尿毒症心肌病肾移植前后超声心动图及心肌酶谱的改变

临床上严重的尿毒症心肌病往往是造成透析患者死亡及其肾移植围手术期的最大风险,因此随着肾移植工作的不断开展,有必要对尿毒症心肌病进行深入的研究与探讨。作者从我院１９９７年间１４２例次肾移植患者中选择２４例尿毒症心肌病患者作为研究对象,对肾移植前后电脑超声心动图及心肌酶谱作了分析,以便为临床防治尿毒症心肌病提供参考依据,现报告如下。１　材料和方法１．１　研究对象　选择我院１９９７年１月至１２月同种异体肾移植术中２４例尿毒症心肌病患者作为研究对象。患者临床上有呼吸困难或周围性水肿和心脏增大的病史以及在…     

上尿路移行细胞癌预后的多因素分析

目的:通过对71例上尿路移行细胞癌患者l临床资料的回顾性分析,评价上尿路移行细胞癌的预后情况.探讨影响上尿路移行细胞癌生存预后的因素.方法:收集2004年2月至2007年1月行根治性肾输尿管金长切除术治疗的上尿路移行细胞癌患者71例,对所有病例进行病史采集,包括年龄、性别、肿瘤位置、大小、手术侧、手术方式、肿瘤分级、肿瘤分期及部分病理学指标(包括p53、Ki-67、nm23、C-erB-2)等.术后进行电话或门诊随访.每月1次,了解患者术后生存情况.Kaplan-Meier乘积极限法计算生存率,Cox比例风险模型分析影响生存预后的因素.结果:本组患者1、2和3年疾病特异生存率分别为95.8%、89.3%和83.5%.Cox多因素分析结果表明,仅肿瘤分期是影响患者预后的因素.结论:肿瘤分期是影响上尿路移行细胞癌生存的独立的预后因素.后腹腔镜手术在肿瘤控制方面与开放手术无明显差别,但长期疗效有待进一步观察.     

胰尾部恶性胰岛细胞瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,近 2周来症状加重 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ(2 0 /13 .3ｋＰａ)。体检无异常。无糖尿病病史。血清钾 3 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖、血肌酐及血醛固酮值正常。Ｂ超检查提示左肾外形明显缩小 ,左肾上腺探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。ＫＵＢ +ＩＶＰ检查 :右肾显示良好 ,左肾及输尿管未显示。ＣＴ检查提示左侧腹膜后占位病变 ,左肾萎缩。于 2 0 0 1年 8月15日在全麻下行剖腹探…     

肾移植后严重感染的病原学特征及临床诊治特点

目的：研究肾移植后引起严重感染的病原学特征及相应的临床诊治特点。方法：对1504例次肾移植患中所发生严重感染病例进行回顾性分析。结果：（1）肾移植后感染的发生率为23.74%,其中严重感染占14.01%。（2）86%的严重感染发生于术后半年内,经抗细菌、真菌、病毒、支原体与衣原体治疗后,救治成活率可达82%。（3）引起严重感染的病原菌按出现频度高低依次为细菌（42例次,主要为结核杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌等）、真菌（16例次,主要为白念珠菌、热带念珠菌、青霉菌等）、病毒（12例次,巨细胞病毒）。结论：（1）感染为肾移植后常见并发症,严重感染为肾移植患的重要死亡原因。（2）及时诊断与联合治疗可显提高严重感染的治愈率。（3）肾移植后严重感染的病原菌有其特定的菌群谱,了解其规律对于临床及时、准确的治疗有重要意义。     

环孢素软胶囊在肾移植病人中的应用

目的 :观察环孢素软胶囊 (以下简称环孢素 )应用于肾移植病人的疗效和不良反应。方法 :2 4例入选的肾移植病人 ,男性 15例 ,女性 9例 ,年龄34a±s 6a(18～ 6 5a)。给予环孢素 +硫唑嘌呤 +泼尼松三联用药 ,其中环孢素起始剂量 8mg·kg- 1·d- 1,以后依血浓度 ,肝、肾功能调整给药量 ,硫唑嘌呤为 50～ 70mg·d- 1,泼尼松于术后d3给 80mg·d- 1,以后递减至维持量。所有病人使用环孢素 ,时间最长为 15mo ,观察随访期 12mo± 2mo。结果 :2 4例中仅出现 2例不典型急性排斥反应 ,2例ALT轻度升高 ,8例出现震颤 ,2例出现齿龈增生 ,5例多毛。结论 :环孢素软胶囊对肾移植病人具有免疫抑制作用 ,肝毒性小。     

