骨水泥倒U型分布对经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折效果的影响

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中骨水泥倒U型注射分布对治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)临床治疗效果的影响.方法回顾性研究2014年7月至2018年6月因住院并行PVP治疗的70例患者,男性10例,女性60例;年龄60~87岁,平均年龄(73.02±7.74)岁;病程3h^2个月,平均病程(15.35±5.45)d.根据CT检查明确骨水泥的分布情况,依次将患者分为骨水泥呈"倒U型"弥散分布组和骨水泥不规则弥散组.记录术前、术后3 d,3、6个月及1年时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体高度(body height,BH)及局部后凸Cobb角,对比分析两组上述指标的差异,并记录相关并发症.结果两组患者术前基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS较术前均明显降低(P<0.05),倒U型分布组由术前的(7.4±0.8)分降低至术后第3天的(2.5±0.6)分,不规则分布组由(7.5±0.9)分降低至(2.7±0.6)分,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前椎体后凸角度(kyphosis angle,KA)、椎体缘高度(anterior body heights,ABH)和椎体中间高度(middle body heights,MBH)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后倒U型分布组均优于不规则分布组(P<0.05).术后并发症方面,倒U型分布组出现8例骨水泥渗漏,不规则分布组出现5例骨水泥渗漏,总体渗漏率为28.9%,所有骨水泥渗漏均无临床症状.继发相邻椎体骨折倒U型分布组4例,不规则分布组6例;非相邻节段骨折倒U型分布组2例,不规则分布组3例.两组间邻近节段骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年随访倒U型分布组1例出现骨折椎体再次塌陷,再骨折率为3.1%;不规则分布组5例出现骨折椎体再次塌陷,再骨折率为14.3%.结论PVP可有效缓解胸腰段OVCF患者的疼痛,骨水泥在椎体内弥散分布情况对术后近期治疗效果无明显影响,但可能是PVP术后患椎再骨折的重要影响因素.     

低骨量胸腰段椎体骨折椎弓根螺钉置入深度的作用

[目的]探讨低骨量胸腰段椎体骨折患者椎弓根螺钉置入深度对临床效果的影响。[方法]回顾性分析本院2012年1月～2016年12月行椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰段骨折伴低骨量患者109例。依据术后CT显示椎弓钉置入深度将患者分为3组,椎弓根螺钉穿破椎体前缘皮质为双皮质组,椎弓根螺钉未穿破椎体前缘,但紧邻前缘皮质为皮质下组,椎弓根螺钉位于椎体中央或前1/3处为椎体内组。测量并记录术后Cobb角和伤椎前缘高度,计算术后矫正率与末次随访时矫正丢失率,三组间进行比较。[结果]109例患者中,符合双皮质组25例,皮质下组38例,椎体内组48例。术前三组间Cobb角和伤椎前缘高度的差异均无统计学意义(P0.05)。术后双皮质组和皮质下组在Cobb角矫正值和伤椎前缘高度矫正率方面均显著高于椎体内组,差异均具有统计学意义(P0.05),而双皮质组和皮质下组间的差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时双皮质组和皮质下组的Cobb角丢失值和伤椎前缘高度矫正丢失率均显著低于椎体内组,差异均具有统计学意义(P0.05),而前两组间差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,三组均有螺钉松动出现,双皮质组1例,皮质下组2例,椎体内组10例,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者均未出现断钉或断棒。[结论]低骨量胸腰段椎体骨折行椎弓根螺钉固定时,应尽可能双皮质或皮质下置钉,以增加固定系统的稳定性与把持力。     

美沙酮合并参附脱毒胶囊治疗海洛因依赖98例

目的:观察短时间美沙酮合并参附脱毒胶囊对迅速控制海洛因依赖者戒断症状、快速脱毒的疗效。方法:对98例治疗者用《阿片戒断症状评价量表》分级评定每天出现的戒断症状。结果:美沙酮合并参附脱毒胶囊联合治疗后,不会出现剧烈的戒断症状,只有总计0.32%的Ⅲ级症状。结论:美沙酮合并参附脱毒胶囊治疗,提高临床疗效,避免美沙酮的耐受性和成瘾性,减轻了不良反应。     

美沙酮治疗海洛因依赖导致中毒1例

患者彭某,男,39岁,因吸食海洛因成瘾2年入院.2年前患者因受朋友影响吸食海洛因,继而成瘾.开始时日量约0.15 g,烫吸,后逐渐加大用量达0.5 g/日,且于入院半年前改用静脉注射,停用4～6小时即出现哈欠、流泪、流涕、烦躁、身痛等戒断症状,无法忍受,特来我中心治疗.患者吸毒以来,体重减轻,食欲尚可,大小便正常.     

小建中汤加味治疗消化性溃疡75例疗效观察

目的:观察小建中汤加味治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:将100例本病患者随机分为治疗组75例和对照组25例,治疗组采用小建中汤加味治疗,对照组采用西药治疗.结果:治疗组的总有效率为94.67％,而对照组仅为84.00％,两组比较,P ＜0.05.结论:小建中汤加味治疗消化性溃疡疗效明显.     

尿道综合征治验3则

正尿道综合征又称无菌性尿频-排尿不适综合征[1],多见于中青年已婚妇女,表现为反复发作尿频、尿急、尿痛、耻骨及肾区疼痛、下腹坠胀、尿量减少,每次只排出少许尿液或滴血而尿常规化验正常,中段尿培养阴性。目前这种症候群的定义有多种,大多数学     

加味四物汤治疗透析伴顽固性皮肤瘙痒患者48例疗效观察

目的:观察加味四物汤治疗透析伴顽固性皮肤瘙痒(血虚风燥型)患者的临床疗效。方法:将96例透析伴顽固性皮肤瘙痒患者随机分为两组各48例,对照组给予基础治疗加血液灌流,治疗组给予基础治疗加加味四物汤治疗,两组疗程均为2个月。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为60.4%,组间比较,差异有统计学意义(P0.01);两组皮肤瘙痒程度评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加味四物汤可有效改善透析患者顽固性皮肤瘙痒(血虚风燥型)症状。     

苓桂术甘汤加味治疗美尼尔氏病42例

我院自1984年6月～1999年7月,应用苓桂术甘汤加味治疗美尼尔氏病42例,疗效较好,并与用654-2和西比灵治疗的30例进行对比观察,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组72例,其中治疗组42例,男25例,女17例;年龄最大者65岁,最小者22岁,平均46岁;病程最短者2天,最长者10年...     

柴芍异金汤治疗慢性萎缩性胃炎58例

慢性萎缩性胃炎系消化系统一种慢性而顽固的常见病和多发病，具有病程长、反复发作等特点，且有癌变倾向。笔者自2006年6月～2007年6月应用柴芍异金汤治疗本病58例，取得满意疗效，并与用西药治疗的42例进行对照观察，现报告如下。     

提高戒毒住院病历书写质量的建议

随着全国自愿戒毒所的逐步建立,药物戒毒治疗研究不断取得了新的成绩,为吸毒者解除了不少痛苦,挽救了一些吸毒者的生命,为社会安宁也作出了一定的贡献.