高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡14例

十二指肠溃疡14例施行高选择性迷走神经切断术，对其手术及术后远期疗效作回顾性分析。结果本组病例10年随访无死亡或溃疡复发。结论：高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡确实具备良好的临床疗效。     

穿孔修补术联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床观察

目的:观察穿孔修补术联合高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy,HSV)治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法:对2000年～2009年在我院普外科采用穿孔修补术联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者的病历资料进行临床分析.结果:共有68例患者纳入本研究,所有患者均无手术并发症,手术时间平均1.5小时,术后随诊8个月至5年,行胃镜、钡餐造影、胃排空检查,疗效满意.Visick Ⅰ-Ⅱ级62例.VisickⅢ级1例.结论:穿孔修补术联合HSV治疗十二指肠溃疡穿孔,手术简单,安全,疗效确切,可作为十二指肠溃疡穿孔的首选术式.     

高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术治疗十二指肠溃疡穿孔的效果。方法 采用高选择迷走神经切断术加大网膜成形术治疗急性十二指肠溃疡穿孔１２例,术后全部随访并做胃镜检查。结果 １２例术后均治愈,随访０．５～４．０ａ,无一例复发。结论高选择性迷走神经切断术加大网膜成形术是治疗十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

扩大高选择性迷走神经切除术加溃疡局部切除术治疗十二指肠溃疡临床研究

目的 探讨扩大高选择性迷走神经切除术加溃疡局部切除术治疗十二指肠溃疡的临床疗效.方法 经确诊的106例十二指肠溃疡(或并发穿孔、出血),采用扩大高选择性迷走神经切断加溃疡局部切除术治疗,并设对照组90例.手术前、后进行基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)和高峰胃酸分泌量(PAO)测定.结果 治疗组均获治愈,获得12个月至10年随访者87例(82%),溃疡复发1例(0.94%).对照组术后近期死亡1例(1.10%),吻合口狭窄4例(4.40%),胃炎15例(16.60%),吻合口溃疡3例(3.30%),溃疡复发3例(3.30%).治疗组术后测定BAO、PAO和MAO较术前下降显著(P＜0.01).结论 扩大高选择性迷走神经切除术加溃疡局部切除术治疗十二指肠溃疡,达到病因、病灶双治疗,且不改变其正常解剖位置和胃的正常容积,疗效显著,是治疗十二指肠溃疡(或并发穿孔、出血)的优选术式.     

高选迷切术治疗十二指肠溃疡穿孔(附12例报告)

目的 探讨高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的效果。方法 对１２例十二指肠溃疡穿孔,采用修补加高选择性迷走神经切断术的方法。结果 本组１２例,穿孔时间４－１６小时,平均８小时,穿孔直径０．３～０．８ｃｍ,平均０．５ｃｍ,术后随访３－５６个月,平均１１个月,随访期间经上消化道钡餐和胃镜检查, 未见溃疡复发,结论 高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔,手术安全,效果明显。     

逆行高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡76例

目的 :通过 76例穿孔性十二指肠溃疡的临床追踪分析 ,以探讨其手术方式和疗效。方法 :采用逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔 76例 ,统计病人年龄构成、溃疡现状 ,观察手术前后胃酸度 ,随访并发症及其发生率和生存质量。结果 :手术后胃酸 pH值明显升高 (P <0 .0 5 ) ,术后均无并发症发生 ,Visick分级一级达 93.4%。结论 :逆行高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡适应证广 ,手术简便易于操作 ,手术效果优良 ,无术后并发症 ,是一种较理想的术式 ,值得基层医院推广。     

腹腔镜高选择性迷走神经切断治疗十二指肠溃疡

目的：探讨腹腔镜高选择性迷走神经切断术在治疗十二指溃疡中的临床应用。方法：腹腔镜高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡球部穿孔或内科治疗无效的十二指肠球部溃汤12例。结果：随诊8个月到4年,其中11例未见有溃疡复发,例胃镜检查时有十二指肠球部炎症。结论：腹腔镜高选择性迷走神经切断术创伤小,患者恢复快,术后患者效果理想,只要能选择合适病例、正确手术操作,是合适用于治疗十二指肠球部溃疡的。     

逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠穿孔临床分析

目的 探讨逆行高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的效果。方法 对154例十二肠溃疡穿孔患者，采用逆行高选择性迷走神经切断术手术治疗，并随访其手术效果。结果 术后随访1-3年，患者疼痛消失、食欲正常、恢复正常生活。有随访的148例，近改良Visick分级，Ⅰ级142例，Ⅱ级6例。结论 该术式简便易行，较经典的高选择迷走神经切除更易操作、创伤小、适应证广、术后恢复快，适于基层医院推广。     

微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨微创高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的方法与效果。方法选择2010年9月-2011年9月收治的72例十二指肠球部溃疡穿孔患者为研究对象,随机分为两组。观察组36例患者采用微创高选择性迷走神经切断术治疗,对照组36例患者采用微创十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗。所有患者均随访3～12个月,经胃镜检查,对治疗效果进行评价。结果观察组平均手术时间长于对照组,观察组6个月愈合率100%;对照组愈合率为72.22%,12个月后胃镜复查观察组复发率为2.78%;无1例患者出现幽门变形、梗阻等并发症;对照组复发率为19.44%,2例患者并发幽门变形或不全梗阻,观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。两组术后平均排气时间、平均出血量、患者平均住院时间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论微创高选择性迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡穿孔的有效方法。     

改良性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

报道了改良性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡12例,取得了疗效,文中介绍了手术方法及适应证,并与高选择性迷走神经切断术作了比较,主要从解剖和生理学方面探讨了该术式的优点。     

腹腔镜下高选择性迷走神经切断术治疗穿孔性十二指肠溃疡的临床研究

目的:探讨腹腔镜高选择性迷走神经切断术加穿孔修补治疗十二指肠溃疡穿孔应用价值。方法:腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补,游离切断胃迷走神经后干和高选择性切断迷走神经前干。结果:全部病例术后4～7 d痊愈出院。全部随访复查胃镜检查溃疡面愈合情况,16例中14例溃疡面愈合,另2例给予内科药物治疗痊愈。结论:腹腔镜高选择性迷走神经切断术加溃疡穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效可靠、创伤小、恢复快、值得推广,是治疗十二指肠溃疡穿孔的一种良好方法。     

迷走神经切断术在十二指肠溃疡中的应用进展

迷走神经切断术是治疗十二指肠溃疡的首选术式,目前在欧洲已经取代胃大部分切除术,但在我国,迷走神经切断术仍然未普及,最大的原因是迷走神经切断术术后溃疡复发率较高,迷走神经切断术至今已有六十多年的历史,术式不断地改良,以降低溃疡复发率。     

高选择性迷走神经切断术加穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔疗效分析

目的探讨高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的有关问题及疗效。方法回顾性分析我院1995年—2009年426例胃、十二指肠溃疡穿孔患者经高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗的临床资料,其中胃穿孔172例、十二指肠球部穿孔254例。结果术后随访至今,平均5年无1例溃疡复发,有4例术后2个月出现轻度间断性反酸、烧心,经口服奥美拉唑治疗4周症状消失。结论高选择性迷走神经切断加穿孔修补术对治疗胃、十二指肠溃疡穿孔不失为一种较安全、理想的手术方法。     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗及疗效观察

目的 观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效，探讨基层医院的术式选择。方法 对1992年以来收治的十二指肠溃疡穿孔28例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术20例，胃大部分切除术毕-Ⅱ式4例，其中幽门旷置术1例，穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术（SV）加幽门成型术2例，高选择性迷走神经切断术（HSV）2例，对28例病人进行1～5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果 单纯性缝合修补术无死亡病人，平均手术时间46rain，平均住院时间8d，明显短于胃大部分切除术。SV和HSV加修补术（P〈0．01），术后3～6个月的溃疡愈合率96％，术后1、3、5年溃疡复发率为10％、20％、25％，与SV和HSV中修补术相比差异无显著性（P〉0．05），远期并发症的发生率5％，明显低于三者（P〈0．05）。溃疡病史的长短，术式选择和手术质量与溃疡复发一定的影响，而与穿孔的大小无关。结论 十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少，而术后再结合正规的内科治疗，效果满意，是基层医院的最好的选择术式。     

腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察

目的:探究腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:选择我院2015年1月-2016年6月收治的112例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为观察对象,根据手术治疗方式将入选患者分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者行单纯腹腔镜穿孔修补术治疗,观察组患者行腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗。结果:经随访1年后观察,观察组患者治愈率为96.43%,对照组的治愈率为82.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后有13例出现并发症,发生率为23.21%,明显高于观察组的7.14%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小,治疗率高,复发率低,并发症少,值得在临床上推广使用。     

用高选迷切术治疗急性十二指肠溃疡穿孔

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病,比较符合生理,并发症少。本文报道15例急性十二指肠溃疡穿孔行高选迷切术治疗效果满意。术后作胃液分析:BAC:在注射组织胺前为0～24u,注射后为56～70u;MAO_1注射前为1～23u,注射后为70～90u。通过胃镜和GI检查,无1例溃疡复发。     

腹腔镜下迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡18例报告

目的 探讨十二指肠球部溃疡经腹腔镜下迷走神经切断术术式及治疗效果。方法回顾分析1997—10～2005—0618例腹腔镜下迷走神经切断术治疗十二指肠球部溃疡患者的临床资料。结果 18例患者，术后随访15例0．7—6年，其中11例溃疡症状消失，复查胃镜和上消化道钡餐X线造影显示溃疡已愈合，3例术后症状减轻，胃镜检查示溃疡缩小，1例术后6个月又出现黑便。结论迷走神经切断术为外科治疗十二指肠溃疡的方法之一。术后恢复快，治疗效果确切，但有一定的复发率。     

吻（缝）合器在改良高选迷走神经切断术中的应用

为了进一步提高高选迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效,采用一种改良高选迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡或并发穿孔病人42例,并在术中应用吻(缝)合器行胃小弯迷走神经切断加胃底环形折叠钉合浆肌层切开术,均痊愈出院。随访3个月至5年9个月,术后降酸明显,基础排酸量(BAO)、最大排酸量(MAO)、高峰排酸量(PAO)分别下降72％、69％,62％(均P<0.01),无一例复发,治疗效果按改良Visick分级,Ⅰ、Ⅱ级达97.6％。证明该改良术式具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少等优点。     

壁细胞迷走神经切断术辅助治疗消化性溃疡穿孔22例

目的：观察壁细胞迷走神经切断术加修补术，治疗幽门十二指肠溃疡穿孔的临床效果和实用价值。方法：纤维胃镜检查溃疡愈合情况，测定基础胃酸（ＢＡＯ），五肽胃泌素刺激胃酸分泌量（ＰＭＡＯ），高峰酸（ＰＡＯ）与择期十二指肠溃疡患者术前进行统计学分析。结果：壁细胞迷走神经切断术加修补术治疗的２２例幽门、十二指肠溃疡穿孔患者术后无并发症，术后２～３周纤维胃镜检查溃疡完全愈合１３例，部分愈合９例。经６月～５年随访，与择期十二指肠溃疡患者术前相比，ＢＡＯ下降８３％，ＰＭＡＯ下降６１％，ＰＡＯ下降５６％，两组间差异均显著（Ｐ＜０．０１）。远期疗效属ＶｉｓｉｃｋⅠ级和Ⅱ级占８６．４％，溃疡复发２例，经药物治疗后痊愈。结论：壁细胞迷走神经切断术加修补术破坏性小，安全性高，临床效果好，尤其适合基层医院采用。     

十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗及注意事项

目的 观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效,探讨基层医院的术选择.方法 对1992年以来收治的十二指肪清疡穿孔28例病人行手术治疗.其中行单纯缝合修补术20例,胃大部分切除术毕-II式4例,其中幽门旷置术1例.穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术(SV)加幽门成型术2例,高选择性速走神经切断术(HSV)2例,对28例病人进行1～5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较.结果 单纯性缝合修补术无死亡病人,平均手术时间46min,平均住院时间8d,明显短于胃大部分切除术.SV和HSV加修补术(P<0.01),术后3～6个月的溃疡愈合率96%,术后1、3、5年清疡复发率为10%、20%、25%,与SV和HSV中修补术相比差异无显著性(P>0.05),远期并发症的发生率5%,明显低于三者(P<0.05).溃疡病史的长短,术式选择和手术质量时溃疡复发有一定的影响,而与穿孔的大小无关.结论 十二指肪贵病急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少,而术后再结合正规的内科治疗,效果满意,是基层医院的最好的选择术式.