超声内镜和胃镜对食管黏膜隆起性病变的诊断价值比较

目的 比较超声内镜和胃镜对食管黏膜隆起性病变的诊断价值.方法 173例食管黏膜隆起性病变患者采用超声内镜和胃镜检查.结果 平滑肌瘤:超声内镜检查诊断率为92.86%(39/42),胃镜检查诊断率为54.76%(23/42),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.005);壁外压迫:超声内镜诊断率为100.00%(14/14),胃镜检查诊断率为50.00%(7/14),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声内镜对食管隆起性病变的部位、范围及大小能作出更准确判断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义.     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的远期疗效评价(附61例报告)

目的:探讨高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy,HSV)治疗十二指肠溃疡的远期疗效和术中内窥镜刚果红试验(endoscopic congo red test,ECRT)的临床价值.方法:1985年1月至1995年12月间共施行HSV92例,对其中随访10.0～21.8年的61例进行回顾性分析.在61例中,分为术中未采用ECRT、传统ECRT和改良ECRT 3组,并比较和分析其远期疗效.结果:在61例随访病例中,未采用ECRT 14例,溃疡复发者3例(21.43%);传统ECRT 25例,3例溃疡复发(12%);改良ECRT 22例,1例溃疡复发(4.55%).结论:高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的远期疗效令人满意.ECRT,尤其是改良ECRT对术中判断迷走神经分枝切断的完整性,是有效安全的方法.     

医疗设备管理中存在的问题及对策

随着生命科学和电子工程技术的日新月异地发展,科学技术的进步给生命医学工程带来了巨大的影响,医疗仪器设备朝着大型化、精细化、自动化、智能化方向发展,医疗仪器设备不但是医疗技术发展的物质基础,同时也是评价一个医院技术能力和医院现代化程度的一个重要指标.预防、诊断和治疗疾病,不但依赖医学工作者的知识经验和思维判断,在很大程度上依赖于实验手段和设备条件,因此,医疗设备的管理成为现代化医院管理的重要组成部分,它不仅仅是简单的物品管理和财务管理,科学化、规范化地管理医疗设备才是医院追求效率、降低成本、提高经济效益的关键手段.     

KAI1和CD44v6在肝癌中的表达及临床意义

目的 探讨KAI1及CD44v6蛋白在肝癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组化SP法,检测55例肝癌和9例良性肝病组织中KAI1及CD44v6蛋白的表达.结果 KAI1在肝癌中表达下调,CD44v6在肝癌中表达增高,两者与良性肝病组织相比差异均有极显著性意义(P＜0.01).KAI1蛋白与肿瘤的分化程度、远处转移相关,而CD44v6仅与远处转移相关.结论 KAI1和CD44v6的异常表达可能参与了肝癌的发生、发展,联合检测两种蛋白的表达对肝癌患者远处转移的判断有一定指导意义.     

Tenascin及Ki-67在鼻腔鳞癌组织中的表达及意义

目的 探讨Tenascin(TN)及Ki-67在鼻腔鳞癌中的表达及其在肿瘤发生发展中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法对56例石蜡包埋的鼻腔鳞癌、10例鼻乳头状瘤及10例正常鼻黏膜分别进行TN及Ki-67蛋白的检测.结果 TN及Ki-67表达在正常鼻黏膜、乳头状瘤组间有极显著性差异(P＜0.01),在鼻乳头状瘤与鼻腔鳞癌组间也有极显著性差异(P＜0.01).TN的表达与鼻腔鳞癌的分化程度有密切关系.TN与Ki-67在鼻腔鳞癌中表达呈正相关(r=0.9629,P＜0.01).结论 TN参与了鼻腔鳞癌增殖的正性调节,有促进肿瘤细胞生长潜能的作用.TN及Ki-67蛋白的表达可为判断鼻腔鳞癌的分化程度、增殖活性水平提供依据.     

