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1.
目的:介绍单切口经腹腔内途径腹腔镜下。肾上腺肿瘤切除术的初步经验、可行性、操作难点,评价该技术在肾上腺肿瘤外科治疗中的应用前景。方法:2009年7月~2009年9月,我科采用经腹腔内途径单切口腹腔镜技术,对10例肾上腺肿瘤患者行切除术。统计数据包括年龄、性别、肿瘤大小、位置以及手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症。自制3通道连接装置并通过长约2.5~3cm皮肤切口与腹腔内联通,手术过程中分别使用CambridgeEndo头端可弯腹腔镜器械、超声刀技术、Hem—o-lok等。结果:10例手术均取得成功,无一例增加切口辅助操作或中转开放。手术时间平均110.5min(62~148min),术中平均出血36ml(10~60ml),术后1天拔除胃管、导尿管,术后3天拔除腹腔引流管,术后住院时间4~6天。全部患者术中、术后均未出现血压明显波动、大出血、伤口感染等并发症。结论:单切口经腹膜内途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术可行性强、安全性高;但操作难度大、学习曲线较长。因此手术器械及操作技术的不断改进有助于单切口腹腔镜在泌尿外科微创领域更为广阔的发展。  相似文献   
2.
目的:探讨在模拟腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)环境下不同CO2气腹压力对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响。方法:模拟LPN建立操作模型,将40只雄性Wistar大鼠平均分为4组:无气腹预处理组(NPre组),低压气腹预处理组(LPre组),中压气腹预处理组(MPre组)和高压气腹预处理组(HPre组),气腹预处理压力分别为0、5、10和15mmHg。气腹预处理方式为供气10min、放气10min,在10min放气阶段行开腹、暴露肾蒂血管等操作;随后夹闭左肾蒂血管并关腹,给予10mmHg的持续供气。术中各组大鼠完全阻断左肾血供45min,于再灌注24h时间节点切取左肾,比较各组大鼠肾小管损伤评分及氧化损伤指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(T-AOC)和丙二醛(MDA)的变化。结果:NPre组大鼠肾脏出现严重的缺血再灌注损伤,与LPre组的损伤程度差异无统计学意义(P0.05),而MPre组和HPre组的损伤程度明显减轻(P0.05);MPre组和HPre组大鼠肾脏损伤程度差异无统计学意义(P0.05)。结论:经过45min的血流阻断,大鼠肾组织出现了严重的缺血再灌注损伤;低压气腹预处理不能减轻损伤,中压和高压气腹预处理则可显著提高肾组织对缺血的耐受性。气腹预处理可作为LPN术中减轻肾缺血再灌注损伤的有效方法。  相似文献   
3.
目的:分析NDRG1基因在人类前列腺癌组织中的表达情况。方法:收集65例患者的前列腺癌组织及12例正常前列腺组织,提取总RNA,应用实时定量PCR检测NDRG1mRNA的表达水平。结果:统计学分析显示,65例前列腺癌组织中的NDRG1mRNA表达量低于正常前列腺组织(P<0.05),随着前列腺癌分级的升高和分化程度的降低,NDRG1mRNA的表达量呈下降趋势(P<0.05)。结论:NDRG1在前列腺癌组织中呈低表达,而且其表达与前列腺癌的分级和分化密切相关,提示其可能对前列腺癌的发生或发展有重要的作用,这不仅为研究前列腺癌的发病机制提供进一步的线索,而且对前列腺癌的诊断治疗具有重要意义。  相似文献   
4.
