学会方法 十月怀胎更轻松

怀胎十月,对于初为人母的准妈妈们来说是一段无比幸福的时光,那种孕育生命的欣喜想必也只有经历过的人才有细腻的体会。只是这段最幸福的时光往往还伴随着一些小小的烦扰——各种孕期不适,所以很多准妈妈都会想,要是能远离这些不适就太好了。其实,情形也没有糟糕,准妈妈只需掌握一些应对常见孕期不适的方法,就可以远离或至少缓解这些不适,让孕育生命的过程更轻松、更快乐。1.早孕反应怀孕初期,由于体内激素水平发生     

探讨品管圈干预对提高孕晚期妇女母乳喂养自我效能的效果

目的探讨品管圈干预对提高孕晚期妇女母乳喂养自我效能的效果。方法开展时间2017年1~5月,纳入自愿随访至产后42天96例作为研究对象,随机方式选择一个病区设为观察组,另外一个病区设为对照组。对照组采用常规措施进行护理,观察组采用品管圈干预方法。比较两组患者产前产后母乳喂养自我效能得分和母乳喂养程度。结果 (1)和对照组(100.50±15.50)分对比,观察组产后母乳喂养得分(120.50±19.00)分明显更高,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);和治疗前(90.00±20.50)分对比,观察组产后母乳喂养得分明显更高,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)和对照组(31.25%)对比,观察组纯母乳喂养的比例(62.5%)明显更高,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论品管圈干预对提高孕晚期妇女母乳喂养自我效能的效果显著,能够有效地提高产妇纯母乳喂养的比例,改善母乳喂养的质量,有利于提高产妇对医院护理的满意度。     

彩色多普勒超声多参数预测孕晚期妊娠结局的临床意义

目的：探讨胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)搏动指数(PI)/脐动脉(UA)搏动指数(PI)比值、脐静脉(UV)和静脉导管(DV)血流的多普勒特征性改变与孕晚期(30～41周)妊娠结局的相关性及其临床意义。方法：应用彩色多普勒超声综合检测指标：脐动脉S/D值、PI_MCA/PI_UA比值、脐静脉频谱波形和静脉导管血流频谱波形的改变,判断胎儿宫内缺血缺氧情况。结果：2015年1月～2016年12月共发现227例孕晚期胎儿存在不同程度的脐动脉S/D值,脐静脉频谱,静脉导管频谱以及PI_MCA/PI_UA比值异常,227例胎儿出生后有15例出现新生儿Apgar评分异常。脐动脉S/D值,静脉导管频谱以及PI_MCA/PI_UA比值差异性具有统计学意义(P<0.05),脐静脉频谱差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：孕晚期胎儿出现脐动脉S/D值增高、PI_MCA/PI_UA比值异常、脐静脉和静脉导管血流频谱波形的改变,与围生儿不良妊娠结局有一定的因果关系。应用彩色多普勒综合检测晚孕期脐动脉S/D值、PI_MCA/PI_UA比值、脐静脉和静脉导管血流频谱波形的改变,能早期发现胎儿宫内缺血缺氧情况,为临床早期预防和诊治宫内胎儿缺氧、加强围生期管理具有重要的临床意义。     

孕晚期干预支持对初产妇产时认知行为及分娩质量的影响

目的：探讨孕晚期干预支持在初产妇分娩中的应用效果。方法100例初产妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规对症支持护理,观察组在对照组的基础上主要给予干预支持护理,比较两组产时认知行为及自然分娩率、阵痛发作、产程、会阴侧切、产后出血、并发症等分娩结局。结果观察组孕妇分娩态度、应对行为、分娩知识的得分及自然分娩率、满意度都明显高于对照组,两组比较,差异有统计意义（P＜0．05）;观察组产程时间、剖宫产率、阵痛发作、并发症均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论孕晚期干预支持对初产妇产时认知行为及分娩质量有良好帮助,能减轻初产妇焦虑情绪水平,提高其自然分娩率,减少其剖宫产率及并发症,提升母婴安全,提高初产妇对护理的满意度。     

剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女焦虑现状及影响因素研究

目的了解剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女焦虑状况并分析其相关因素,拟为实施针对性心理护理干预提供参考。方法采用焦虑自评量表(SAS)、自行设计的一般情况问卷对长沙市5所医院产科门诊常规产前检查的剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女进行问卷调查。结果 343例剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女纳入调查,焦虑得分高于二胎妊娠晚期焦虑得分,焦虑发生率为18.3%(P0.05),多元线性回归分析得出,与丈夫关系、再次妊娠间隔时间、首孕妊娠过程是否异常、对剖宫产后再次妊娠危险的了解,差异具有统计学意义(F=5.438,P0.01,R~2=0.249)。结论剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女焦虑情绪较高。其中与丈夫关系紧张、再次妊娠间隔时间短、首孕妊娠过程出现过异常、对剖宫产后再次妊娠危险了解程度高是剖宫产后再次妊娠孕晚期妇女的影响因素,医务人员应制定个性化的早期心理支持和健康指导。     