急性胰腺炎的早期实验诊断和严重程度判断

目的 探索急性胰腺炎早期诊断和病情严重程度的实验室检测指标.方法 以82例急性腹痛,其中急性胰腺炎39例(急性重型胰腺炎14例和急性轻型胰腺炎25例)和非胰腺急腹症43例,30例健康者为受试者;测定所有受试者血清淀粉酶(Amy)、脂肪酶(Lip)、白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8)和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 方差分析(F检验)显示5个标记物在所观察的疾病组间均存在明显统计学差异(P=0.000).ROC曲线分析显示:对急性胰腺炎的早期诊断,Amy(cut off=93U/L)和Lip(cut off=229U/L)有较高的敏感度(Se),均是94.9%,Lip还有较高的特异性(Sp)是82.2%.曲线下的面积(AUC)分别是0.961和0.935,优于其它标记物.对判断急性胰腺炎的严重度,CRP(cut off=12.3mg/L)和IL-6(cut off=6.5μg/L)的敏感度相近,分别是92.9%和92.7%,IL-8(cut off=76.8μg/L)次之,Se为89.6%,但Sp最高为100.0%.IL-6和IL-8之AUC分别是0.931和0.977,优于其它标记物.结论 Amy和Lip可能是急性胰腺炎的早期诊断指标,IL-6和IL-8可能是其严重程度的判断指标.联合检测Amy(和/或Lip)和IL-6(和/或IL-8)有利于急性胰腺炎的早期诊断和严重度判断.     

Her-2,nm23,ER和PR在老年女性乳腺癌中的表达及意义

目的研究老年女性乳腺癌中Her-2,nm23,ER和PR的表达及意义。方法用免疫组化法测定108例老年女性原发乳腺癌各抗体的表达情况。结果Her-2,nm23,ER和PR的阳性率分别为48.1%（52/108）、68.5%（74/108）、57.4%（62/108）和55.6%（60/108）,Her-2随淋巴结转移数目的增多,其阳性表达率随之增加。ER阳性表达率随淋巴结转移数目的增多而降低。nm23的表达与淋巴结有无转移有关,转移组较无转移组阳性率明显下降,nm23的表达与临床分期相关有统计学意义。结论Her-2、ER、nm23与淋巴结转移有关,可以作为判断老年女性乳腺癌淋巴结转移和评估预后的有效指标。     

慢性阻塞性肺病急性加重期与缓解期血清白介素-8、肿瘤坏死因子α变化

目的探讨血清白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化在慢性阻塞性肺病（COPD）发病中的作用及临床意义。方法方法采用放射免疫技术测定老年慢性阻塞性肺病（COPD）急性期48例,缓解期36例和健康对照组40例的血清白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果老年COPD急性期IL-8、TNF-α含量显著高于缓解期和对照组（P〈0.01）;缓解期IL-8、TNF-α含量较急性期显著降低（P〈0.01）,但较对照组显著升高（P〈0.01）。结论IL-8、TNF-α参与COPD患者气道炎症反应,可能与疾病的严重程度有关,可作为判断预后的辅助指标,并为临床疗效评估提供一定的依据。     

~(13)C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝脏储备功能的临床研究

目的探讨13^C-美沙西汀呼气试验对肝硬化肝功能分级及预后评估应用的价值。方法选取57例肝硬化患者作为观察对象,健康志愿者10例作为正常对照组,进行13^C-美沙西汀呼气试验肝功能检测并与Child-Pugh肝功能分级进行比较,随访半年观察病情预后。结果13^C-美沙西汀呼气试验mVmax40值,cum40值及cum120值在对照组、Child-PughA、B、C组间依次降低,组间差异均有统计学意义（P〈0.01）。13^C-美沙西汀呼气试验肝功能分级与传统的Child-Pugh临床分级判定肝硬化患者肝功能状况具有一致性（kappa=0.81,P〈0.05）。随访结果显示,13^C-分级为一级的均预后良好,二级患者2例死亡,死亡率为10.5%,而三级患者的死亡率高达41.7%,患者分别先后死于上消化道大出血,肝性脑病和肝肾综合征。结论13^C-美沙西汀呼气试验是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,能够准确反映肝细胞损伤情况和肝脏的储备功能,可用于评估肝硬化患者肝功能状况和预后判断。     

神经生长因子在涎腺腺样囊性癌中的表达及其临床意义

目的 探讨神经生长因子(NGF)在涎腺腺样囊性癌(ACC)不同病理组织学类型中的表达及其与嗜神经性的关系和临床意义.方法 采用免疫组织化学S-P法,检测NGF在43例涎腺腺样囊性癌组织中的表达,并分析它与涎腺腺样囊性癌病理组织学类型和嗜神经性的关系及其与生存率的关系.结果 NGF在ACC不同病理组织学类型中的表达差异有统计学意义(P<0.05);NGF在嗜神经现象组与无嗜神经现象组间的阳性表达差异也有统计学意义(P<0.05).结论 NGF在ACC中的表达强度与ACC病理组织学类型及嗜神经性有一定相关性,可作为该肿瘤预后判断的指标.