经后腹腔单切口腹腔镜肾盂成形术2例报告   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨经后腹腔单切口腹腔镜技术行离断式肾盂成形手术的临床效果和技术方法.方法:采用单切口腹腔镜技术经后腹腔对2例确诊为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的患者实施离断式肾盂成形术(dismembered anderson-hynes pyeloplasty),采用腰部腋中线切口,长约2.5cm,置入自制的单切口Port,手术过程分别使用Cambridge endo可弯单通道腹腔镜器械、超声刀、普通持针器、普通腹腔镜器械等.结果:2例手术均获得成功,未中转开发手术,亦未增加皮肤切口,手术时间分别为230 min、160 min,术中出血60 ml、40 ml,术后住院时间均为6天,无围手术期并发症.术后6周拔除双J管并复查B超、IVU,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄.结论:经后腹腔单切口腹腔镜肾盂成形术作为一种新兴技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄是安全可行的,具有创伤更小、美容效果更好的特点.随着单孔腹腔镜器械以及腹腔镜技术的不断提高,这项技术值得在临床上推广应用.  相似文献   
5.
目的:总结肾移植患者合并严重肺部感染的临床诊断与救治。方法:对357例次肾移植术后感染者中的45例严重肺部感染进行回顾必分析。结果:①经积极抢救治疗后37例治愈、8例死亡。②术后3个月内的严重感染发生例数占所有严重感染病例的57.8%(26/45),术后并年内为95.65(43/45),所有因感染死亡者皆为术后1年内,1年后所出现的严重感染经治疗后皆获得治愈。③35例可检出病原微生物者中,能检出并证实有细菌感染者30例次,真菌感染14例次,巨细胞病毒(CMV)病12例次,结核病9例次。15例为单纯性感染,20例为混合感染。④病原学诊断手段包括:血、尿、痰咽拭子、中段尿的细菌与真菌培养:痰、脓液及其它分泌物的涂片检查;血CMVIgM,IgG检测(PCR法,ELISA法)、CMV抗原血症检测,血与尿的TB检测(PCR法)、血沉、TO与PPD试验。⑤救治中应将此类患者死为急诊与急救范畴,可在ICU病房内监护与治疗,其措施包括:根据经验有侧重地选择抗生素、联合选用广谱抗生素,根据检查结果及时调整抗生素,对免疫抑制剂的剂量与种类作必要的高速,必要时停止使用免疫抑制剂;全身支持治疗,特别是纠正低氧血症、低蛋白血症与粒细胞缺症,适时种种支持与改善通气。结论:肾移植术后合并严重肺部感染者病情危重,易致死亡,早期作出可靠的病原学诊断,及时而有效的综合治疗可提高其治愈率。  相似文献   
6.
输尿管狭窄的原因很多。作者选择了1984~1987年间20例良性输尿管狭窄病人,不含肾盂输尿管交接处狭窄及输尿管小肠吻合口狭窄病例,对其处理进行了回顾。 20例良性输尿管狭窄病人,6例采用了开放手术修复,14例行输尿管镜下扩张。手术组6例全部  相似文献   
7.
8.
目的 探讨腹腔镜下根治性肾切除术及传统开放手术对机体免疫系统的影响.方法 肾肿瘤患者53例.年龄25~82岁,平均51岁.分别行腹腔镜下根治性肾切除术(A组,27例)或开放手术根治性肾切除术(B组,26例).采用流式细胞学技术检测手术前及术后1、3、5 d T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD25、CD69、CD95、CD95L),采用重复测量方差分析对T淋巴细胞亚群改变程度进行比较.结果 2组手术均获成功.A组平均手术时间(67±10)min,B组为(69±11)min,2组比较差异无统计学意义(P=0.6922).术中失血量A组(72±10)ml,B组(154±20)ml(P=0.00).术后使用止痛剂A组2例次、B组20例次,2组比较差异有统计学意义(X2=21.4,P<0.01).2组患者术前CD95L[(1.974±0.75)%、(1.74±0.80)%]均高于参考值(0.3%~0.8%)(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05).B组术前及术后1、3、5 d CD25分别为(15.55±6.82)%、(15.99±10.78)%、(19.05±5.45)%、(15.09±7.93)%,术后3 d CD25升高(P<0.05).A组CD25分别为(11.81±6.21)%、(15.26±9.39)%、(26.04±15.88)%、(14.80±7.78)%,术后3 d CD25升高(P<0.05).2组术后3 d CD25比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组CD3分别为(68.80±11.73)%、(62.63±11.62)%、(64.10±13.38)%、(68.92±10.28)%,差异有统计学意义(P<0.05);CD4分别为(42.15±7.81)%、(36.39±7.97)%、(38.10±7.58)%、(42.61±8.81)%,差异有统计学意义(P=0.0061).B组术后1、5 d CD8[(24.80±10.97)%、(23.54±9.86)%]高于A组[(23.01±6.73)%、(21.42±5.92)%],B组术后3 d CD69(5.96±2.65)%明显高于A组(3.53±1.61)%,B组术后5 d CD95(23.15±5.90)%明显高于A组,(19.20±4.47)%,B组术后1、5 d CD95 L[(2.25±1.13)%、(1.91±0.99)%]明显高于A组[(1.75±0.80)%、(1.33±0.43)%],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与开放手术相比,腹腔镜下根治性肾切除术能更好地保存机体细胞免疫功能.  相似文献   
9.
