锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效比较研究

目的：对比分析锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果,探讨合适的肱骨近端骨折内固定方法。方法对2007年1月至2013年1月苏州市第七人民医院收治的63例肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中31例采用锁定加压钢板固定,32例行解剖型钢板固定。观察术后并发症发生情况,根据Neer评分标准对疗效进行评定。结果锁定加压钢板组25例患者获得有效随访,随访时间6～36个月,平均随访时间16个月;解剖型钢板组29例患者获得有效随访,随访时间7～48个月,平均随访时间26个月。锁定加压钢板组术后肩关节功能Neer评分优良率优于解剖型钢板组,但两组比较,差异无统计学意义（96% vs 90%,P＞0.05）。解剖型钢板组1例患者发生肱骨头坏死、吸收,2例出现螺钉松动、部分拔出。两组均未出现断钉、再骨折移位、骨折不愈合、桡神经损伤、腋神经损伤等术后并发症。结论锁定加压钢板和解剖型钢板内固定均能有效治疗肱骨近端骨折,但锁定加压钢板内固定并发症少,更加安全可靠。     

踝关节骨折伴下胫腓分离疗效的相关因素分析

目的：探讨影响踝关节闭合性骨折伴下胫腓联合分离手术疗效的相关因素，并提出对策。方法：分析1998年2月～2004年8 月手术治疗43例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的临床资料，男性29例，女性14例；平均年龄45． 6岁。根据 Lauge-Hansen 分 类：旋后外旋型21例；旋前外旋型15例；旋前外展型7例。28例未行下胫腓联合固定。急诊手术17例；伤后3～7d 手术24例，2例 为陈旧性骨折(伤后3个月手术)。结果：术后随访8～35个月，平均18个月。下胫腓固定15例中，10例在术后8～12周取钉；3例因 术后1～2年断钉而取出。另2例在术后2年内取钉。使用可吸收性螺钉中2例发生再分离，未固定者均未出现骨性连接和再分离。 术中应力位(Mortise)发现下胫腓分离6例，外旋侧位发现3例后踝小骨片。根据 Baird-Jackson 系统评分：优20例、良17例、可3例、 差3例，优良率86． 05%。结论：影响踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术疗效的相关因素有骨折类型与软组织损伤程度、术中判断与 内固定物选择、下胫腓联合固定与否、陈旧性骨折及术后功能锻炼等因素。     

多层螺旋CT多种成像方法对胸腰椎爆裂骨折的价值

“爆裂骨折”一词由Holdsworth在1963年首先提出，用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折。它是脊椎骨折的一种特殊类型。好发于胸腰段，由于其累及脊柱的二、三柱结构．并伴有不同程度的韧带损伤以及椎管狭窄，大多为较复杂的不稳定型骨折旧并常合并神经损伤。多层螺旋CT（MSCT）可以利用不同成像方法对脊椎爆裂骨折进行多方位观察，     

骨水泥倒U型分布对经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折效果的影响

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中骨水泥倒U型注射分布对治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)临床治疗效果的影响.方法回顾性研究2014年7月至2018年6月因住院并行PVP治疗的70例患者,男性10例,女性60例;年龄60~87岁,平均年龄(73.02±7.74)岁;病程3h^2个月,平均病程(15.35±5.45)d.根据CT检查明确骨水泥的分布情况,依次将患者分为骨水泥呈"倒U型"弥散分布组和骨水泥不规则弥散组.记录术前、术后3 d,3、6个月及1年时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体高度(body height,BH)及局部后凸Cobb角,对比分析两组上述指标的差异,并记录相关并发症.结果两组患者术前基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS较术前均明显降低(P<0.05),倒U型分布组由术前的(7.4±0.8)分降低至术后第3天的(2.5±0.6)分,不规则分布组由(7.5±0.9)分降低至(2.7±0.6)分,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前椎体后凸角度(kyphosis angle,KA)、椎体缘高度(anterior body heights,ABH)和椎体中间高度(middle body heights,MBH)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后倒U型分布组均优于不规则分布组(P<0.05).术后并发症方面,倒U型分布组出现8例骨水泥渗漏,不规则分布组出现5例骨水泥渗漏,总体渗漏率为28.9%,所有骨水泥渗漏均无临床症状.继发相邻椎体骨折倒U型分布组4例,不规则分布组6例;非相邻节段骨折倒U型分布组2例,不规则分布组3例.两组间邻近节段骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年随访倒U型分布组1例出现骨折椎体再次塌陷,再骨折率为3.1%;不规则分布组5例出现骨折椎体再次塌陷,再骨折率为14.3%.结论PVP可有效缓解胸腰段OVCF患者的疼痛,骨水泥在椎体内弥散分布情况对术后近期治疗效果无明显影响,但可能是PVP术后患椎再骨折的重要影响因素.     

