内源性糖皮质激素分泌增多对内毒素血症大鼠血清TNF浓度的影响

本实验采用糖皮质激素(GC)合成抑制剂Trilostane抑制内毒素(LPS)血症大鼠内源性GC合成,观察大鼠内毒素血症时内源性GC升高对血清肿瘤坏死因子(TNF)的影响。实验共分:(A):正常对照组;(B)     

表皮生长因子受体表达及其下游基因突变与结直肠癌细胞放射敏感性的关系

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）表达及其下游基因K-ras、B-rM和PIK3CA突变对结直肠癌细胞放射敏感性的影响。方法对9株人结直肠癌细胞株应用实时定量RT-PCR检测EGFR表达,并检测K-ras、B—raf和PIK3CA基因的突变状态;对各细胞株行梯度剂量射线照射后,行克隆形成实验明确其放射敏感性、行Hoechst33258染色凋亡形态学观察和流式细胞术检查细胞凋亡及细胞周期。结果人结直肠癌细胞株EGFR表达与放疗抵抗呈正相关（r=O．717．P=0．030）,~K3CA突变与放疗敏感性有关（t=2．401,P=0．047）,K—ras和B．raf突变与放疗敏感性无关（均P〉O．05）。放疗敏感细胞株（HCTll6）总凋亡率在低放射剂量（2Gy）时即显著增加,并随放射剂量增加而继续增加（P〈0．05）,而放疗抵抗细胞株（HT29）总凋亡率只有放射剂量较大时（6Gy）才明显增加。G1／G。期HCTll6细胞株比例随放疗剂量增加显著降低（P〈0．05）,而HT29细胞株G1／G。期比例在放疗剂量增加时无明显变化（P〉0．05）。结论EGFR通路中多个位点同时参与了结直肠癌细胞的放疗抵抗或敏感作用,EGFR高表达与放疗抵抗相关,PIK3CA突变与放疗敏感有关,放疗抵抗机制可能与抑制细胞凋亡和增加细胞在G1／Go期停顿相关。     

重视直肠血管名称不统一带来的误解

全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)的广泛开展,对手术医生盆腔直肠周围解剖知识的掌握程度提出了更高的要求.但是,仔细阅读国内外有关直肠手术解剖学、直肠手术学权威教科书和中英文专著时却发现,许多与手术密切相关的有关直肠和直肠周同解剖的名称和描述,存在一定程度的不统一.不同的专著和教科书之间有很大的不同,例如对直肠血管的分布、走行及直肠周围韧带的描述等:在国内外教科书以及国内教科书与杂志发表的文章之间,对于相同直肠血管也有不同的名称,而相同的名称又可能指的是完全不同的血管.另外,教科书中有关直肠血管的一些描述,与临床手术中所见到的情况又存有较大的出入.这些名称上的不统一不仅造成外科医生对相关解剖结构的重大误解,而且严重影响手术的合理开展与相互之间学术交流的准确性.     

脱垂性内痔吻合器治疗的围手术期护理

目的：探讨脱垂性内痔吻合器手术治疗的护理方法。方法：对22例Ⅲ-Ⅳ期脱垂性内痔患者用吻合器（美国强生公司）切除内痔围手术期护理并进行回顾性分析，结果：22例患者手术后除1例患者合并有外痔伴腹内压增高，手术后肛门部脱出物没有完全消失外，其余患者肛门外脱垂症状消失，肛门部坠胀感均消失，术后无并发症发生。结论：脱垂性内痔吻合器切除术避免了传统手术后出现的疼痛，水肿，出血等症状，缩短了住院时间，同时加强围手术期心理护理，肠道准备，出血观察，尿潴留及腹痛的处理，可以使手术引起的痛苦更为减少。     

神经胶质瘤-息肉病综合征一例

患者男性，19岁。因腹泻伴黏液血便3个月行肠镜检查提示“直乙交界肿块”．于2005年12月8日行直肠肿块经腹前切除术，病理报告：绒毛状腺癌（T2N0M0）。术后1个月出现进行性头痛，伴头晕、恶心等颅内压增高症状，脑MRI提示：左侧颞叶约2cm占位，伴病灶周围水肿，脑转移不排除。于2006年1月15日行脑肿瘤切除术，术后病理报告：少突胶质细胞瘤（WHOⅡ～Ⅲ级）。半年后因持续头痛发作于同年6月1日收入我院。     

利用结肠镜培训模拟器提高初学者操作认知力教学质量的初探

目前结肠镜检查是大肠癌确诊及早期治疗的诊疗方法,且传统的结肠镜培训应得以改进。本文介绍了本院结肠镜教学和初学者对结肠镜的使用及相应步骤,探讨了结肠镜培训模拟器对提高教学质量的益处。     

家族性腺瘤性息肉病伴发硬纤维瘤的诊治探讨

家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)属遗传性大肠疾病,目前治疗主要针对大肠内病变,手术方式主要是次全大肠切除回肠直肠吻合术和全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术.     

直肠癌术前影像学诊断的作用和意义

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,约占全身恶性肿瘤的15%以上[1]。直肠癌的主要治疗方法是手术切除,有资料显示Ⅰ期直肠癌手术治愈率可达90%~95%以上,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的术后5年生存率分别为64%~78%、27%~33%和5%~14%[2]。准确的术前诊断及术前分期对于手术方式的合理选择、肿瘤根治性切除可能性的评估以及对预后的预测等均具有重要的意义。直肠癌常用的术前影像学检查包括结肠镜检查、结肠气钡双重造影、直肠腔内超声(transrectal ultrasound,TRUS)、CT、MRI以及正电子发射计算机体层显像(position emission …     

匹维溴铵防治结肠镜检查腹痛60例疗效观察

肠道痉挛性腹痛是结肠镜检查时病人常见的反应 ,严重时可影响检查。常规的防治方法是在检查前应用镇静、麻醉药物 ,或者应用 65 4-2等解痉剂 ,但同时也给心血管系统带来一定的副作用和掩盖肠穿孔症状。多年来 ,临床上都在寻求安全、有效的防治方法。我们在结肠镜检查前 ,应用胃肠道选择性钙拮抗剂———匹维溴铵 (得舒特 )防治腹痛 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本文 12 0例均为 2 0 0 1年 4～ 5月间门诊和病房接受肠镜检查患者 ,其中男 64例 ,女 5 6例 ,年龄 14～ 81岁 ,平均 5 6.6岁。在受检原因中 ,慢性腹痛 …     

匹维溴铵防治结肠镜检查时肠痉挛的疗效观察

目的　探讨匹维溴铵防治结肠镜检查时肠痉挛的疗效。方法　根据就诊次序将病人随机分为治疗组和对照组各 6 0例。结果　治疗组的腹痛减轻程度及肠腔扩展程度均优于对照组 (P <0 0 1) ,且无药物不良反应。结论　匹维溴铵用于防治结肠镜检查时发生的肠痉挛 ,简便、有效 ,可在临床上推广应用。