珍惜外科实习好时光

实习是医生成长的必由之路，外科实习更是每一个外科医师外科生涯的重要阶段，它不单是将前期所学理论知识运用于临床，并在临床中得以巩固和提高的重要手段，也是培养外科医师动手能力的关键一环。外科实习时光是短暂的，如何在较短的时间内使自己有较大收获，是每一位实习医生十分关心的话题。通过几年的临床教学实践，笔者得到如下几点体会，提出来与广大的实习医生探讨。     

肾移植前后常染色体显性遗传多囊肾病囊液中层粘蛋白水平的比较及意义

常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)是一种系统性疾病，约占终末期肾病的8％～12％，一部分患者需肾脏移植。多囊肾囊泡基底膜的降解产物层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原等存在于囊液中，是引起上皮细胞增生、分化的重要因素，目前根据LN的含量评估多囊肾的增生态势已有充分的依据。本研究通过测定肾移植前后囊液中的LN含量，     

两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的对照观察

目的探讨两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术临床应用。方法妇科腹腔镜手术患者38例,分成两组：A组为持续硬膜外＋全静脉麻醉（未插管）（19例）：B组为气管插管静吸复合麻醉（19例）。结果A组临床效果好于B组。结论持续硬膜外＋全静脉麻醉（未插管）可以较好地控制临床麻醉平稳进行。     

同卵双生姐妹间肾移植一例

1954年，Murray等^[1]在一对同卵双胞胎之间完成了人类第1例真正成功的肾移植，这次成功确证了免疫障碍在移植排斥中的决定作用。2004年3月，我院也施行了1例同卵双生姐妹间肾移植，术后受者仅短期使用皮质激素，现将该例报道如下。     

二期股薄肌移植肛门成形术48例分析

低位直肠癌行Miles根治术后,临床可采用各种肌肉的移植肛门括约肌成形术实现原位肛门重建,股薄肌移植肛门括约肌成形术即为其中常用术式之一.我院自1985～2000年在直肠癌根治会阴部造瘘的基础上,采用二期股薄肌移植肛门括约肌成形术48例,疗效满意,现总结报告如下. 1 临床资料 1.1 一般情况本组男30例,女18例;最大年龄74岁,最小年龄28岁,平均年龄49.4± 6.7岁.     

外科实习带教心得

外科实习是每一个外科医师外科生涯的重要启蒙阶段,实习时光短暂而珍贵。要在较短的外科实习期间获得较大的收获,外科实习医师必须具备苦的思想,要勤于思维,善于观察,积极动手操作,做到理论实践两手抓。     

心肌梗塞病人QT离散度和血糖变化与室性心律失常的关系

为了探讨心肌梗塞后ＱＴ离散度和血糖变化与室性心律失常的关系,采用体表心电图对５６例梗塞后病人不同导联间ＱＴ间期的变异进行了测定,并检查了发病时的血糖变化。结果表明：心肌梗塞病人ＱＴ离散度增大,其心脏心律失常发生率也明显增大,血糖的升高与恶性心律失常的发生关系密切。结论：ＱＴ离散度和血糖变化可以作为判断心肌梗塞预后的重要参考指标     

非瓣膜性心房纤颤与老年脑梗死

目的　探讨非瓣膜性心房纤颤（ＮＶＡＦ）对老年缺血性脑卒中临床表现、预后的影响。方法　将５８ 例合并ＮＶＡＦ的老年急性缺血性脑卒中患者（ＡＦ组）与３０２ 例不合并ＡＦ患者（ＮＡＦ组）进行临床分析。结果　发现ＮＶＡＦ组有以下特点：（１）病情重,进展快,死亡率较高;（２）神经系统损害较严重;（３）腔隙性脑梗死发生率低;（４）颈内动脉闭塞常见;（５）预后差。结论　ＮＶＡＦ是引起老年缺血性脑卒中的危险因素,而且是影响其预后的重要因素。     

氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑治疗上腹痛综合征84例

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑对功能性消化不良上腹痛综合征的疗效。方法功能性消化不良上腹痛综合征患者168例,随机分为对照组和治疗组各84例,对照组口服奥美拉唑胶囊20 mg,qd;治疗组加服氟哌噻吨美利曲辛片,1片,每天一次(上午8∶00)或分两次(上午8∶00,12∶00)口服。8周后观察疗效,治疗前后患者接受汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及症状评分。结果对照组总有效率60.7%,治疗组总有效率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后上腹痛、上腹烧灼感症状评分较治疗前改善,治疗组治疗后评分较对照组明显减低(P<0.01);治疗后两组HAMA、HAMD评分下降,治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者均未见严重不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑可提高上腹痛综合征疗效。     

PPAR-γ与炎性反应

过氧化物酶增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)是配体依赖性激活的核受体超家族中的成员之一。可以在全身包括脂肪、肝脏、肾脏以及肿瘤等多种组织中表达,发挥抑制炎症、抗增生和抗肿瘤及调节糖稳态等生物学作用。本文就PPAR-γ与炎性反应的关系进行综述:它可以通过NF-κB、AP-1、JAK-STAT及活化T细胞核因子等途径来抑制炎性反应,明确这些相关信号通路,可以为相关疾病的发病机制及防治提供有力的理论依据和干预途径。