腹腔镜下肾脏部分切除术（附58 例报告）

目的:探讨腹腔镜下肾脏部分切除术的临床疗效。方法:肾肿瘤患者58例,包括肾癌43例,血管平滑肌脂肪瘤14例,肾素瘤1 例。瘤体直径1~6cm,平均2.5 ± 1.5cm,均采用后腹腔镜下肾肿瘤剜除术。手术过程:分离暴露肾动脉和瘤体,血管阻断夹阻断肾动脉,距离瘤体1cm用超声刀剜除完整瘤体,1-0 可吸收线间断缝合创面,解除血管阻断,观察出血情况,对出血点予以缝合止血,取出肿瘤,完成手术。结果:3 例因瘤体较大,或多支动脉仅夹闭1 支而出血较多中转开放。手术时间65~200min,平均95± 43min;术中出血20~1 500mL,平均140 ± 60mL。血管阻断时间最初10例30～45min,后48例仅为8～28min;肠道功能12~36h恢复,绝对卧床3～5d 后下床活动,术后住院7～10d。随访6~48个月。术后肾图显示患侧肾脏血流良好,功能无明显异常;1 例切口种植转移,1 例肾门淋巴结转移,2 例因术后病理报告切缘阳性而再次开放手术行根治性切除。结论:后腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术除具有创伤小,康复快等优点外,还可以有效保留肾脏功能,适合于处理外生性生长、直径<4cm的恶性肿瘤或者稍大良性肿瘤。手术对术者腔镜下缝合打结技巧要求较高,血管控制时间一般不超过30min,需要有一定经验的医师操作。      

膦甲酸钠治疗巨细胞病毒感染的临床观察

目的：研究国产膦甲酸钠（ＰＦＡ）治疗肾移植术后巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染患者的疗效与不良反应。方法：肾移植术后５５例ＣＭＶ活动必发６例有明显临床症状）患者使用ＰＦＡ,随机另选１０例静止期感染患者不予处理作对照。ＰＦＡ用量为４０ｍｇ／ｋｇ,２／日,２～３周为１疗程。结果：无症状者ＰＦ和３．４天后血清学抗ＣＭＶ－ＩｇＭ。转阴,有症状者１４天后全部显效,临床症状消失,血清学抗ＣＭＶ－ＩｇＭ转阴,另２例治疗     

肾移植术后红细胞增多症的临床观察

肾移植术后红细胞增多症 (ｐｏｓｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｒｙ ｔｈｒｏｃｙｔｏｓｉｓ ,ＰＴＥ)为肾移植术后较常见并发症之一 ,自Ｎｉｅｓ[1] 于 196 5年首次报道以来 ,国内外学者对该病的发病机制、诊断、治疗等方面进行了大量研究。本研究旨在对我院肾移植中心ＰＴＥ发病情况、易患因素及发病机制进行探讨 ,以期对高危患者进行早期监测、及时处理 ,尽可能减少ＰＴＥ发生。1　对象和方法1.1　诊断标准　采用目前国际上较统一的标准[2 ] ,即红细胞比积 (Ｈｃｔ)持续大于 0 51,并同时排除原发性及其它继发性红细胞增多症 ,如慢性阻塞性、…     

腹腔镜前列腺癌根治术中不同吻合方法对手术的影响分析

目的：总结两种不同的尿道膀胱颈吻合方法对腹腔镜前列腺癌根治术的影响．方法：2009年1月~2010年3月我科对52例早期局灶性前列腺癌实施经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,手术采用经腹膜外入路。患者随机分成两组。一组20例采用问断缝合方法。另一组32例采用连续缝合方法。首先将两根15cm长3-0可吸收肠线末端打结固定。予膀胱颈6点处将两针自膀胱浆膜层向黏膜层穿出．线结位于浆膜层外并拉紧,两针分别向9点、3点方向与尿道吻合,最后在12点处将两线打结．完成吻合．结果：52例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无一例中转开放手术。间断缝合组：尿道膀胱吻合用时25～41min,平均32．6min;出现短时间吻合口漏2例,分别为2天和3天;连续缝合组：尿道膀胱吻合用时11～27min,平均17．7min;出现短时间吻合口漏1例,2天后好转。结论：连续缝合方法可缩短手术时间,减少漏尿发生率。     

