肾移植后巨细胞病毒感染的诊断与治疗

研究肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的诊断及预防性使用磷甲酸钠(PFA)治疗的疗效与毒副作用。采用ELISA CMV特异性抗体IgG、IgM方法，针对肾移植术后74例CMV活动期感染(34例有明显临床症状)和25例静止期患者使用PFA，另选l0例静止期病例不予处理作为对照。结果显示，无症状的活动期病例PFA平均使用12．5天后血清学结果转阴；有临床症状的34例中，应用15天后32例显效，另2例治疗1个月后血清学结果转阴，随访1年无复发；静止期治疗组用药后观察1年，发现2例血清IgM转阳，但无临床症状；对照组l0例中有3例分别于随访l、2、3个月时发生CMV活动性感染。研究表明，PFA可快速治疗CMV感染，疗效确切而显著，随访期内复发少见；静止期患者使用PFA与否，随访期内血清学的检查结果差异显著；PFA对移植肾功能无明显损害，不干扰血钙及环孢素A的代谢，是一安全而有效的治疗CMV感染的药物。     

百令胶囊在肾移植术后早中期的应用研究

为研究百令胶囊在肾移植术后早,中期的免疫抑制作用,将肾移植患者分为３组,Ａ组为百令胶囊＋Ｐｒｅｄ＋ＣｓＡ,Ｂ组为百令胶囊＋Ｐｒｅｄ＋ＣｓＡ＋ＡｚａＣ组为Ｐｒｅｄ＋ＣｓＡ＋Ａｚａ。结果：１．急性排斥发生情况：Ａ组１６．５％（３３／２００）,Ｂ组１１．７９％（３３／２８０）,Ｃ组１６％（１６／１００）,２．肝功能损害情况;Ａ组１８．５％,Ｂ组为２１．０７％,Ｃ组２５％,３．白细胞下降,Ａ组无,Ｂ组１２     

32例肾上腺肿瘤临床治疗分析

报告肾上腺肿瘤32例，其中28例行手术治疗，3例行化疗及介入治疗，1例未手术。结果手术治愈26例。病理证实为嗜铬细胞瘤8例，髓样脂肪瘤5例，皮质腺癌5例，皮质腺瘤3例，节细胞神经瘤3例，副神经瘤2例，肾上腺囊肿1例，恶性淋巴瘤（B）弥漫型1例。其中6例为肾上腺转移启。对肾上腺肿瘤围手术期的并发症和处理原则等进行了讨论，强调：①围手术期的充分准备是减少手术并发症的保证；②应重视少见性肾上腺肿瘤及肾上腺转移瘤的发生率。     

慢性排斥反应的病因与病理学分析

为探讨慢性排斥（ＣＲ）的病因与病理学，对１１４１例尸肾移植者中５９例接受治疗的ＣＲ病例进行回顾分析。结果：（１）ＣＲ占总病例的５．２％，平均发生于术后２３个月，有急性排斥（ＡＲ）史者２７．１％，免疫抑制药物服用不足者２５．４％，余为不明原因者。免疫抑制不足者中患者擅自减少剂量者７３．３％，经抗排斥治疗及增加药物剂量后肾功正常或稳定者占１８．６％。（２）ＣＲ表现为间质纤维增殖、小淋巴细胞和浆细胞散在浸润；肾小球基底膜增厚，透明样变，血管内膜增厚。结论：（１）ＡＲ是ＣＲ发生的基础；（２）抗排斥与调整免疫抑制药量可挽救部分ＣＲ；（３）雷公藤、百令胶囊治疗ＣＲ有一定疗效；（４）ＣＲ患者中，淋巴细胞毒性低者肾功能更可能得到控制；（５）长期免疫抑制不足是ＣＲ发生的重要原因，按时按量服药可降低ＣＲ发生率。     

肾移植术后Aza＋Pred治疗存活10年以上的随访分析

为探讨肾移植术后长期存活的有关因素，对９４例应用硫唑嘌呤＋泼尼松（Ａｚａ＋Ｐｒｅｄ）治疗的肾移植患者进行随访分析，发现３２例获得１０年以上存活，１０年存活率占３４．０４％。认为：①温缺血时间是影响移植肾的长期存活的重要因素；②女性患者有更高的１０年存活率；③降低术后１￣４年的失肾率是提高１０年存活率的重要基础；④长期存活率有逐年增加的趋势；⑤术后适时恢复工作有益于患者的健康。     

多囊肾病与肾移植六例报告

多囊肾病与肾移植六例报告任吉忠，闵志廉，朱有华，何长民自１９７８～１９９４年，我院共行１１３０例次肾移植手术，其中６例为多囊肾病，３例存活，３例因器官衰竭及感染死亡。报告如下。临床资料与结果６例皆为男性，平均年龄４８岁。４例有家族史，４例有长期明显反...     

后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术(附12例报告)

目的:探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治性切除术的手术方法,并对此术式的临床效果进行评价.方法:回顾性分析12例行后腹腔镜加下腹部斜行小切口肾盂癌根治性切除术患者的临床资料及手术方法.结果:手术均成功,无一例中转开放;平均手术时间为(155±61.5) min,术中平均出血量(102±53) ml;术后肠功能恢复时间平均为(26±13)h,术后平均住院时间为(6±2.3) d.术中术后未发生明显并发症.随访1～11个月均未见肿瘤复发及转移.结论:后腹腔镜加下腹部斜行小切口行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点.     

后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的疗效比较

目的:比较后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的临床疗效.方法:53例限期行肾肿瘤切除手术的患者分成2组,后腹腔镜组(n=27)和开放手术组(n=26).对两组患者的手术时间、术中失血、止痛剂使用、术后禁食和住院时间等进行统计分析.并对患者长期随访,比较两组的生存率、切口愈合情况及转移情况.结果:两组手术均获成功,后腹腔镜组和开放手术组患者性别构成、肿瘤临床分期、年龄和肿块大小程度具有可比性.后腹腔镜组平均手术时间为(66.66±10.37) min,开放手术组为(69.08±11.22) min,两组间无显著差异.后腹腔镜组住院时间(d)明显少于开放手术组(6.92±0.96 vs 11.42±1.57,P＜0.05);开放手术组术后禁食时间(d)明显多于后腹腔镜组(2±0.68 vs 1±0.36,P＜0.05);术中失血(ml)后腹腔镜组明显少于开放手术组(72.03±19.37 vs 154.4±20.42,P＜0.01);后腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用哌替啶止痛,两组有显著差异(P＜0.01);后腹腔镜组术后无切口感染,开放手术组术后1例切口感染.随访6～12个月,两组均无肿瘤复发.结论:与传统的根治性肾癌切除术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、住院时间短、康复快、并发症少等优点.     

压力性尿失禁的TVT术治疗

压力性尿失禁为腹内压突然增高时 (如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动期间 )尿液的非随意性排出 ,常给患者尤其是女性患者带来一系列社会、精神、家庭、职业、体力和性生活方面的困扰 ,生活质量受到明显损害。本研究报告我院采用经阴道无张力尿道吊带 (tension free vaginal tape,TVT)术治疗压力性尿失禁的情况。1　资料和方法1.1　入选 TVT手术者条件　 (1)常规检查 :精神、神志正常 ;无严重贫血、白细胞低下症 ;肝肾功能正常或接近正常 ;无怀孕或期望再生育 ;未接受抗凝治疗 ;无急性泌尿道感染 ;无慢性咳嗽、咳痰 ;心电图检查无严重缺血…