异性和敏感性。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9表达的影响

目的探讨依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效及对血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）蛋白表达的影响。方法选择发病24h内的急性脑梗死患者50例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组（各25例）。两组患者视病情轻重及并发症给予对症治疗,其中治疗组联合应用依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d,疗程14天。采用Western blot测定两组患者治疗前及治疗后第3天、第7天血清基质金属蛋白酶9蛋白表达,观察两组患者治疗前及治疗后第14天时临床神经功能缺损程度评分。结果治疗组治疗后第3、7天血清MMP-9蛋白表达与对照组比较差异有统计学意义（t3d=10.231,t7d=25.212,P〈0.01）。治疗组患者治疗后14天时神经功能缺损评分明显低于对照组（t=3.077,P〈0.05）。结论依达拉奉改善急性脑梗死患者神经功能的作用,可能与其降低血清中MMP-9蛋白水平有关。     

急性脑梗死患者血浆S-100B和尿激酶型纤维溶酶原激活物测定及临床意义

目的 检测急性脑梗死(ACI)患者血浆中S-100B蛋白与尿激酶型纤维溶酶原激活物(uPA)含量变化，探讨其与脑梗死病情严重程度的相关性。方法 ELISA法检测58例急性脑梗死患者(观察组)及30例同期住院的其他疾病患者(对照组)血浆S-100B和uPA含量。结果 急性脑梗死患者血浆S-100B蛋白、uPA含量在急性期、恢复期与对照组比较差别有显著性意义(P＜0.001)。S-100B和uPA含量与脑梗死程度均呈正相关(P＜0．001)；与神经功能缺损程度呈正相关(P＜0.001)。结论 检测脑梗死患者血浆S-100B和uPA对于判断脑梗死范围大小、病情变化及预后神经功能有一定临床意义。     

血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100B蛋白对急性脑梗死患者预后评估的临床意义

[目的]分析急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B蛋白浓度变化,探讨其在脑梗死预后评估中的价值.[方法]采用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定57例脑梗死患者和20例正常人血清NSE和S-100B蛋白浓度.应用SSPS11.5软件包进行统计学处理.[结果]患者组NSE和S-100B蛋白浓度与对照组之间差异有显著性意义(P＜0.01),患者组间差异也有显著性意义(P＜0.01),NSE和S-100B蛋白浓度与病情严重程度和预后之间存在相关性(P＜0.01).[结论]急性脑梗死患者血清NSE和S-100B蛋白浓度均明显增高.NSE和S-100B蛋白浓度高低不仅可以给神经元和神经胶质细胞的损伤程度提供定量信息,而且也是判断病情,评估预后的重要参数.     

神经节苷脂对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平的影响及疗效观察

目的 探讨神经节苷脂对急性脑梗死（ACI）患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白水平的影响及疗效观察.方法 80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组.两组均予以降压、降脂、减轻脑水肿等对症治疗.观察组加用神经节苷脂针60mg静滴,每日1次.对照组加用孢磷胆碱钠针500mg静滴,每日1次,疗程均为2周.结果 治疗2周后,两组血清NSE和S100B蛋白水平均明显下降,且观察组比对照组下降更明显;观察组临床总有效率为95.0%,比对照组的80.0% 明显上升;对照组和观察组分别发生不良反应3例和5例,症状较轻.结论 神经节苷脂治疗急性脑梗死具有良好的疗效,安全性较好,作用与降低血清NSE和S100B蛋白水平密切相关.     

急性脑梗死患者血清C-反应蛋白含量观察

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清C-反应蛋白(CRP)含量的变化及意义。方法测定36例ACI患者和21名正常对照者血清CRP含量并进行比较。结果ACI组患者血清CRP浓度明显高于对照组,病情越重及梗死面积越大,血清CRP含量越高(P<0.05,P<0.01)。结论CRP可作为预测AC I患者病情严重程度的生化指标。     

急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白和D-二聚体水平变化及临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),D-二聚体(D-dimer)变化及其在脑梗死中的临床意义。方法:选择48例脑梗死患者,测量其急性期和恢复期hs-CRP,D-dimer水平变化,并与30例健康对照组做比较。结果:48例急性脑梗死(ACI)患者急性期与恢复期hs-CRP、D-dimer水平均高于健康对照组,比较均有显著性差异(P<0.01);病情重者升高更明显。结论:hs-CRP、D-dimer水平升高可作为脑梗死急性期的诊断预测指标。     

老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血LP-PLA2、S100-β与病情严重程度及预后的关系分析