A 型肉毒毒素治疗失调性排尿的临床观察

目的观察A型肉毒毒素（BTX—A）尿道内注射治疗失调性排尿患者的临床效果。方法收集长征医院泌尿外科2011年9月～2013年12月30例经尿流动力学检查证实存在失调性排尿经口服巴氯芬无效的患者。随机分为治疗组和对照组,每组各15例。治疗组采用200UBTX—A溶解于8mL生理盐水中,尿道镜下向膜部尿道壁插入尿道注射导管针分8个注射点,2个平面（相隔0．3—0．5cm）,每点1mL向尿道外括约肌内注射BTX—A溶液。对照组采用等量生理盐水用同样方法尿道外括约肌注射．两组注射后口服抗生索预防感染,比较两组患者治疗前后尿频症状、最大尿流率（Qmax）、最大尿道闭合压（MUCP）及排尿开始和最大尿流率时括约肌肌电图电势比值的常用对数值[TL值,log（T／L）]的变化。对照组在实验结束后予BTX—A尿道内注射治疗。结果治疗后1个月进行随访,治疗组前,尿频症状[（15．00±3．50）次／24h]、Qmax[（7．00±4．00）mL／s]、MUCP[（60．84±17．33）cmH2O]、TL（-0．15±0．10）与治疗后[（8．00±4．50）次／24h、（18．00±5．00）mL/s、（43．70±11．50）cmH2O、（0．10±0．01）]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后比较各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组各指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论BTX—A注射可以有效改善失调性排尿经巴氯芬治疗无效患者的排尿障碍,但长期疗效及起效时间节点尚需进一步的随访观察。     

勃起功能障碍患者血清瘦素水平测定及临床意义

\[摘要\]目的探讨瘦素(leptin)水平与勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的关系。方法收集门诊主诉为ED的患者38例,分别填写勃起功能国际指数问卷(IIEF-5),评分均<21分,平均(12.3±2.4)分,根据得分高低将患者分为轻、中、重度三组。应用ELISA法分别检测38例患者(患者组)及15名健康成人(对照组)清晨空腹血瘦素水平,记录所有人的身高、体质量,并计算体质指数(body mass index,BMI)。结果患者组和对照组瘦素水平均与BMI明显相关(P<0.05),而与年龄、病史无关;在排除BMI影响的情况下,患者组瘦素值(10.16±8.67) μg/L高于对照组(4.81±3.66) μg/L(P<0.05);同时轻、中、重度三组的瘦素值分别为(6.98±4.99) μg/L、(10.3±9.51) μg/L、(13.1±10.02) μg/L,两两分析显示,中、重度组患者的瘦素水平与轻度组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论瘦素水平与ED的发生发展有一定关系。     

单切口经腹膜内途径腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的初步尝试

目的:初步尝试采用单切口经腹膜内腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除,探讨其临床疗效及安全性,为进一步临床应用奠定基础.方法:采用经腹腔内途径单切口腹腔镜技术对3例肾上腺肿瘤患者行肿瘤切除术,术中选择腋前线肋缘下3 cm切口,切口内置入3枚Trocar套管针,手术过程中使用 Cambridge Endo头端可弯腹腔镜器械、超声刀技术、Hem-o-lok等对3例肾上腺肿瘤进行切除.结果:3例手术均取得成功,无中转开放或术中增加Trocar套管针辅助.手术时间分别为75、116、135 min,平均(108.7±30.7)min,术中出血10、20、30 ml,平均(20±10)ml,术后1 d拔除胃管、导尿管,术后3 d拔除腹腔引流管,术后住院时间均为4 d.结论:单切口经腹膜内途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、安全性高、术后住院时间短的优点,但手术操作难度较大.     

腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗腔静脉后输尿管(附8例报告)

2004年1月-2008年10月,第二军医大学附属长征医院采用腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗腔静脉后输尿管8例,取得了良好的疗效.     

亲属活体供肾经腹腔镜摘取术五例

自1995年Ratner施行首例活体供肾经腹腔镜摘取术以来,该手术已在全世界范围内得到广泛开展.我院2002年7月至2003年2月间共进行了5例亲属活体肾移植,供者均经腹腔镜行活体供肾摘取术,其中4例经腹腔摘取,1例经腹膜后摘取,我们总结了其中的经验.报告如下.