发疹型汗管瘤1例

临床资料 患者男,22岁.因躯干、四肢起皮疹10年来我院就诊.患者12岁始无明显诱因前胸部起针帽至粟粒大淡红色丘疹,无不适,后皮疹渐增多,部分颜色加深,呈浅褐色,蔓延至下腹部及四肢近端屈侧.患者既往史、个人史及家族史均无特殊.皮肤科检查:前胸、下腹部及四肢近端屈侧密集分布针帽至粟粒大浅褐色、淡红色扁平丘疹,质坚,不融合,对称分布.皮损组织病理示:真皮上部可见多数上皮细胞聚集成的小团块,部分细胞团可呈实体条束状,部分一端呈导管状,而另一端为实体条束状.诊断:发疹型汗管瘤.     

小鼠胚胎干细胞NT3基因转染后移植对脊髓损伤的恢复作用

目的:由胚胎干细胞分化的神经细胞移植能够在一定程度上恢复脊髓损伤模型动物的功能,此发现使胚胎干细胞成为一种用于移植学研究的重要工具.观察经NT3基因转染修饰的小鼠MESPU35(ES-NT3)胚胎干细胞株移植对脊髓损伤动物脊髓结构和功能重建的恢复效果.方法:实验于2004-09/12在解放军第三军医大学组织胚胎学教研室实验室完成.①材料:清洁级成年Wistar大鼠36只,随机数字表法分为模型对照组、未转染细胞移植组、基因转染细胞移植组,12只,组,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.移植所用MESPU35细胞株和ES-NT3细胞株均由本室冻存.②实验方法:复苏MESPU35和ES-NT3细胞株,采用经典维甲酸4-/4 法诱导两种胚胎干细胞神经定向分化,收集分化9 d后的细胞,调整细胞终浓度至5×1010L-1备用.各组大鼠均建立L4脊髓损伤模型,在脊髓完全横断后10 min内,基因转染细胞移植组分多点缓慢注入ES-NT3胚胎干细胞悬液,2μ L/点,细胞总数约4×105个,注射位置为损伤区域白质与灰质交界处;未转染细胞移植组同法注射MESPU35胚胎干细胞悬液,模型对照组注射等量生理盐水.③实验评估:各组大鼠分别于术前、术后即刻、术后15 d和30 d进行后肢运动功能Tarlov评分检测,分数越低表示运动功能恢复越差.后肢运动功能检测30 min后进行斜板实验,检测大鼠抓握和维持姿势能力.微型注射器将25%的辣根过氧化物酶2μL注入大鼠坐骨神经内,2d后取L1-L4脊髓常规冰冻切片,参照Mesulam法进行过氧化物酶逆行追踪.结果:因细菌感染,模型对照组、未转染细胞移植组、基因转染细胞移植组各死亡2只、1只、2只.①后肢运动功能检测:各组大鼠术后即刻后肢运动功能评分为0.术后15 d,30d与模型对照组比较,未转染细胞移植组后肢运动功能评分升高(P＜0.01),但未达到正常水平;基因转染细胞移植组恢复程度最高,后肢运动功能评分基本接近正常水平,明显高于未转染细胞移植组(P＜0.05).②斜板试验:与后肢运动功能检测结果基本相似.③辣根过氧化物酶逆行追踪情况:模型对照组未见阳性神经元.术后30 d基因转染细胞移植组阳性神经元增至最多,脊髓结构恢复情况优于未转染细胞移植组.结论:经NT3基因转染修饰的鼠MESPU35胚胎干细胞向神经定向诱导分化后,移植治疗脊髓损伤大鼠能更好地促进脊髓功能恢复和结构重建.     

头部血管肉瘤一例报道

血管肉瘤是一种少见的恶性血管肿瘤,该病发病原因及发病机制至今不明,临床表现多样化,容易误诊,且病情发展较快,可转移到附近的淋巴结或血行转移到肺、肝及骨骼,预后差.病理学检查及免疫组化CD31呈阳性对其诊断具有敏感性和特异性.手术切除和适当的放射治疗是治愈本病的关键.     