人工智能技术在宫颈细胞筛查中的应用进展和挑战

子宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,通过人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测和宫颈细胞学筛查,进行早期诊断和早期治疗能够控制宫颈癌的发病和死亡。由于缺乏宫颈细胞筛查人员,使其收效甚微。人工智能(artificial intelligency,AI)技术应用宫颈癌筛查,可望提供最佳的解决方案。通过文献复习和归纳,本文阐述了AI辅助宫颈癌筛查的进展,包括不同的AI算法模型的利弊,人工筛查与AI辅助筛查之间不同的人机交互筛查工作模式和应用于场景;分析了目前AI辅助宫颈癌筛查的结果和应用优势;例举了开发AI辅助宫颈癌筛查中遇到的问题和挑战。旨在为开发和利用AI辅助宫颈细胞筛查提供借鉴和思考,促进AI辅助宫颈癌筛查产品早日落地和应用,减少我国宫颈癌的发病率和死亡率。     

腹腔镜手术并发皮下气肿12例报告

我院自1995年开展腹腔镜手术以来，术中并发皮下气肿者共12例．现报告如下。     

白细胞介素-17C对溃疡性结肠炎的诊断价值

目的探讨血清白细胞介素-17C(IL-17C)在溃疡性结肠炎(UC)患者中表达的意义以及体外诊断价值。方法选择2017年12月-2018年6月就诊于济宁医学院附属医院的32例UC患者为UC组,另外选择50例正常健康体检者为健康对照组。收集两组的一般资料,包括性别、年龄、疾病严重程度等,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组的血清IL-17C水平。根据UC病情严重程度不同将UC组分为轻度、中度、重度UC组,根据年龄不同将两组分为<40岁、40~60岁、>60岁组,比较不同分组的IL-17C水平。结果 UC组IL-17C水平明显高于健康对照组(ng/L:251.72±90.49比138.30±68.10),差异有统计学意义(P<0.05)。不同严重程度UC患者的IL-17C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),健康对照组IL-17C水平随年龄增长呈上升趋势(P<0.05),UC组各年龄段IL-17C水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。健康对照组和UC组内不同性别之间的IL-17C水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血清IL-17C可能在UC的发生发展过程中发挥作用,对诊断UC具有一定的临床价值,有利于UC的体外诊断。     

急性肠系膜血管栓塞17例诊治体会

[目的]探讨急性肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗方法.[方法]对1996年8月至2006年8月收治的17例病人的临床资料进行回顾性分析.[结果]本组病例均经肠系膜上动脉造影和/或手术病理检查确诊,其中肠系膜上动脉栓塞11例,肠系膜上动脉血栓形成4例,肠系膜上静脉血栓形成2例.介入治疗4例,痊愈3例,1例中转手术,手术14例.死亡3例,病死率为17.6%.[结论]增加对本病的认识,早期诊断,及时有效治疗是提高治愈率的关键.     

上海市虹口区市售速冻预包装面米类食品卫生状况

随着人们生活水平的不断提高,速冻预包装面米类食品的消费量也有了同步增长。为了解和评估虹口区超市敞开式冷柜速冻预包装面米类食品的卫生状况,我们于2008年7月22、23日对虹口区超市销售的速冻预包装面米类食品开展了卫生状况调查,现将结果分析如下。