孕晚期妇女焦虑、抑郁发生状况及影响因素研究

目的 :了解孕晚期妇女焦虑、抑郁的发生状况,探讨影响因素,为孕晚期妇女的心理健康调适提供科学依据。方法 :采用横断面研究方法,于2014年6月~2014年7月选取湖南省妇幼保健院住院待产的孕晚期妇女606名进行自填式匿名问卷调查。结果 :焦虑发生率为33.3%(95%CI:29.5%~37.1%);抑郁发生率为56.7%(95%CI:42.8%~60.6%)。个人为独生女(OR=0.55;95%CI:0.36~0.83),计划内妊娠(OR=0.54;95%CI:0.35~0.81),参与医保(OR=0.75;95%CI:0.43~0.87)是发生焦虑的保护因素;有重大疾病史(OR=2.34;95%CI:1.15~4.77),和丈夫家人同住(OR=2.75;95%CI:1.72~4.39)、和自己家人同住(OR=2.25;95%CI:1.23~4.10),妊娠压力源3升高(OR=1.65;95%CI:1.19~2.27),其他妊娠压力升高(OR=1.63;95%CI:1.11~2.39)是发生焦虑的危险因素。文化程度越高(OR=0.53;95%CI:0.39~0.73),职业为工人(OR=0.45;95%CI:0.28~0.73),有不良妊娠史(OR=0.26;95%CI:0.12~0.59),计划内妊娠(OR=0.39;95%CI:0.26~0.59)是抑郁发生的保护因素。居住在农村(OR=3.23;95%CI:1.73~6.03),妊娠压力源3升高(OR=1.41;95%CI:1.03~1.92)是抑郁发生的危险因素。焦虑、抑郁自评得分与社会支持得分呈负相关。结论 :孕晚期妇女的焦虑、抑郁发生率较高,应重视该人群的心理健康调适。危险因素的研究有助于有针对性采取干预措施。     

彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断孕晚期胎儿畸形的应用价值。方法3653例待产孕妇,均应用彩色多普勒超声对孕晚期胎儿畸形予以诊断,分析其应用价值。结果经超声检查显示畸形胎儿53例,引产、尸检、出生后证明畸形者为56例,检出率94.6%,漏诊率5.4%。在56例畸形胎儿中,主要类型为无脑畸形、脑积水、脑脊膜膨出、唇裂、脊椎裂、先天性心脏病、肾积水、脐膨出等。结论彩色多普勒超声检查对孕晚期胎儿畸形具有较高诊断率,临床应用价值高。     

凝血指标及血小板参数与孕晚期子痫前期进展的相关性研究

目的 分析凝血指标及血小板参数水平与孕晚期子痫前期(PE)发生及疾病进展的关系.方法 回顾性分析2018年4月至2020年4月于该院接受治疗的100例孕晚期PE孕妇临床资料,按病情程度不同分为轻度组40例、重度组60例.另选取同期在该院接受产检的50例健康孕晚期孕妇作为对照组.检测孕妇凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)]水平,并分析各指标与孕晚期PE疾病进展的关系.结果 对照组APTT、PLT水平高于轻度组和重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组APTT、PLT水平高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组FIB、MPV、PDW、PCT水平低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),轻度组FIB、MPV、PDW、PCT水平低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);经回归分析检验结果显示,MPV、PDW、PCT是孕晚期重度PE发生的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,APTT、PLT、MPV、PDW、PCT水平预测孕晚期PE病情严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.905、0.929、0.931、0.760、0.730,均有一定预测价值.结论 凝血指标及血小板参数水平与PE病情有一定相关性,对临床评估PE患者疾病进展与指导治疗有重要意义.     

孕晚期吗啡暴露对子代鼠吗啡成瘾易感性的影响

目的:检测孕晚期吗啡暴露对子代鼠吗啡成瘾易感性的影响。方法:孕晚期SD大鼠48只随机分为吗啡组(M组)和生理盐水组(N组)。M组孕鼠在孕12~18 d每天9∶00和17∶00两次皮下注射吗啡,首剂量为2 mg/kg,逐日递增1 mg/kg,至6 mg/kg维持。N组孕鼠以同样的方式注射等体积的生理盐水。取上述2组体质量接近的子代鼠50只正常喂养至8周龄。每组子代鼠先采用恒量法(吗啡剂量3 mg/kg)连续颈背部皮下注射吗啡7 d进行条件位置偏爱(CPP)训练,训练结束24 h后对CPP效应进行检测;之后继续采用递增法(吗啡首剂量4 mg/kg,逐日递增1 mg/kg)以同样方式注射吗啡连续训练7 d至10mg/kg,训练结束24 h后对子代鼠再次进行CPP效应的检测。结果:1预测试时,两组的CPP基数值[分别为(99.2±22.96)s和(86.1±20.27)s]差异无统计学意义(P>0.05);经过7 d的吗啡恒量训练后,M组子代鼠CPP测试值(284.6±58.93)s相对于基线值(99.2±22.96)s明显增高(P<0.01),而N组子代鼠CPP测试值(116.6±36.95)s与基线值(86.1±20.27)s相比无明显差异(P>0.05);继续经过7 d的吗啡递增量训练后,M组和N组子代鼠CPP测试值[分别为(432.3±74.21)s,(221.0±58.26)s]与CPP基线值[分别为(99.2±22.96)s,(86.1±20.27)s]相比均出现差异(P<0.01,P<0.01),M组子代鼠CPP测试值(432.3±74.21)s与N组(221.0±58.26)s相比差异有统计学意义(P<0.05);且M组子代鼠CPP分值(331.4±69.47)s明显高于N组子代鼠CPP分值(124.8±58.68)s(P<0.05)。结论:孕晚期吗啡暴露可增加子代鼠对吗啡的成瘾易感性。