目的 探讨老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2）、中枢神经特异蛋白（central nerve specific protein,S100-β）与病情严重程度及预后的关系。 方法 选取江苏省常州市老年病医院收治的老年H型高血压伴急性脑梗死患者96例、老年H型高血压患者85例和同一时间段在本院进行体检的健康者80例分别记为H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组和健康组。对比3组研究对象临床资料及外周血LP-PLA2、S100-β水平。依据脑梗死面积将老年H型高血压伴急性脑梗死患者分为轻度梗死组、中度梗死组及重度梗死组3个亚组,依据预后情况将老年H型高血压伴急性脑梗死患者分为预后不良组和预后良好。对比不同梗死程度老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血LP-PLA2、S100-β水平。对比预后良好组和预后不良组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响老年H型高血压伴急性脑梗死患者患者预后的危险因素。制作受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,分析外周血LP-PLA2、S100-β及两者联合预测老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良的价值。 结果 H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、LP-PLA2及S100-β水平均高于健康组（P＜0.05）。H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组LP-PLA2、S100-β水平均高于健康组（P＜0.05）。H型高血压伴急性脑梗死组LP-PLA2、S100-β水平又均高于H型高血压（P＜0.05）。重度梗死组外周血LP-PLA2、S100-β水平均高于轻度梗死组、中度梗死组（P＜0.05）,中度梗死组外周血LP-PLA2、S100-β又均高于轻度梗死组（P＜0.05）。老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良发生率为33.33%。预后不良组高血压分级Ⅲ级占比、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、外周血LP-PLA2及S100-β水平高于预后良好组（P＜0.05）,预后不良组尿酸（uric acid,UA）水平则低于预后良好组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,UA、外周血LP-PLA2及S100-β水平均为影响老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良的危险因素（OR=2.861、3.370、3.483,P＜0.05）。ROC分析显示,外周血LP-PLA2、S100-β两者联合预测老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.851,高于外周血LP-PLA2、S100-β水平单独预测的AUC（P＜0.05）。 结论 外周血LP-PLA2、S100-β与老年H型高血压伴急性脑梗死患者病情严重程度及预后均有关,且外周血LP-PLA2、S100-β对老年H型高血压伴急性脑梗死预后预测的效能较高,可作为对该类患者预后情况进行评估的重要参考指标。     

血清超敏C反应蛋白在急性脑梗死中的临床应用

目的探讨急性脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)在临床的应用。方法选取2011年5月～2012年7月在神经内科住院的急性脑梗死患者129例(脑梗死组),同期健康体检者105例作对照(对照组),检测血清hs-CRP水平并对比分析。结果与正常对照组相比,急性脑梗死组hs-CRP水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。急性脑梗死组梗死面积大小和神经功能损害的程度与hs-CRP的含量呈正相关。结论 hs-CRP是脑梗死重要的独立的危险因子,可以作为急性脑梗死患者诊断和评估病情轻重的指标。     

急性脑梗死患者血清肝细胞生长因子及S-100β蛋白变化的意义

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清肝细胞生长因子(HGF)和S-100β蛋白水平变化的意义。方法:采用ELISA对36例脑梗死患者急性期、恢复期和30例对照组的血清HGF,S-100β蛋白水平进行动态检测,比较ACI患者在不同病情、不同梗死面积、不同神经功能缺损程度时的血清HGF,S-100β蛋白水平的变化,采用Spean-nan法对二者进行相关性分析。结果:脑梗死患者急性期血清HGF,S-100β蛋白水平显著高于对照组,在不同梗死面积、神经功能缺损程度之间比较有统计学意义。HGF与S-100β水平呈正相关。在恢复期与对照组比较无显著性差异。结论:HGF与S-100β蛋白可作为预测ACI患者病情严重程度的生化指标,二者相结合进行评价意义更大。     

急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶S100B蛋白水平的变化

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白水平的变化。方法选择2010年1月～2013年3月浙江省三门县人民医院急诊科急性脑梗死患者50例（病例组）予以控制颅内压、血压和血糖、抗血小板聚集、保护脑细胞及防治并发症等对症支持治疗2周。根据脑梗死灶面积大小≥5 cm^2和〈5 cm^2分为大面积组（21例）和小面积组（19例）。比较患者治疗前后血清NSE、S100B蛋白水平和脑梗死灶大小的变化,并观察病例组脑梗死灶面积与NSE、S100B蛋白水平的关系。选择同期体检的健康体检者30例作为健康组,比较其与病例组血清NSE、S100B蛋白水平的差异。结果①病例组患者治疗前血清NSE、S100B蛋白水平[（32.57±7.12）、（2.15±0.43）ng/mL]明显高于健康组[（7.34±1.98）、（0.34±0.07）ng/mL],差异有高度统计学意义（t=7.26、8.92,P〈0.01）。治疗2周后,病例组患者血清NSE、S100B蛋白水平[（18.72±3.65）、（0.97±0.18）ng/mL]均较治疗前[（32.57±7.12）、（2.15±0.43）ng/mL]明显下降,且治疗后脑梗死灶面积[（4.37±1.06）cm^2]亦较治疗前[（5.75±1.58）cm^2]明显减少,差异有统计学意义（t=3.12、5.31、2.34,P〈0.05或P〈0.01）。②病例组脑梗死灶大面积组NSE、S100B蛋白水平[（38.56±8.14）、（2.38±0.49）ng/mL]明显高于小面积组[（24.30±6.17）、（1.83±0.38）ng/mL],差异有统计学意义（t=2.87、2.30,P〈0.05或P〈0.01）。结论急性脑梗死患者存在血清NSE、S100B蛋白水平异常升高,其水平与脑卒中灶面积有一定的关系,可作为急性脑梗死程度、面积、疗效评价和预后估计的血清学标记物。     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇与急性脑梗死的关系研究

目的:研究同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)的水平与急性脑梗死(ACI)发病的关系。方法:搜集61例ACI患者(ACI组)和32例同期住院治疗的非脑血管病患者(对照组)的血液标本,比较2组Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平,并分析Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC的相关性。结果:ACI组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG及TC水平较对照组均升高 (P<0.05~P<0.01);Hcy与hs-CRP、LDL-C、TG、TC均无明显相关关系(P >0.05)。结论:ACI患者的血清Hcy、hs-CRP、LDL-C、TG 与TC水平均较对照组升高,均是脑梗死发病的重要危险因素。