经后腹腔单通道腹腔镜肾部分切除术

目的：探讨经后腹腔单通道腹腔镜技术行肾部分切除手术的技术方法和效果。方法：2009年12月～2010年12月,采用单通道腹腔镜技术,经后腹腔对6例单侧小肾癌的患者实施肾部分切除术,采用腰部腋中线切口,长约2．5cm,置人自制的单切口Port．手术过程分别使用Cambridgeendo可弯单通道腹腔镜器械、普通腹腔镜器械等。结果：6例手术均获得成功,未增加皮肤切口,未中转开放或传统腹腔镜手术,平均手术时间154．2（120～210）min,热缺血时间29（18～47）min,平均术中出血103．3（30～220）ml,术后住院时间为5．7（4～7）天,围手术期无并发症发生。术后随访2～14个月,无肿瘤复发、肾脏萎缩病例。结论：随着单通道腹腔镜器械的进一步改进和术者对单通道腹腔镜操作熟练程度的提高,在严格筛选病例的前提下,经后腹腔单通道腹腔镜肾部分切除术是安全可行的。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附21例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：2006年7月～2011年1月经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者共21例,其中男13例,女8例,年龄40～72岁,平均（56±14．8）岁。手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、输尿管周围淋巴管剥离以及肾门淋巴管剥离。结果：本组21例手术顺利,无中转开放手术者。手术时间60～180min,平均（102±42．6）min,术中出血20～200（平均64±43．8）m1。术后乳糜尿消失,住院5～8天（3例乳糜瘘患者术后住院天数分别为16、27、60天）。随访1～50个月,均未见乳糜尿复发。术中出现l例。肾动脉损伤,1例肾静脉损伤,l例肾静脉伴腰静脉损伤,3例乳糜瘘,对症处理后痊愈。1例在术后随访过程中出现肾萎缩。结论：经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果较好。     

腹腔镜膀胱嗜铬细胞瘤切除术

目的:探讨应用腹腔镜技术治疗膀胱嗜铬细胞瘤的可行性及疗效.方法:回顾分析为1例膀胱嗜铬细胞瘤患者施行腹腔镜膀胱嗜铬细胞瘤切除术的临床资料.术前均行B超、CT、MRI等检查,以明确诊断并定位,肿瘤43mm×32mm×30mm大.结果:手术顺利完成,手术时间100min,术中出血80ml,围手术期无并发症发生,术后住院7d...     

泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析(附2800例报告)

目的:总结泌尿外科传统腹腔镜手术的严重并发症,分析其类型、原因、发病率、治疗措施及预后,以提高手术安全性.方法:回顾分析1999年10月至2011年3月施行2 800例泌尿外科传统腹腔镜手术的临床资料.总结与腹腔镜操作相关的严重并发症,分析与穿刺、气腹、术中操作及术后相关并发痘的发生原因、处理对策.结果:2 800例手...     

腹腔镜下马蹄肾合并肾肿瘤根治性切除术（附2例报告）

目的探讨并研究马蹄肾合并肾肿瘤的腹腔镜治疗方法、可行性分析及预后评价。方法2008年10月～2010年12月对2例马蹄肾合并单侧肾脏肿瘤患者行腹腔镜下肾脏肿瘤根治性切除术。术前经B超、IVU和CT检查明确诊断,手术采用Karl Storz高清视频采集系统、超声刀、双极电凝,Hem-o-lok及其他腹腔镜常用器械共同完成。结果2例手术均获得成功。手术时间分别为180、100min,其中马蹄肾峡部处理时间为60、36min;术中出血量约120、180mL。术后绝对卧床2～3d,术后5～7d拔除导尿管,2例患者均未出现继发出血、感染等并发症。随访无局部复发及远处转移。结论对于符合根治手术条件的马蹄肾合并肾肿瘤患者,首选的治疗仍为根治性肾切除术。然而腹腔镜手术可充分发挥其创伤小、出血少、恢复快等微创优势。术前充分估计变异血管,细致的腹膜后腔解剖,以及妥善处理峡部,是手术治疗的关键所在。     

腹腔镜肾肿瘤根治切除术与开放手术的临床效果比较

目的比较评价腹腔镜肾肿瘤根治性切除术与开放手术的临床效果。方法对限期行肾肿瘤的患者均衡分成腹腔镜和开放手术组共53例。对腹腔镜组及开放手术组的手术时间、术中失血、用止痛剂、住院天数进行统计。并对患者长期随访,比较两组的生存率、切口愈合情况及转移情况。结果两组手术均获成功,术前两组患者各项检测指标与正常人无差异。腹腔镜组与开放手术组的患病病例构成、性别构成(P>0.75)、肿瘤临床分期(P>0.25)、年龄(P>0.05)和肿块大小(P>0.05)两组差异无显著性。腹腔镜组平均手术时间为(66.66±10.37)min,而开放手术组为(69.08±11.22)min,两组差异无显著性(P>0.05);术后住院天数腹腔镜组(6.92±0.96)d明显少于开放手术组(11.42±1.57)d(P<0.05);术中失血腹腔镜组(72.03±10.37)mL明显少于开放手术组(154.42±20.42)mL(P<0.01),腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用度冷丁止痛,两组差异有显著性(P<0.01)。结论与传统的根治性肾肿瘤切除术相比,腹腔镜肾肿瘤根治术具有手术时间短、出血少、住院天数短、康复快、并发症少等优点。