全脑联合三维适形放疗治疗脑转移瘤疗效观察

23例脑转移瘤患者,先行全脑放疗(30 Gy),再针对残留病灶进行三维适形放疗(50～60 Gy).结果 23例患者当放疗结束后症状均有不同程度缓解,缓解率达100%,近期疗效达95.65%;除1例乳腺癌和3例肺癌患者治疗后5～6个月因出现肝脏、骨等多处转移衰竭而死亡外,余仍存活,其中2例已存活15个月,17例已存活8～10个月,4例已存活5个月.认为全脑放疗联合后程三维适形放疗能缓解患者临床症状,延长生存期.     

气管、支气管良性肿瘤并咯血5例

气管、支气管良性肿瘤并咯血５例同济医科大学附属协和医院李元桂，白明，杨卫兵气管、支气管良性肿瘤并不多见，以咯血为主要症状时，常易误诊为其它呼吸系疾病，现将我院近１０年来误诊的５例报告如下。临床资料本组５例，气管、支气管乳头状瘤４例，透明细胞（糖原）瘤...     

肝巨大包虫病1例分析

笔者遇治肝巨大包虫病1例,分析如下。1病历摘要男,39岁。于1周前无明显诱因突感上腹痛,呈持续性胀痛约5 h,伴轻微恶心,未呕吐,能忍受,无畏寒发热及黄疸。门诊B超,CT,MRI提示：肝内囊实性占位性病变,肾囊肿,以肝占位性病变,肾囊肿入我院普外科治疗,入院查体无明显异常体征。     

吸入七氟醚与异氟醚对老年患者全麻术后认知功能的影响

目的 比较七氟醚与异氟醚对老年患者全麻术后认知功能的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下肢骨科手术患者60例,年龄65～83岁,随机分成七氟醚与异氟醚2组,每组30例,均无术前用药.麻醉诱导后插喉罩.麻醉维持分别吸入1.3MAC的七氟醚或异氟醚复合微量泵输注瑞芬太尼,罗库溴铵.术中调整吸入药浓度维持适当的麻醉深度：保持BIS值在40～60,MAP较基础值变化不超过20%;且调整呼吸参数使PetCO2维持在30～40 mmHg.于麻醉诱导前,苏醒后1、3、24h,1周分别对病人用简易精神状态检查（MMSE）评价病人的认知功能.结果 （1）术后认知功能障碍发生率.麻醉恢复后1 h七氟醚组有60%（18/30）、异氟醚组有67%（20/30）患者发生了认知功能下降;3 h发生率分别为10%（3/30）、23%（7/30）,24h发生率为3%（1/30）、7%（2/30）.各时段发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.术后一周异氟醚组仍有一例患者存在认知功能障碍,七氟醚组全部恢复正常.（2）两组患者不同时点MMSE评分,七氟醚组1 h（26.5±2.5）、3h（27.6±1.2）分别与术前（29.5±0.7）比较显著下降（P〈0.05）,24 h（29.4±0.6）、1周（29.7±0.5）与术前比较差异性无统计学意义（P〉0.05）;异氟醚组1 h（26.1±2.3）、3 h（26.6±1.9）分别与术前（29.3±0.9）比较显著下降（P〈0.05）,24 h（29.6±0.4）、1周（29.3±0.6）与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）.组间MMSE评分比较,在3 h有显著差异,其余各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 七氟醚与异氟醚均能引起老年患者术后短期认知功能障碍,但七氟醚的恢复优于异氟醚.     

幼儿误服异物致十二指肠穿孔一例报告

患儿男,1岁8月,因误服铁钉一枚,伴持续性腹痛1 d,于2009年8月19日入院.患儿于1 d前误服铁钉一枚,位上腹部持续性疼痛,伴呕吐数次,为非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,因居住山区,未及时就诊.     

喉罩和气管插管对腹腔镜胆囊切除术全麻患者的影响

目的：观察喉罩和气管插管对腹腔镜胆囊切除术全麻忠者的影响。方法：将66例患者随机分成观察组34例和对照组32例,观察组给以喉罩,对照组给以气管插管,观察两组的临床差异。结果：与对照组比较首次插管成功率、插管时间、及不良反应上以及T1、T2、T3时在HR、SBP、DBP和SpO2,差异均有统计学意义。结论：和腹腔镜胆囊切除术全麻过程中,应用喉罩操作简单、刺激小、安全方便,值得临床应用。