膀胱过度活动症研究进展   总被引:12,自引:2,他引:10  
膀胱过度活动症 (overactivityblad der )简称膀胱过动症 ,包括不稳定膀胱及逼尿肌反射亢进 ,在神经性膀胱称为逼尿肌反射亢进 ,在非神经性膀胱则称为逼尿肌不稳定[1,2 ] 。一、膀胱尿道活动的神经控制排尿活动分为非主动及主动排尿活动两种 ,后者主要指排尿期因某种原因要求中止排尿 ,而贮尿期因某种原因要求开始排尿与非主动性排尿活动无甚区别[3 ] 。非主动排尿活动 :排尿活动属人类情感运动 ,情感运动中枢在视前区及中脑导水管区 ,调节排尿、性活动等。中脑导水管周围黑质接受经盆神经传入的膀胱副交感A δ传入纤维…  相似文献   
10.
目的:构建前列腺癌PSA特异性树突状细胞(PSADC)瘤苗,并观察其体外免疫活性,为后续研究奠定基础。方法:分离骨髓前体细胞,大量制备骨髓DCs(bone marrow derived DC,BMDC);分别以PSA、癌细胞裂解产物(lysate,Lys)、无关蛋白卵清蛋白(Ova)冲击DC制备PSADC、LysDC、OvaDC瘤苗。ELISA法检测PSADC瘤苗培养上清中细胞因子(IL12 p70和IL1β)水平的变化;观察PSADC瘤苗刺激抗原特异性T细胞增殖活性和诱导抗原特异性CTL杀伤活性,并与LysDC、OvaDC瘤苗及未加入抗原冲击的DC(NonDC)组作比较。结果:成功获得成熟DC,纯度可以达到>95%。ELISA法检测结果表明,PSADC、LysDC和OvaDC组培养上清中IL12 p70和IL1β水平均较NonDC组明显升高(P<0.05)。混合淋巴细胞培养(MLR)显示:PSADC、LysDC组DCs刺激CD4+T细胞增殖的能力明显优于OvaDC、NonDC组(P<0.01);PSADC、LysDC组培养上清中IL2、IFNγ水平明显高于后两者(P<0.01),而IL10和IL4水平下调(P<0.05)。PSADC、LysDC组可产生针对PSA和肿瘤裂解物的DTH反应,而对无关抗原无效(P<0.05)。与OVADC、NonDC组相比,LysDC、PSADC组体外诱导的CTL细胞对LNCaP细胞的杀伤活性较强 (P<0.05),且具有抗原特异性。结论:利用PSA蛋白冲击DC可成功制备PSA特异性DC瘤苗,该瘤苗体外具有较强的免疫活性,能有效杀伤LNCaP细胞。  相似文献   
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